 |
 |
|
 |
|
|
САЛЬПИНГООФОРИТ |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
(от греч. salpinx, родительный падеж salpingos — труба и новолат. oophoron — яичник)
воспаление придатков матки (маточных труб и яичников) животных и человека. У человека возникает при проникновении в маточные трубы, а затем и в яичники стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, гонококков, микобактерий туберкулёза и других патогенных микроорганизмов. Кокки и кишечная палочка попадают из матки восходящим путём, а микобактерий туберкулёза — с током крови из лёгких и других органов. Развитие воспалительного процесса приводит к нарушению целостности эпителиального покрова маточных труб, инфильтрации их стенок; они спаиваются с яичниками в единое воспалительное образование. Течение С. острое, подострое или хроническое с наклонностью к Рецидивам. При остром процессе беспокоят боли в нижней части живота, общее недомогание, температура повышается до 38—38,5 °С, живот напряжён в нижних отделах, болезненный при пальпации. Эти явления стихают при переходе заболевания в подострую стадию. При хроническом С. возникают периодические или постоянные боли в нижней части живота и пояснице, бесплодие, нарушения менструального цикла. При влагалищном исследовании находят увеличенные придатки матки. Диагноз основывается на данных анамнеза (осложнённое течение абортов или родов, беспорядочная половая жизнь, туберкулёз лёгких и пр.), особенностях клинической картины заболевания и результатах инструментально-лабораторного исследования. При подозрении на гонорею проводят специальное обследование, для выявления туберкулёзного С. применяют гистеросальпингографию, посевы менструальной крови, введение туберкулина и другие методы.
Лечение в острой стадии С. проводится в больнице: покой, лёд на живот, антибиотики, сульфаниламиды, препараты хлористого кальция, антигистаминные средства. В подострой стадии осторожно переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом С. (грязи, ультразвук, диатермия и др.). Раннее начало лечения препятствует образованию рубцовых изменений в придатках матки и возникновению стойкого бесплодия. Гнойный С. требует оперативного лечения, туберкулёзный С. — применения противотуберкулёзных средств. Профилактика С. направлена на предупреждение возможности занесения возбудителей инфекции во время родов и абортов. Профилактика гонорейных и туберкулёзных С. проводится по общим правилам борьбы с этими заболеваниями.
Лит.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 4, М., 1963.
А. П. Кирющенков.
|
| Медицинская энциклопедия |
I
Сальпингоофорит (греч. salpinx, salpingos труба + анат. oophoron яичник +-itis; синоним аднексит)
воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).
Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Этиология С. в большинстве случаев такая же, как и сальпингита, т.к. возбудители инфекции проникают в яичник обычно из маточных труб. Значительно реже инфицирование яичника происходит гематогенным путем (при генитальном туберкулезе) или лимфогенным (при заболеваниях соседних органов — червеобразного отростка слепой кишки, прямой кишки). При распространении инфекции из маточной трубы в первую очередь поражается покровный (зародышевый) эпителий яичника, а после овуляции — эпителий и строма лопнувшего фолликула. Поражение фолликулов приводит к задержке их развития, деструкции эпителия и яйцеклетки. При воспалении яичника (оофорит) нередко, особенно при вирулентной инфекции, возникают абсцессы. Воспалительный процесс может распространиться на строму яичника, в этом случае наблюдаются нарушения кровообращения, экссудация и мелкоклеточная инфильтрация. При очаговом поражении фолликулярного аппарата яичника большая часть фолликулов не подвергается патологическим изменениям и яичники функционируют нормально. В случае диффузного поражения фолликулов (что чаще встречается при хронических воспалительных процессах в яичниках) функция яичников нарушается. Морфологические признаки воспаления при хроническом оофорите почти отсутствуют, выражены склеротические процессы и изменения нервных рецепторов, что обусловливает частое возникновение функциональных нарушений.
В процессе воспаления яичники спаиваются с маточными трубами, образуя единый воспалительный конгломерат — тубоовариальное образование. Нагноение экссудата сопровождается формированием единой гнойной полости с пиогенной капсулой — тубоовариальный абсцесс
Клиническая картина. Различают острый, подострый, хронический (без рецидивов и рецидивирующий) сальпингоофорит. Клинически эти формы практически не отличаются от соответствующих форм <<Сальпингит>>а. Наибольшее значение в клинической практике имеет хронический рецидивирующий С. Рецидивы заболевания чаще бывают связаны не с активацией эндогенной микрофлоры или с реинфекцией, а возникают под влиянием неспецифических факторов внешней среды (стрессовые ситуации, переохлаждение, переутомление и др.) вследствие высокой реактивности очага воспаления (гиперергическая реакция). В период обострения хронического С. отмечаются ухудшение общего состояния больной, слабость, появляются или усиливаются боли в низу живота, повышается температура тела до 37—38°, увеличивается количество выделений из половых путей (слизисто-гнойные бели). Обычно эти явления продолжаются 5—7 дней, а затем постепенно уменьшаются. Наиболее стабильным симптомом являются боли в животе. При влагалищно-брюшностеночном исследовании обнаруживают увеличенные и болезненные придатки матки с одной или двух сторон. При исследовании крови выявляют умеренно выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.
У больных хроническим рецидивирующим С. иногда нарушается <<Менструальный цикл>>, что проявляется мено- или метроррагиями, значительно реже олигоменореей. Эти нарушения могут быть кратковременными (наблюдаются только во время обострения С.) или стойкими, когда нарушение функции яичников сохраняется в течение длительного времени при отсутствии обострений воспалительного процесса в придатках матки.
Сальпингоофорит, особенно при хроническом рецидивирующем течении, нередко сопровождается <<Бесплодие>>м, чаще вторичным. Бесплодие может быть связано не только с анатомическими и функциональными изменениями маточных труб, но и с нарушениями функции яичников (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла). Такие комбинированные формы бесплодия наиболее трудно поддаются терапии. При С., как и при сальпингите, возможно формирование мешотчатого воспалительного образования в области придатков матки (сактосальпинкс), в т.ч. с гнойным содержимым (пиосальпинкс), и развитие <<Пельвиоперитонит>>а.
Диагноз основывается на данных анамнеза (связь заболевания с началом половой жизни, осложненными родами или абортами, внутриматочными вмешательствами, обострение воспалительного процесса под влиянием неспецифических факторов) и клинических проявлениях заболевания. Установить этиологию С. помогает исследование микрофлоры канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала. При сопутствующих нарушениях менструального цикла проводят тесты функциональной диагностики: измерение базальной температуры, определение симптомов зрачка и натяжения шеечной слизи, подсчет кариопикнотического индекса (см. <<Менструальный цикл>>), которые дают возможность определить характер нарушений функции яичников.
Ультразвуковое исследование придатков матки (см. <<Ультразвуковая диагностика>>, в акушерстве и гинекологии) имеет ограниченное диагностическое значение из-за трудности интерпретации полученных данных. Более ценную информацию этот метод исследования может дать при значительных объемных образованиях в этой области. Лапароскопию (<<Лапароскопия>>) с одновременной хромогидротубацией — введением в маточные трубы через полость матки растворов красящих веществ (например, индигокармина) — чаще проводят при С., сопровождающемся бесплодием, для уточнения состояния маточных труб. <<Метросальпингография>> показана при хроническом С. для определения проходимости и выраженности патологических изменений маточных труб.
Дифференциальный диагноз при остром С. и обострении хронического С. обычно проводят с острым <<Аппендицит>>ом, нарушенной трубной беременностью (см. <<Беременность внематочная>>) и апоплексией яичника (<<Апоплексия яичника>>). В его основе лежат те же принципы, что и при сальпингите. В ряде случаев при значительном увеличении придатков матки необходимо исключить перекрут ножки кисты или опухоли яичника и эндометриоз яичника.
В пользу перекрута ножки кисты или опухоли яичника свидетельствуют указания на наличие соответствующего патологического образования яичника, быстро нарастающие явления острого живота (<<Острый живот>>), увеличение патологически измененного яичника за счет его быстрого кровенаполнения (кровь, притекающая по артерии, с трудом оттекает по сдавленным венам. При гинекологическом исследовании в области придатков матки обнаруживают чаще одностороннее образование округлой или слегка овальной формы, плотноэластической консистенции, резко болезненное при пальпации и смещении. При С. измененные придатки матки имеют вытянутую форму и более мягкую консистенцию, нередко патологический процесс бывает двусторонним. В сомнительных случаях большую помощь может оказать ультразвуковое исследование, которое при перекруте ножки кисты или опухоли яичника позволяет обнаружить округлое образование, исходящее из яичника и имеющее выраженную капсулу.
Хронический С. в случае наличия мешотчатого воспалительного образования в области придатков матки нередко приходится дифференцировать с эндометриозом яичника (см. <<Эндометриоз>>). При эндометриозе наряду с яичником нередко поражаются матка и другие органы, характерны болезненные и продолжительные менструации (альгоменорея, меноррагия), увеличение размеров патологического образования яичника перед и во время менструации. Решающее диагностическое значение имеют данные лапароскопии.
Лечение острого, подострого и хронического С. проводят так же, как и соответствующих форм сальпингита. Аналогичными являются и показания к оперативному лечению. При нарушениях менструального цикла у больных хроническим С. в комплекс лечебных мероприятий включают физиотерапию. При гиперэстрогении (ановуляторные циклы) используют электрофорез йода или йода и цинка, радоновые ванны; при гипоэстрогении — воздействие ультразвуком в импульсном режиме или импульсными токами высокой частоты, электрофорез меди.
Прогноз для жизни благоприятный. Менее благоприятен прогноз для выздоровления полного восстановления нарушенной репродуктивной функции.
Профилактика основывается на тех же принципах, что и профилактика сальпингита.
Библиогр.: См. библиогр. к ст. <<Сальпингит>>.
II
Сальпингоофорит (salpingoophoritis; Сальпинго- + анат. oophoron яичник + -ит)
см. <<Аднексит>>. |
| Орфографический словарь Лопатина |
| сальпингоофор`ит, сальпингоофор`ит, -а |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
