|
|
|
|
|
КОРЬ |
Большая советская энциклопедия (БЭС) |
острое заразное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, интоксикацией, катарами слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулёзной сыпью. К. — самая распространённая инфекция на земном шаре; встречается повсеместно. К. могут болеть люди в любом возрасте, но чаще болеют дети от 1 до 4 лет; до 6-месячного возраста К. встречается редко, а дети в возрасте до 3 месяцев, как правило, не болеют К. вообще. Возбудитель К. — вирус, очень нестойкий во внешней среде (быстро гибнет под действием солнечного света и ультрафиолетовых лучей). Источник инфекции — только больной К. человек. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём: при кашле, чихании вирус с капельками слизи с верхних дыхательных путей выделяется во внешнюю среду. Наибольшая заразительность — в начальном периоде и в первые дни сыпи; после 4-го дня от начала высыпания больной считается незаразным. В течении болезни выделяют 4 периода.
Инкубационный период (т. е. период от момента заражения до первых признаков болезни) в среднем составляет 8—10 дней (максимум 17 дней); у детей, получивших с профилактической целью гамма-глобулин, этот период длиннее (до 21 дня, иногда — до 28 дней). Начало болезни острое: повышается температура тела, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, гнойное отделяемое из глаз. Ребёнок становится вялым, капризным, плохо ест, сон у него нарушен.
Начальный период (продромальный, или катаральный) продолжается 3—4 дня (иногда 5—7). Типичными для этого периода являются своеобразные изменения слизистых рта — на слизистой губ появляются серовато-белые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным венчиком. Это т. н. симптом Бельского—Филатова—Коплика [по имени описавших его независимо друг от друга русских учёных А. П. Бельского (1890), Н. Ф. Филатова (1895) и чешского врача Х. Коплика (1896)]. Этот симптом — абсолютный признак К., т. к. не встречается ни при одном другом заболевании; помогает диагностировать К. за 2—3 дня до появления сыпи.
Период высыпания характеризуется новым, более высоким подъёмом температуры тела и появлением пятнисто-папулёзной розовой сыпи на неизменной по окраске коже. Первые элементы сыпи появляются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, которые очень быстро увеличиваются в количестве и размере. К концу первых суток сыпь покрывает всё лицо, шею и в виде отдельных элементов появляется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и на третьи — конечности. При неосложнённом течении болезни на 3—4-й день от начала появления сыпи начинается период выздоровления: температура нормализуется, состояние ребёнка улучшается, катаральные явления постепенно исчезают; сыпь темнеет, буреет, затем принимает коричневый цвет, т. е. пигментируется. Происходит также мелкое шелушение кожи.
Наиболее частыми осложнениями К. являются ларингиты и ларинготрахеобронхиты, воспаление лёгких, воспаление среднего уха. У детей, получавших с профилактической целью гамма-глобулин, К. может протекать в лёгкой, стёртой (митигированной) форме.
Лечение проводится в основном в домашних условиях. Госпитализируют только детей с тяжёлым течением болезни, при осложнениях и в тех случаях, когда дома невозможно организовать за ребёнком соответствующий уход. Комната, в которой находится больной, должна содержаться в чистоте, систематически проветриваться и не быть затемнённой. Постельный режим необходимо соблюдать в течение всего лихорадочного периода и первых 2—3 дней после снижения температуры. Гигиенические ванны можно делать регулярно в любом периоде К. Несколько раз в день следует промывать глаза тёплой кипячёной водой или 2%-ным раствором соды. Во время лихорадочного периода детям назначают молочно-растительную диету. При нормализации температуры — полноценное витаминизированное питание соответственно возрасту (см. Детское питание). Лекарственная терапия и антибиотики — только по назначению врача. Для профилактики К. детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, не болевшим корью и не вакцинированным против неё, при контакте с больным, вводится внутримышечно гамма-глобулин, действие которого продолжается 3—4 недели. Наиболее эффективный метод предупреждения кори — иммунизация вакциной, содержащей живой ослабленный коревой вирус. Детям в возрасте от 10 месяцев до 8 лет делают прививки. Иммунитет после прививки сохраняется в течение нескольких лет.
Лит.: Волынская В. А., Дадашьян М. А., Корь, М., 1957; Доброхотова А. И., Корь и борьба с ней, М., 1959; Проблема ликвидации кори. [Сб. статей], Л., 1968; Либов А. Л., Современное состояние проблемы кори, М., 1969.
Н. И. Нисевич.
|
Мультимедийная энциклопедия |
широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся
главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры,
катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением
на коже пятен сыпи. Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой,
однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и
для обозначения краснухи. Корь наиболее тяжело протекает у истощенных и
ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой
причиной детской смертности. Кроме человека к кори высоковосприимчивы
обезьяны - единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает
в естественных условиях.
Исторический аспект. Заболевание встречается во всех климатических
зонах и среди представителей всех рас; высокая восприимчивость к кори
наблюдается повсеместно. Вероятно, корь была широко распространена и в
античном мире, хотя точных сведений об этом не сохранилось. Первое
дошедшее до нас классическое описание кори было сделано иранским ученым
Рази в 915 н.э. В 17 в. Т.Сиденхем четко разграничил симптомы кори и
скарлатины, которые ранее считались единым заболеванием. В 1847 П.Панум
опубликовал результаты блестящего анализа эпидемии кори на Фарерских
островах и точно определил продолжительность инкубационного и
контагиозного (заразного для окружающих) периодов кори.
Эпидемиология. Корь вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства
парамиксовирусов (Paramyxoviridae), к которому также относят вирусы
инфекционного паротита (свинки), чумки собак и чумы рогатого скота. С
двумя последними вирус кори имеет много общих признаков (сходство
структуры вириона и особенностей строения и репликации генома);
предполагается, что вирус кори произошел от вируса чумки собак.
См. также <<ВИРУСЫ>>.
Среди известных инфекционных болезней корь - одна из наиболее заразных. По
оценкам, к 21-му году жизни 95% городских жителей мира переболели корью.
Передача вируса происходит вместе с микрокапельками слизи из носа, гортани
и ротовой полости больного, рассеивающимися при кашле, чихании и
разговоре. Воздушно-капельный способ передачи кори является основным,
однако заражение может происходить и при вдыхании инфицированной пыли.
Корь чрезвычайно заразна: восприимчивость к ней приближается к 100%. После
перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный
иммунитет; случаи повторной болезни чрезвычайно редки. Большинство
"повторных" случаев объясняется тем, что одно из заболеваний было вызвано
вирусом краснухи. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются
иммунными (невосприимчивыми к болезни) до 4 или даже 6 месяцев, так как в
течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские
антитела. Сезонный пик заболеваемости приходится на конец зимы. Пока
остается не ясным, почему в некоторых городах заболеваемость корью
возрастает каждую вторую или третью зиму. Вспышки кори чаще всего
происходят в детских коллективах (детских садах, младших классах школы).
Клиническое течение. Инкубационный период, т.е. время от заражения
(контакта с больным) до появления первых симптомов, продолжается 7-14
дней, обычно около 10 сут. Первый симптом - повышение температуры;
примерно через 12 ч отмечаются выраженные покраснение и раздражение
слизистой оболочки глаз; развивается светобоязнь; к концу первых суток
появляются признаки катарального воспаления слизистых верхних дыхательных
путей (насморк, саднящий кашель). Примерно через 2-4 дня после первых
симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов)
возникают мелкие, с маковое зерно, беловатые высыпания (пятна Коплика).
Через 1-2 дня (3-5-й день болезни) внезапно появляется сыпь. Сначала она
обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже - на
лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро
увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда
сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления
сыпи, температура может подниматься до 40,5°. Сыпь сохраняется 4-7 дней, а
затем постепенно исчезает в том же порядке, как и появляется. На месте
сыпи остаются участки коричневатой пигментации, которая держится 7-10
дней.
Больной корью наиболее заразен от 11-го до 16-го дня после инфицирования,
т.е. с первого дня повышения температуры до 4-5-го дня кожных высыпаний.
Смертность при неосложненных формах кори невысока, однако осложнения
бывают часто и могут протекать в тяжелой форме. По частоте они
располагаются в следующем порядке: 1) воспаление среднего уха (отит), к
нему часто присоединяется мастоидит (воспаление сосцевидного отростка
височной кости); 2) бронхопневмония; 3) воспаление шейных лимфоузлов; 4)
ларингит; 5) энцефалит.
Лечение. Специфическое лечение отсутствует, поэтому проводится
симптоматическая терапия. Больного необходимо изолировать от окружающих (в
особенности от детей); рекомендуются постельный режим и жидкая пища.
Затемнять комнату необязательно. Для предупреждения вторичных
бактериальных инфекций назначают антибиотики.
Профилактика. Исследования по разработке противокоревой вакцины
начались в 1954, когда вирус кори (штамм Edmonston) впервые удалось
вырастить в тканевой культуре. Из этого же штамма Дж.Эндерс приготовил
первую живую вакцину. Проведенные в 1961 испытания подтвердили ее
эффективность. В 1963 Министерство здравоохранения США разрешило
производить два типа коревых вакцин: живую аттенуированную (из
ослабленного вируса) и инактивированную ("убитую"). Использование
инактивированной, создающей непродолжительный иммунитет, вакцины не
оправдало себя; с 1968 вакцинация ею в США не проводилась. Хорошие
результаты дает пассивная иммунизация (введение специфического гамма-
глобулина): антитела полностью подавляют инфекцию или облегчают течение
болезни. Поэтому иммунный сывороточный глобулин должен быть введен как
можно быстрее после контакта с больным (т.е. сразу после возможного
заражения). Вопреки прогнозам, обещавшим скорую победу над корью в
результате массовой иммунизации, статистика показывает рост заболеваемости
ею в мире. |
Медицинская энциклопедия |
I
(morbilli)
острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, пятнисто-папулезной сыпью.
Этиология. Возбудитель К. — вирус семейства Paramyxoviridae рода Morbillivinis. Вирус обладает гемагглютинирующей, гемолитической и симпластообразующей активностью; не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3—4 ч, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей. Его можно выделить из крови и из носоглоточной слизи заболевшего в продромальном периоде и в первые дни высыпания.
Эпидемиология. К. — одна из самых распространенных инфекционных болезней на земном шаре. Она встречается повсеместно. Заболевания К. регистрируются круглый год, но наибольшее число их приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Болеют люди любого возраста, чаще дети 4—5 лет. У детей первых 6 мес. жизни К. встречается редко. Дети, матери которых в прошлом перенесли К., до 3-месячного возраста, как правило, ею не болеют.
Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в продромальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус К. с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции — в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса К. через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.
Восприимчивость к К. очень высокая. При контакте с больным К. заболевают практически все лица, не болевшие К. и не привитые против нее.
Патогенез и патологическая анатомия. Возбудитель К. проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вирус попадает в подслизистую оболочку и лимфатические узлы, где и происходит его первичная репликация, затем он поступает в кровь. Возбудитель К. имеет тропизм к ц.н.с., дыхательной и пищеварительной системам. Большое значение в патогенезе К. играет способность возбудителя вызывать анергию, снижать общий и местный иммунитет. В результате снижается сопротивляемость организма, создаются благоприятные условия для воздействия патогенной и условно-патогенной микрофлоры; этому в значительной степени способствует и нарушение витаминного обмена (резкое снижение содержания витаминов С и А). У больных К. нередко развиваются различные интеркуррентные заболевания. Наслоением вторичной инфекции объясняется и возникновение большинства осложнений при кори.
Наибольшие морфологические изменения при К. отмечаются со стороны органов дыхания. Характерно воспаление слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей с распространением процесса в глубину тканей. В альвеолах могут быть обнаружены гигантские клетки с ацидофильными включениями, что является специфической реакцией организма на возбудитель К. Типичные многоядерные гигантские клетки обнаруживаются также в ц.н.с., небных миндалинах, лимфатических узлах, червеобразном отростке слепой кишки.
Иммунитет после перенесенной К. стойкий, повторные заболевания редки.
Клиническая картина. Инкубационный период от 8 до 17 дней; у лиц, получивших с профилактической целью иммуноглобулин, он увеличивается до 21 дня. Различают типичную и атипичную К. При типичной К. выделяют 3 периода болезни: продромальный (катаральный), высыпания и пигментации. Начало продромального периода острое; температура тела повышается до 38,5—39,0°, появляются насморк, сухой навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, иногда гнойное отделяемое из глаз. Больной становится вялым, капризным, плохо ест; у него нарушается сон. Часто вначале болезни бывает рвота; при высокой температуре тела могут быть кратковременные судороги и потеря сознания. Катаральные явления прогрессируют. Патогномоничным признаком для этого периода служит появление на слизистых оболочках щек и губ пятен Бельского — Филатова — Коплика — серовато-белых папул диаметром 0,5—1 мм, окруженных красным венчиком (рис. 1). Они обнаруживаются за 1—3 дня до высыпания на коже и исчезают, как правило, в первый день высыпания. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба за 1—2 дня до высыпания возникает энантема (мелкие розовато-красные пятна). Иногда в продромальном периоде на коже наблюдается точечная или пятнистая необильная сыпь, исчезающая с появлением типичной коревой сыпи. Продромальный период продолжается 3—4 дня, иногда 5—7 дней.
Период высыпания начинается, как правило, на 4—5-й день болезни, он характеризуется новым более высоким подъемом температуры и появлением пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых пятен, число и размер которых, как правило, быстро увеличивается. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею и в виде отдельных элементов локализуется на груди и верхней части спины. На вторые сутки сыпь распространяется на туловище и проксимальную часть верхних конечностей, а на третьи сутки полностью покрывает верхние и нижние конечности. Внешний вид больного К. в период высыпания показан на рис 2 и 3. Сыпь может быть обильной, сливной или, наоборот, очень скудной в виде отдельных элементов; иногда она имеет геморрагический характер (рис. 4). В периоде высыпания нередко наблюдаются рудиментарные делириозные расстройства с устрашающими галлюцинациями (см. <<Делириозный синдром>>).
При неосложненном течении болезни на 3—4-й день после появления сыпи начинается период пигментации: температура тела нормализуется, состояние больного улучшается, катаральные явления постепенно исчезают, сыпь начинает тускнеть, приобретает коричневый цвет. Длительность периода пигментации 7—10 дней. Наряду с пигментацией появляется мелкое отрубевидное шелушение кожи. В периоде пигментации нередко развивается выраженная астения (см. <<Астенический синдром>>), сопровождающаяся неврологическими симптомами (снижением кожных рефлексов, мышечной гипотонией, тремором рук и головы), иногда бывают эпизодические судорожные припадки. Все эти явления носят преходящий характер. Астения может сохраняться в течение длительного времени после выздоровления.
По тяжести типичная К. может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть заболевания определяется выраженностью интоксикации, степенью поражения органов дыхания и характером сыпи. При легкой форме интоксикация слабо выражена или умеренная, общее состояние остается удовлетворительным, температура не поднимается выше 38,0—38,5°; катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей слабо выражены; сыпь необильная, без тенденции к слиянию.
Среднетяжелая форма характеризуется значительно более выраженной интоксикацией (температура до 39,0° и выше, могут быть рвота, ночной бред); катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены значительно (сильный насморк, мучительный кашель), отмечается одутловатость лица; сыпь обильная, яркая, местами сливная.
Тяжелая форма сопровождается резко выраженной интоксикацией (температура до 40° и выше, судороги, потеря сознания, повторная рвота); поражением органов дыхания с развитием бронхита, перибронхита, ранней пневмонии; сыпь может приобретать синюшный оттенок. Тяжелая форма К. нередко наблюдается у взрослых.
К атипичной К. относят случаи заболевания со стертыми и аггравированными симптомами. При стертой К. основные симптомы заболевания выражены неотчетливо, некоторые из них не выявляются, возможно отсутствие продромального периода, укорочение периода высыпания, нарушение этапности высыпания. Стертая К. может наблюдаться, например, у детей, получавших до заболевания стероидные гормоны, у детей с тяжелой гипотрофией. Стертую К. у детей, получавших в инкубационном периоде иммуноглобулин, называют митигированной. Она протекает обычно при нормальной или слегка повышенной температуре тела, нередко при этом отсутствуют пятна Бельского — Филатова — Коплика. Сыпь бледная, мелкая, необильная (иногда имеется всего несколько элементов), этапность высыпания нарушена. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив выражены очень слабо или отсутствуют. Митигированная корь так же контагиозна, как и типичная.
Корь с аггравированными симптомами встречается крайне редко, при этом может быть чрезвычайно резко выражена интоксикация (гипертоксическая К.) или отмечаются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, кровавый стул (геморрагическая К.).
Корь у лиц, привитых коревой вакциной, может протекать типично (если в крови отсутствуют антитела к вирусу К), или стерто (при наличии небольшого количества антител в крови).
Осложнения. Чаще встречаются ларингит, ларинготрахеобронхит, пневмония, несколько реже отит, стоматит, энтероколит. Редкими, но очень тяжелыми осложнениями являются энцефалит и менингит.
Энцефалит, как правило, развивается остро, в конце периода высыпания, при нормализации температуры тела. Внезапно температура вновь повышается, появляются вялость, сонливость, затем двигательное возбуждение, помрачение сознания вплоть до сопора и комы. У детей раннего возраста могут наблюдаться гиперкинезы, судорога, в дальнейшем параличи, нарушения зрения. Давление цереброспинальной жидкости умеренно повышено, отмечается плеоцитоз (до 100—400 клеток в 1 мкл). При тяжелом течении возможна гибель больного, однако в большинстве случаев исход вполне благоприятный.
Менингит при К. бывает гнойным, обусловлен чаще пневмококками, стрептококками, развивается в поздней стадии болезни.
Очень редко после перенесенной К. развивается подострый склерозирующий панэнцефалит, обусловленный персистенцией возбудителя К. в мозговой ткани, хотя при этом в крови и цереброспинальной жидкости больного может быть выявлен высокий титр антител к вирусу К., относящихся к классу иммуноглобулинов М. Заболевание проявляется нарастающим слабоумием, различными очаговыми неврологическими симптомами, повторяющимися судорогами, характеризуется прогрессирующим подострым или хроническим течением со смертельным исходом.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз основывается на клинических признаках, эпидемиологических данных и не представляет затруднений в типичных случаях К., когда имеются пятна Бельского — Филатова — Коплика на слизистых оболочках щек и губ, характерных только для К., катаральное воспаление верхних дыхательных путей и конъюнктив с последующим этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи на фоне неизмененной кожи. При исследовании крови в продромальном периоде выявляют умеренный лейкоцитоз, в периоде высыпания — лейкопению.
Дифференциальный диагноз в продромальном периоде К. проводят с острыми респираторными вирусными инфекциями (<<Острые респираторные вирусные инфекции>>), при которых слизистая оболочка щек и губ остается бледно-розовой, блестящей, пятна Бельского — Филатова — Коплика на ней отсутствуют.
В периоде высыпании К. дифференцируют с краснухой, энтеровирусными болезнями, с лекарственными и другими аллергическими сыпями. <<Краснуха>> отличается от К. отсутствием продромального периода (иногда он бывает очень кратковременным и слабовыраженным), одновременным появлением сыпи на разных участках тела. Сыпь при краснухе более мелкая, не имеет тенденции к слиянию: располагается преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах, на лице она менее обильна, чем при К.; исчезает без пигментации, через 2—3 дня. На слизистых оболочках рта может быть энантема. Характерно увеличение затылочных и латеральных шейных лимфатических узлов. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены слабо и кратковременны. Интоксикация у детей обычно отсутствует. Особенно трудно отличить от краснухи митигированную К., решающую роль в этом случае играют эпидемиологические данные и сведения о введении иммуноглобулина.
При энтеровирусных болезнях (<<Энтеровирусные болезни>>) сыпь часто появляется во время снижения или при нормализации температуры тела, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены очень слабо или отсутствуют, часто наблюдаются склерит и герпетические высыпания на мягком небе, иногда увеличивается печень, возникают симптомы поражения нервной системы (головная боль, повторная рвота, менингеальные симптомы).
Аллергические сыпи появляются без предшествующего продромального периода, сыпь может быть пятнисто-папулезной, уртикарной или аннулярной, часто сопровождается зудом: лекарственная аллергия характеризуется появлением сыпи после приема лекарств (например, сульфаниламидов, антибиотиков).
В случаях затруднения в диагностике применяют серологическое исследование. Наиболее информативна реакция торможения гемагглютинации с коревым антигеном. Нарастание титра коревых антител в 4 и более раз в парных сыворотках крови, взятых с интервалом в 5—7 дней, является специфическим диагностическим тестом, подтверждающим диагноз кори.
Лечение проводят в основном в домашних условиях. Госпитализируют больных с тяжелым течением К., при осложнениях и в тех случаях, когда дома невозможно организовать соответствующий уход. Обязательно госпитализируют больных из закрытых учреждений. Госпитализация осуществляется в мельцеровские боксы или в 1—2-местные полубоксированные палаты. Необходимо следить, чтобы комната, в которой находится больной, содержалась в чистоте, систематически проветривалась и не затемнялась. Постельный режим рекомендуется соблюдать в течение всего лихорадочного периода и в первые 2—3 дня после снижения температуры тела. Диета во время лихорадочного периода молочно-растительная, при нормализации температуры питание должно быть полноценным, витаминизированным, соответствующим возрасту. Гигиенические ванны показаны в любом периоде заболевания. Несколько раз в день следует промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. При гнойном отделяемом в конъюнктивальные мешки закапывают 30% раствор сульфацил-натрия и масляный раствор витамина А (по 2 капли 3—4 раза в день).
Симптоматическую лекарственную терапию (дезинтоксикационную, жаропонижающую и др.) проводят в зависимости от выраженности отдельных симптомов. Антибиотики назначают при осложнениях, связанных с присоединением вторичной инфекции.
Специфических средств лечения коревого энцефалита не существует, в остром периоде болезни назначают <<Антигистаминные средства>> и глюкокортикоидные гормоны (см. <<Кортикостероидные гормоны>>), при повышении внутричерепного давления проводят дегидратационную терапию (<<Дегидратационная терапия>>).
При психомоторном возбуждении и других возможно осторожное применение психотропных препаратов, главным образом транквилизаторов (<<Транквилизаторы>>) и ноотропных средств (<<Ноотропные средства>>). В случае появления гиперкинезов, судорог назначают противосудорожные средства, в первую очередь фенобарбитал.
При сохраняющейся после перенесенной К. астении рекомендуется щадящий режим, детям школьного возраста следует уменьшить учебную нагрузку и освободить их от занятий физкультурой.
Прогноз при неосложненной К. благоприятный. Летальный исход может наступить при развитии осложнений в случае несвоевременного и неправильного лечения, особенно у детей первого года жизни.
Профилактика. Основной профилактической мерой является активная иммунизация живой коревой вакциной детей, не болевших корью (см. <<Иммунизация>>). Для предупреждения распространения К. большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных. Сроки изоляции больных К., мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным (разобщение, экстренная вакцинация и др.) — см. <<Изоляция инфекционных больных>> (таблица). Дезинфекцию в очаге в связи с нестойкостью вируса не проводят.
Библиогр.: Быстрякова Л.В. Инфекционные экзантемы у детей, с. 78, М., 1982; Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста, с. 265, М., 1979; Корь, под ред. В.Ф. Попова, М., 1985; Руководство по инфекционным болезням, под ред. С.Д. Носова, с. 169, М., 1980.
Рис. 4. Пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь на плече и предплечье у больного корью (4-й день от начала высыпания).
Рис. 3. Одутловатость лица, обильная пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее, туловище, верхних конечностях у больной корью (3-й день высыпания).
Рис. 1. Пятна Бельского — Филатова — Коплика у больного корью (продромальный период) на слизистой оболочке щеки (указано стрелкой; щека оттянута шпателем).
Рис. 2. Пятнисто-папулезная сыпь на лице, гиперемия конъюнктив, расширение сосудов склер у больного корью (1-й день высыпания).
II
(morbilli)
острая инфекционная болезнь, преимущественно детского возраста, вызываемая вирусом кори рода морбилливирусов, передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется лихорадкой, головной болью, фотофобией, катаральным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и пятнисто-папулезной сыпью по всему телу.
Корь врождённая (m. congeniti) — К. у новорожденного, вызванная внутриутробным заражением от матери, заболевшей корью незадолго перед родами; протекает атипично.
Корь митигированная (m. mitigati; лат. mitigatus смягченный, ослабленный; син. К. ослабленная) — К. у детей, подвергавшихся серопрофилактике, характеризующаяся удлиненным инкубационным периодом, укороченным периодом катарального воспаления со слабо выраженными симптомами, скудной пятнистой сыпью, субфебрильной температурой тела.
Корь ослабленная — см. Корь митигированная. |
Орфографический словарь Лопатина |
корь, корь, -и |
Словарь Даля |
КОРЬ, корюха жен., ·*пск. корюшки мн. повальная, более детская, болезнь, с особою сыпью, жаром, болью горла, глаз и пр. (см. также корень).
·*вологод. моль, тля (корить, портить). Корь все шубы испортила. Корный, к кори относящийся |
Словарь Ожегова |
КОРЬ, -и, жен. Острая вирусная, преимущ. детская болезнь, сопровождающаяся поражением дыхательных путей, сыпью.
прил. коревой, -ая, -ое. |
Словарь Ушакова |
КОРЬ, кори, мн. нет, ·жен. (мед.). Детская заразная болезнь, сопровождающаяся сыпью и лихорадкой. |
Толковый словарь Ефремовой |
ж.
Острая инфекционная, преимущественно детская болезнь, характеризующаяся сыпью, воспалением дыхательных путей и жаром. |
Этимологический словарь Крылова |
Кому-то может это показаться странным, но название этой болезни тесными узами связано с существительными кора или корыто. А болезнь корь получила свое название из-за того, что тело больного покрывается коркой. |
Краткий словарь сленга спецслужб |
убийство, выполненное столь искусно, что смерть кажется наступившей или от естественных причин, или от несчастного случая. |
Научнотехнический Энциклопедический Словарь |
КОРЬ, чрезвычайно заразное вирусное детское заболевание. Инкубационный период длится две недели, после чего корь проявляется повышением температуры тела, катаральными явлениями, сыпью на теле и во рту. Характерным признаком заболевания является чрезмерная чувствительность к свету. Корь может сопровождаться осложнениями - пневмонией, энцефалитом и воспалением среднего уха, что в свое время стало главной причиной детской смертности в странах Запада. Вакцинация против кори способствует появлению пожизненного ИММУНИТЕТА. |
|
|
|
Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:
будет выглядеть так: КОРЬ
будет выглядеть так: Что такое КОРЬ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|