 |
 |
|
 |
|
|
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
эктопическая беременность, развитие зародыша человека вне полости матки. В зависимости от места прикрепления (имплантации) яйца различают В. б. трубную, яичниковую и брюшную. Самой частой формой (99%) В. б. является трубная. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе (см. Беременность). При нарушении передвижения яйца по трубе в матку развивается В. б., что происходит обычно при повреждении эпителия слизистой оболочки трубы в результате перенесённых воспалительных заболеваний внутренних половых органов (1/3 всех В. б.), после абортов, а также вследствие гонореи. В некоторых случаях В. б. развивается при наличии в мышечной оболочке труб железистых образований (аденомиоз), при недоразвитии (инфантилизм) половых органов, обусловленном гормональной недостаточностью. В отдельных случаях В. б. может возникнуть в результате так называемого наружного передвижения яйца, при котором оплодотворённое яйцо из яичника одной стороны попадает в трубу противоположной стороны: ко времени попадания яйца в трубу уже развивается трофобласт и яйцо приобретает способность к внедрению в слизистую оболочку.
В. б. чаще всего прерывается на 4—6-й неделе вследствие разрушения стенки трубы ворсинками яйца (разрыв трубы) или, если яйцо прикрепилось близко к брюшному концу трубы, выталкивания яйца сокращениями трубы в брюшную полость — трубный аборт. Нарушение В. б. при разрыве трубы сопровождается внутренним кровотечением и шоком вследствие внезапно возникшей острой боли внизу живота. При трубном аборте внутрибрюшное кровотечение меньше. Схваткообразные боли, сопровождающиеся кратковременным обмороком, через несколько часов проходят, и больная может чувствовать себя здоровой. Однако опасность повторного тяжёлого внутреннего кровотечения при этом остаётся, поэтому для установления В. б. часто необходимы дополнительные исследования (реакции на беременность, пункция заднего свода влагалища и др.) и наблюдения, иногда до 2—3 недель. В редких случаях после трубного аборта яйцо прикрепляется в брюшной полости (вторичная брюшная беременность) и развивается до поздних сроков; при операции чревосечения иногда удаётся получить живого, доношенного ребёнка. Лечение: хирургическое удаление поврежденной маточной трубы. Каждая женщина, подвергшаяся операции по поводу В. б., для предупреждения повторной В. б. во второй трубе подлежит длительному лечению.
Лит.: Александров М. С. и Шинкарева Л. Ф., Внематочная беременность, М., 1961: Персианинов Л. С., Внематочная беременность, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 3. кн. 1, 1964.
В. А. Покровский.
|
| Медицинская энциклопедия |
развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки (рис.), чаще в маточной трубе (трубная беременность). По мере роста плодного яйца маточная труба растягивается и, как правило, на 4—8-й неделе беременность прерывается — либо маточная труба разрывается, либо плодное яйцо отслаивается от ее стенки и выбрасывается в полость таза (трубный аборт). При разрыве маточной трубы внезапно возникают боли в низу живота на стороне поврежденной маточной трубы; происходит опасное для жизни кровотечение с излитием основной массы крови в брюшную полость и небольшими кровянистыми выделениями из половых путей. Вследствие кровопотери нарастает слабость, развивается <<Обморок>>. При трубном аборте, который происходит обычно постепенно, боли в животе менее интенсивны, обильного кровотечения в брюшную полость и обморока может не быть. Приступы болей в животе на стороне соответствующей маточной трубы, скудные темные кровянистые выделения из половых путей иногда наблюдаются на протяжении нескольких дней или даже недель. Периодически возникают головокружение, слабость. Симптомы прерывания трубной беременности (разрыва маточной трубы, трубного аборта) появляются, как правило, на фоне непродолжительной задержки очередной менструации и таких косвенных признаков беременности (<<Беременность>>), как извращение вкуса, тошнота, нагрубание молочных желез.
При подозрении на В. б. (боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей, слабость, обморок на фоне задержки менструации и косвенных признаков беременности) необходима немедленная госпитализация женщины (транспортировка в положении лежа). Нельзя самостоятельно применять кровоостанавливающие средства, грелку, пузырь со льдом. В стационаре при подтверждении диагноза внематочной беременности проводят хирургическое вмешательство. В случаях прервавшейся трубной беременности маточную трубу удаляют или, при возможности, восстанавливают ее целость и проходимость, используя микрохирургическую технику.
В современных условиях с помощью ультразвукового исследования диагноз трубной беременности может быть установлен до ее прерывания. В этом случае плодное яйцо удаляют, сохраняя маточную трубу. Операция, проведенная до прерывания трубной беременности, избавляет женщину от кровопотери и болевого шока, повышает шансы на нормальную беременность в последующем.
Рис. Схематическое изображение возможных вариантов прикрепления оплодотворенной яйцеклетки: 1—7 — при внематочной беременности (1 — в брюшной полости, 2—3 — в яичнике, 4—7 — в маточной трубе); 8 — в матке (нормальная беременность). |
| Научнотехнический Энциклопедический Словарь |
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, БЕРЕМЕННОСТЬ, которая осуществляется вне МАТКИ - в ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБАХ или в другом месте. В этих условиях зародыш не может нормально развиваться, и часто происходят спонтанные выкидыши. (см. АБОРТ.) Если это не происходит, требуется срочное хирургическое вмешательство для того, чтобы спасти мать от серьезного, угрожающего жизни кровотечения.
Внематочная беременность имеет место, когда яйцеклетка, вышедшая из яичника (1) и оплодотворенная спермой (2)в Фаллопиевой трубе(3) по какой-то причине не проходит дальше, внутрь матки (4), где она могла бы нормально прикрепиться к стенке (5). Если зигота прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы (6), то развивающемуся плоду не хватит места и притока крови для того, чтобы пройти весь период развития Поэтому такая беременность обычно кончается спонтанным выкидышем. Если это не происходит, необходимо срочное хирургическое вмешательство для удаления плода и спасения матери от опасного кровотечения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
