ПОЛИДИПСИЯ

Медицинская энциклопедия

I
Полидипсия (греч. poly много + dipsa жажда)
патологически усиленная жажда, удовлетворяемая приемом воды в чрезмерно больших количествах (взрослыми более 2 л в сутки, детьми первых месяцев жизни более 160 мл на 1 кг массы тела); симптом нарушений водного баланса организма при различных состояниях и заболеваниях.
Полидипсия обусловлена повышением активности питьевого центра (см. <<Жажда>>). Преходящее, иногда значительное повышение потребности в питье воды возможно у здоровых людей при особых физиологических состояниях, например в последнем триместре беременности, при тяжелой физической работе, в условиях повышенной температуры окружающей среды (в связи с обильным потоотделением), а также при переедании, в случаях избыточного поступления в организм с пищей соли, сахара, после приема больших количеств алкоголя.
Как симптом болезни П. обычно проявляется относительно устойчивой или часто повторяющейся патологической жаждой. Различают первичную П. центрального генеза и вторичную П., обусловленную возбуждением питьевого центра вследствие гиперосмолярности крови или (и) клеточной гипогидратации. Первичная П. наблюдается при органических заболеваниях ц.н.с. как составная часть гипоталамических синдромов (<<Гипоталамические синдромы>>), при психических расстройствах, неврозах (первичная невротическая П.). Вторичная П. является симптомом сахарного диабета либо гипогидратации, обусловленной патологическим перераспределением воды в организме (отеки, гидроторакс, асцит) или ее значительными потерями, например при обильных поносах (<<Поносы>>), приводящих к обезвоживанию организма, при образовании массивных экссудатов, полиурии вследствие нарушения регуляции почечных функций (несахарный диабет) или в связи с патологией почек (нефропатии, тубулопатии, хроническая почечная недостаточность).
В зависимости от причины П. количество выпиваемой больным за сутки воды может относительно немного превышать физиологическую потребность (см. <<Водно-солевой обмен>>), например при отеках, умеренной диарее, внутриполостных экссудатах, либо достигать 3—10 л (при нефропатиях, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете и др.) и даже 20—40 л и более (при первичной П., несахарном диабете). В одних случаях интенсивность П. у одного и того же больного колеблется в зависимости от диеты, физической нагрузки, температуры среды, в других (например, при несахарном диабете) она мало зависит от меняющихся условий окружающей среды и изменяется только под влиянием терапии.
Клиническое значение П. как симптома рассматривают в двух аспектах. При ясном диагнозе заболевания, сопровождающегося полидипсией (например, сахарный диабет), ее появление и степень выраженности являются важными и доступными для самого больного клиническими показателями течения болезни, ее обострения, а динамика П. служит ориентиром для оценки эффективности проводимого лечения. Собственно диагностическое значение П. особенно велико, когда она является одним из немногих первых проявлений неизвестной болезни и служит поводом к проведению первичного диагностического обследования больного. Чаще всего это бывает при заболеваниях, когда П. сочетается с полиурией. При этом распознавание болезни осуществляется в порядке дифференциальной диагностики нескольких заболеваний, основными из них являются <<Диабет сахарный>>, истинный <<Диабет несахарный>> (центральная форма), почечный вазопрессинрезистентный несахарный диабет, первичная полидипсия, гипокалиемическая нефропатия (в т.ч. при первичном <<Гиперальдостеронизм>>е), гиперкальциурическая нефропатия (при <<Гиперпаратиреоз>>е, гипервитаминозе D и др.).
При неясных причинах П. предпочтителен следующий диагностический алгоритм. На первом этапе обследования уточняют наличие полиурии и при ее отсутствии определяют состояние, сопровождающееся внепочечными потерями воды (поносы, лимфорея и др.) или отеками (включая полостные) либо массивными экссудатами (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, мезотелиома плевры и т.д.), что нетрудно в связи с выраженностью клинических проявлений таких состояний. Если П. сочетается с полиурией, то вначале устанавливают относительную плотность мочи и исследуют содержание сахара в крови и моче для диагностики или исключения сахарного диабета. При нормальной концентрации сахара в крови и низкой относительной плотности мочи показана проба с препаратами вазопрессина (адиурекрин или питуитрин) и при положительной пробе (отмечается значительное уменьшение патологически высокого <<Диурез>>а) проводят пробу с жаждой. Для этого произвольно ограничивают питье на 4—6 ч (но не дольше — из-за опасности эксикоза!) и определяют плотность всех порций мочи, выделенной за этот период; если относительная плотность мочи в пробе с жаждой нормализуется, речь идет о первичной полидипсии, если же она остается ниже 1010, то правомерен диагноз истинного несахарного диабета, обусловленного недостаточностью вазопрессина. При отрицательной пробе с адиурекрином или питуитрином исследуют в крови и в моче содержание калия, кальция и оценивают величину АД. У больных с артериальной гипертензией необходимо исключать хроническую почечную недостаточность (<<Почечная недостаточность>>), а при сочетании высокого АД с гиперкалиурией предполагают первичный гиперальдостеронизм (синдром, или болезнь, Кона). Гипокалиемия или гиперкальциурия при нормальном АД является достаточным основанием для предположительного диагноза соответственно гипокалиемической или гиперкальциурической нефропатии (см. <<Почки>>). Если АД и содержание калия и кальция в крови и моче несущественно отличаются от нормы, наиболее вероятной патологией является врожденный нефрогенный вазопрессинрезистентный несахарный диабет — врожденная нечувствительность почечных канальцев к вазопрессину (антидиуретическому гормону).
Описанный диагностический алгоритм условен, т.к. выбор начальных диагностических исследований может определяться наличием других, кроме П., симптомов, достаточных для предположительного диагноза, например почечной недостаточности, болезни Кона. Имеет значение и выраженность полидипсии. Так, при употреблении больным воды до 10 л и более в сутки целесообразно сразу проводить пробу с адиурекрином или питуитрином.
Лечение больных с П. направлено на основное заболевание, нормализацию нарушенного водно-солевого обмена. Ограничение питья противопоказано. При неясном диагнозе основного заболевания больные с П. обязательно госпитализируются.
II
Полидипсия (polydipsia; Поли- + греч. dipsa жажда)
повышенное потребление жидкости, обусловленное патологически усиленной жаждой.
Полидипсия вторичная (р. secundaria) — П., обусловленная значительной потерей жидкости, например при полиурии.
Полидипсия первичная (р. primaria) — П., обусловленная органическим поражением головного мозга.
Полидипсия психогенная — П., обусловленная нарушением психики.

Орфографический словарь Лопатина

полид`ипс`ия, полид`ипс`ия, -и

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ПОЛИДИПСИЯ

будет выглядеть так: Что такое ПОЛИДИПСИЯ