КАРБУНКУЛ

Большая советская энциклопедия (БЭС)

(лат carbunculus, буквально — уголёк; старинное рус. название — огневик, углевик)
острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению. К. располагаются обычно на задней части шеи, на лице, пояснице, спине; возникают чаще всего при загрязнении кожи в местах трения её одеждой, вследствие попадания гноеродных микробов (стафило- и стрептококков). Возникновению и развитию К. способствуют истощение, сахарный диабет, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Кожа в месте поражения воспалённая, багрово-синяя; процесс протекает с нагноением. При отторжении омертвевших участков в коже образуется множество воронкообразных отверстий, затем — рана с грязно-серым дном и подрытыми краями. К. сопровождается общей интоксикацией, высокой температурой, в тяжёлых случаях — рвотой, потерей сознания. Лечение: покой, обкалывание К. новокаином с антибиотиками, рентгенотерапия, УВЧ, переливание крови, высококалорийная диета; в стадии некроза — хирургическая операция. Профилактика: гигиеническое содержание кожи и белья.
А. Б. Галицкий.

Современная Энциклопедия

КАРБУНКУЛ (латинское carbunculus, буквально - уголек), гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желез, чаще на задней поверхности шеи, спине.

Медицинская энциклопедия

I
Карбункул (лат carbunculus уголек)
острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки. К. может сформироваться в результате распространения воспалительного процесса с одного волосяного фолликула на другой с одновременным поражением нескольких фолликулов, а также слияния отдельных <<Фурункул>>ов. Возникновению К. способствуют нарушение обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении), снижение неспецифической реактивности организма, несоблюдение санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Часто К. вызывают стафилококки, реже — стрептококки, кишечная палочка, протей, энтерококки, неклостридиальные анаэробы.
Карбункул, как правило, бывает одиночным. Локализуется на шее, в межлопаточной области, на лице, пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Вначале образуется небольшой воспалительный инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах. Кожа над ним становится отечной, синюшно-багровой, напряженной, в ней образуются свищи («сито»), через которые выделяется густой зеленовато-серый гной. Больного беспокоит постоянная распирающая боль в зоне поражения; возникают ознобы, недомогание, тошнота, рвота, отмечаются потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, повышение температуры тела до 40°, тахикардия, иногда бред и бессознательное состояние. Эти проявления бывают особенно резко выражены при К. лица и крупных К. другой локализации. В крови отмечают лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ увеличена. Формирование некроза происходит обычно в течение 3—5 дней. Затем отдельные отверстия в коже сливаются, образуется большой дефект, через который выделяется гной и отторгаются гнойно-некротические массы. С этого момента интоксикация уменьшается. После очищения раны она заполняется грануляционной тканью, а затем формируется рубец.
Характерными осложнениями К. являются <<Лимфангиит>>, регионарный лимфаденит, прогрессирующий <<Тромбофлебит>>, <<Сепсис>>, гнойный менингит (<<Менингиты>>). При К. лица прогрессирующий острый тромбофлебит вен лица может быстро распространиться через систему верхней глазной вены на венозные синусы твердой мозговой оболочки. Гнойный синус-тромбоз ведет к развитию гнойного базального менингита и арахноидита (см. <<Мозговые оболочки>>). К редким осложнениям К. относятся <<Флегмона>> и рожистое воспаление (см. <<Рожа>>).
Диагноз основывается на характерных клинических проявлениях и, как правило, трудностей не вызывает. Дифференциальный диагноз следует проводить с сибиреязвенным карбункулом (см. <<Сибирская язва>>), для которого характерно наличие геморрагической пустулы, отсутствие болезненности в зоне поражения и выделения гноя, образование твердого черного струпа после вскрытия пустулы, которая окружена розеткой мелких пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым, наличие сибиреязвенных палочек в отделяемом.
Лечение. В амбулаторных условиях допустимо лечение К. небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации. В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия — ампициллин, ампиокс и др., синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия — бисептол, фурагин. Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку. Применяют УФ-облучение расфокусированным лучом лазера, УВЧ-терапию. При положительном эффекте от консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2—3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.
Показанием к операции является формирование очага некроза. В поликлинике операцию по поводу небольшого К. проводят под местной анестезией 0,5—0,25% раствором новокаина (см. <<Анестезия местная>>). Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией. Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами. До окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, а затем применяют препараты на мазевой основе (10% метилурациловая мазь, винилин и др.). После операции продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.
Большие размеры К., прогрессирование гнойно-некротического процесса, некомпенсированный сахарный диабет, нарастание интоксикации являются показанием к госпитализации. Лечение К., локализующегося на лице, также необходимо проводить в условиях стационара. В стационаре операцию обычно производят под наркозом. При К. небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, можно прибегать к иссечению гнойно-некротического очага с последующим дренированием раны и наложением первичного шва. После операции продолжают антибактериальную терапию с учетом данных антибиотикограммы, проводят дезинтоксикационную терапию, иммунотерапию с использованием препаратов для активной (стафилококковый анатоксин) и пассивной (антистафилококковая гипериммунная плазма, антистафилококковый гамма-глобулин) иммунизации, а также иммуностимулирующих препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма (метилурацил, продигиозан, лизоцим, левамизол). При подозрении на анаэробную неклостридиальную инфекцию применяют препараты метронидазола (трихопол, метроджил). Показано парентеральное введение протеолитических ферментов. Применяют УФ-облучение, облучение расфокусированным лучом лазера, УВЧ-терапию, электрофорез протеолитических ферментов, новокаина, ультразвуковую кавитацию. Лечение больного с К., страдающего сахарным диабетом, необходимо проводить под наблюдением эндокринолога, регулярно контролируя содержание сахара в крови и моче, обеспечивая адекватную инсулинотерапию.
Прогноз при правильном и своевременном лечении, как правило, благоприятный. У больных с тяжелыми формами сахарного диабета, анемией, у ослабленных и пожилых пациентов, при К. верхней части лица прогноз серьезен.
Библиогр.: Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, с. 159, пер. с болг., София, 1974; Стручков В.И., Гоститев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, с. 125, М., 1984.
II
Карбункул
острое гнойное воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов (мешочков) и сальных желез с омертвением кожи и подкожной клетчатки. Заболевание может быть следствием неправильного лечения <<Фурункул>>а, однако чаще К. возникает при попадании гноеродных микробов в протоки сальных, потовых желез у ослабленных больных, при гиповитаминозе, сахарном диабете, ожирении и др. К. чаще формируется на задней поверхности шеи, пояснице, ягодицах, иногда на конечностях и лице. Сначала появляются болезненное уплотнение и покраснение кожи; уплотнение быстро увеличивается, усиливается боль. Возникают недомогание, головная боль, повышается температура тела. Кожа над уплотнением приобретает багрово-синий оттенок, в центре участка поражения появляются гнойные «головки» (рис.). Эти гнойнички прорываются с выделением гноя, кожа между ними некротизируется; омертвевший участок постепенно отторгается.
Карбункул может осложниться рожей, сепсисом, тромбофлебитом, флегмоной. Наиболее опасент К. лица, при котором возможно распространение гнойного процесса на оболочки головного мозга с развитием гнойного менингита. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, ранней обработке поверхностных повреждений кожи дезинфицирующими средствами (5% спиртовым раствором йода, 1—3% спиртовым раствором метиленового синего и др.), своевременном и правильном лечении фурункулов.
Карбункул.
III
Карбункул (carbunculus, уменьшительное от лат. carbo уголь)
острое гнойно-некротическое воспаление нескольких расположенных рядом сальных желез и волосяных фолликулов, распространяющееся на окружающую кожу и подкожную клетчатку.
Карбункул сибиреязвенный (с. anthracicus) — К., образующийся в месте внедрения возбудителя сибирской язвы и характеризующийся безболезненностью, последовательным развитием красного пятна, папулы, отека тканей, очага некроза черного цвета, окруженного дочерними высыпаниями, и отсутствием нагноения.
Карбункул чумной (с. pestilentialis) — К., образующийся в месте внедрения в кожу возбудителя чумы, характеризующийся резкой болезненностью, обширным отеком, некрозом, наличием серозно-гнойного или гнойного экссудата, содержащего большое количество палочек чумы.

Орфографический словарь Лопатина

карб`ункул, карб`ункул, -а

Словарь Даля

муж. пироп, ценный камень из рода венисы, граната.
Опасный, многоголовый веред, болячка. Карбункуловый, к камню карбункулу относящийся, из него сделанный.

Словарь Ожегова

КАРБ’УНКУЛ, -а, муж.
1. Гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки, исходящее из волосяных мешочков и сальных желёз.
2. Драгоценный камень густого красного цвета.
прил. карбункулёзный, -ая, -ое (к 1 знач.).

Словарь Ушакова

КАРБ’УНКУЛ, карбункула, ·муж. (·лат. carbunculus - уголек).
1. Драгоценный камень, то же, что красный гранат (минер.).
2. Большой гнойный нарыв, чирий (мед.).

Толковый словарь Ефремовой

[карбункул]
м.
1) Гнойное воспаление глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки.
2) устар. Драгоценный камень густо-красного цвета.

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: КАРБУНКУЛ

будет выглядеть так: Что такое КАРБУНКУЛ