 |
 |
|
 |
|
|
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ |
| Мультимедийная энциклопедия |
| или болезни, передающиеся половым путем, - группа заразных заболеваний,
приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным
партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею,
сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему.
В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые
другие болезни. Термин "болезни, передающиеся половым путем", в настоящее
время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только
упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis),
генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком
группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости,
остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций,
передается как при половых контактах, так и иными путями
(см. также <<СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУННОГО ДЕФИЦИТА>> (СПИД)).
Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний,
передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с
применением пенициллина она уменьшилась. Однако начиная с 1950-х годов
частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти и в 1970-е годы
во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные
опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа.
Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и
социального положения. Более половины зарегистрированных случаев -
подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст
20-24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или
иным заболеванием, передающимся половым путем.
Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов.
Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает
половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с бльшим числом
партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор - изменение способов
предохранения от беременности, в частности все более частое использование
противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу
половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после
появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели,
пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во
влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков.
@ГОНОРЕЯ
Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы.
Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может
поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка,
мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может
развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если
вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте.
Возбудитель гонореи - бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно
называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при
прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после
себя иммунитета.
Симптомы. Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин,
сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у
мужчин - половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя
внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У
женщин, напротив, место заражения может быть скрытым.
Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании.
Обычно эти симптомы появляются спустя 2-7 дней после заражения, но могут
возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения
отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из
полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные
водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и
зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем
гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает
выздоровления.
У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в
результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также
мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых
органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В
отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со
временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая
матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения.
Самое частое из них - воспаление органов малого таза, которое ведет к
бесплодию.
Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и,
распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и
даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно
бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.
Диагноз. Опытный врач в большинстве случаев способен распознать
острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое
исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с
уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в
специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.
Лечение. В 1937 для лечения гонореи впервые были применены
сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил
антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее
95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается
устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий
пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился
среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы
здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К
сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых
антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается
излечивать все случаи гонореи.
Исторический аспект. Гонорея - одна из старейших болезней человека.
Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это
заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э.
присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos
("семя") и rheein ("истечение").
Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века.
Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того
же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти
болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у
одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал,
что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.
@
@СИФИЛИС
Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы - кожу,
сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса
- бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема, относящаяся к т.н.
спирохетам. Она имеет вид туго скрученной спирали, похожей на штопор.
Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и
передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения -
половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при
соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного.
Симптомы. Сифилис проходит ряд стадий, которые практически
одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется
небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или
принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после
заражения, но иногда возникает через 10 дней или через 3 месяца. Шанкр,
как правило, безболезнен, и на него можно не обратить внимания. Чаще всего
он появляется на месте заражения, т.е. в области половых органов, но может
развиться и на груди, губах, языке, лице или пальцах. Отделяемое шанкра
очень заразно.
Вторичная стадия начинается обычно через 6-10 недель после заражения. К
этому времени шанкр исчезает, даже без лечения, а трепонема проникает в
кровь и разносится по организму. По всему телу или только на руках или
ногах появляется сыпь. Иногда во рту или вокруг вульвы (наружных женских
половых органов) возникают мелкие язвочки. Подобно первичному шанкру,
вторичные язвы и сыпь очень заразны. Как и проявления первичной стадии,
эти симптомы в конце концов исчезают.
У некоторых больных по завершении вторичной стадии навсегда исчезают какие
бы то ни было симптомы. Однако у других они, оставаясь скрытыми на
протяжении 1-20 лет, возобновляются. В течение скрытого (латентного)
периода трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани
организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям,
характерным для третичной (поздней) стадии сифилиса.
На этой стадии у некоторых больных развиваются крупные поражения, т.н.
гуммы, которые могут локализоваться в костях или мягких тканях, например в
печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность
представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно
вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут
приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной
стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными.
Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод.
Сифилис новорожденных называют врожденным.
Диагноз. Ранние стадии сифилиса можно распознать, используя метод
микроскопии в темном поле (при отраженном свете) для выявления возбудителя
в отделяемом из шанкра. На последующих стадиях заболевание диагностируют
также путем определения в сыворотке крови антител (реагинов), которые
вырабатываются организмом в ответ на появление в крови антигенов бледной
трепонемы. Самый первый из таких серологических тестов - реакция
Вассермана, предложенная в 1907 немецким бактериологом А.Вассерманом. В
этой реакции в качестве антигена для определения антител используется
полисахарид, сходный с аналогичным веществом клеточной оболочки бактерии.
Современные серологические исследования, использующие липидный, или
небактериальный (нетрепонемный), антиген, включают экспресс-метод
определения сывороточных реагинов и специализированную флокуляционную
пробу на сифилис. В других современных исследованиях применяется антиген
из самих бактерий Treponema. Один из наиболее чувствительных и
специфических тестов - флуоресцентный трепонемный тест на связывание
антител.
Лечение. Начало современной химиотерапии сифилиса было положено
немецким бактериологом П. Эрлихом, который в 1909 открыл "чудодейственное
средство" - сальварсан. Это мышьяковистое соединение Эрлих назвал
препаратом "606", поскольку оно было 606-м соединением из тех, которые он
испытывал как химические средства против сифилиса.
В 1943 врачи начали лечить сифилис пенициллином. Антибиотики оказались
эффективным средством лечения даже поздних стадий сифилиса, но вызванные
им поражения мозга и других органов необратимы.
Исторический аспект. Некоторые считают, что сифилис был занесен в
Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же
полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы
первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере в легкой
его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме.
Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме
Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом
произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж. Фракасторо,
возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и
атмосферными влияниями.
@
@ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Генитальный герпес - передающееся половым путем заболевание, вызываемое
вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов,
которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще
всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и
обычно называемом "лихорадкой". Тип 2 служит причиной большинства случаев
генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части
тела.
С конца 1960-х годов в США частота генитального герпеса начала возрастать.
Статистических данных о его распространенности до 1966 немного, но уже в
начале 1980-х годов им страдало от 5 до 20 млн. американцев. Ежегодно
возникает 300-500 тыс. новых случаев заболевания.
Симптомы. У одних больных генитальный герпес протекает
бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут
быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной
инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области
влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3-7
дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или
покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя
мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают.
Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы.
Начальные проявления сохраняются в течение 14-28 дней. Женщины обычно
испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки
или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами.
Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в
нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и
вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно
непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение
температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный
стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним
признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения.
Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7-14 дней.
У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может
возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности
родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у
женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие
больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу
Папаниколау (пап-мазок).
Диагноз полового герпеса устанавливается, как правило, на основании
анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови
позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно
отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С
помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в
цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод -
культивирование.
Лечение. Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы
генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует.
Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат
ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и
сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении
соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило,
именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в
бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается
неизвестным.
Исторический аспект. Упоминания о болезни, похожей на инфекцию
вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был
выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание
которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но
экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.
@
ДРУГИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем)
болезней, причем некоторые из них представляют столь же серьезную проблему
для здравоохранения, как и три рассмотренные выше. Сегодня в США,
например, наиболее распространенной болезнью, передающейся половым путем,
является инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis.
Хламидиозы вызывают тяжелые осложнения у мужчин, женщин и новорожденных.
Существенной проблемой остаются и другие передающиеся половым путем
инфекции, которые упоминались в начале статьи. С ними тоже связаны высокая
заболеваемость и большие экономические затраты. Однако объем наших знаний,
касающихся эпидемиологии, клинического течения, диагностики, терапии и
профилактики этих позднее открытых венерических заболеваний, постоянно
растет.
ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ
Борьба с распространением венерических болезней включает ряд мер. Первая
из них - лечение больных на ранних стадиях заболевания; это не только
увеличивает шансы на полное излечение, но и препятствует заражению других
лиц. Вторая важная мера - выявление половых контактов зараженных лиц; это
позволяет быстро начать лечение партнеров и способствует установлению
диагноза, особенно у женщин. Нередко единственным указанием на
венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера.
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется
различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических
мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие
знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические
приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и
распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики
венерических болезней - это правильное использование презервативов.
Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или
их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут
проникнуть в организм. Большинство профилактических программ
осуществляется местными органами здравоохранения, но значительную долю
ответственности за их исполнение несут и частнопрактикующие врачи. И те и
другие должны оказывать помощь при подозрении на венерическое заболевание
и предоставлять обратившимся к ним людям дополнительные сведения о
венерических болезнях. |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
(от лат. Venus, родительный падеж Veneris — Венера, у древних римлян богиня любви)
группа инфекционных заболеваний, передающихся, главным образом, половым путём, — Сифилис, Гонорея, Шанкр мягкий и Лимфогранулематоз паховый. Термин «В. б.» предложен в 1527 французским учёным Ж. де Бетанкуром. В. б. были известны с глубокой древности (2500 лет до н. э.), однако их рассматривали как одно заболевание. Отдельные В. б. были выделены в самостоятельные заболевания после открытия их возбудителей (см. Венерология). Распространению В. б. способствуют случайные половые связи. Социальное значение В. б. определяется их широким распространением, тяжёлыми последствиями для здоровья самих заболевших и опасностью для общества. В. б. при неправильном лечении принимают длительное течение, обусловливают продолжительную потерю трудоспособности, а иногда и инвалидность. Гонорея может служить причиной многих женских болезней (См. Женские болезни), мужского и женского бесплодия (См. Бесплодие), нелеченный или недолеченный сифилис передаётся потомству, вызывая врождённые уродства, слепоту, глухоту. Без лечения или при поздно начатом, неаккуратном или не доведённом до конца лечении сифилис может осложняться тяжёлыми поражениями внутренних органов, нервной системы. В колониальных и слаборазвитых странах, где среди населения отсутствуют элементарные санитарно-гигиенические навыки, а также вследствие некоторых религиозных обычаев, способствующих передаче заболеваний, сифилис, распространяющийся, как правило, не половым, а бытовым путём, при отсутствии лечения может служить одной из причин вымирания населения.
Социальные и экономические условия капиталистических стран: кризисы, вызывающие массовую безработицу, колониальные войны, расовая дискриминация, толкающие женщин на проституцию, алкоголизм (часто заражения происходят в нетрезвом состоянии), поздние, из-за материальной необеспеченности, браки, пресыщенность жизнью наиболее обеспеченных кругов капиталистического общества, разлагающее влияние эротической литературы, искусства, кино — порождают и поддерживают на высоком уровне заболеваемость В. б. Некоторые буржуазные теоретики отрицают социальные корни распространения В. б. в капиталистическом обществе и пытаются объяснить рост В. б. отсутствием заботы людей о своём здоровье, неполноценностью личности, потерей чувства ответственности перед богом, отсутствием интернациональной борьбы с В. б. и др. второстепенными причинами.
В. б. в Европе получили распространение в конце 15 в., чему способствовали колониальные войны, погоня за новыми рынками сбыта, развитие городов и растущая в них проституция.
Распространённость В. б. в современных капиталистических странах не поддаётся точному учёту. Обязательная регистрация В. б. существует не во всех капиталистических странах; в Дании она была введена в 1854, в Норвегии в 1874, в Финляндии в 1894, в Австралии в 1917, в США в 1918, в Швеции в 1919. Однако стремление больных скрыть своё заболевание и лечение у частнопрактикующих врачей не позволяют составить полного представления об объёме заболеваемости В. б. По официальным данным Всемирной организации здравоохранения, в США с 1956 по 1967 число заболевших свежими формами сифилиса возросло с 4,1 на 100 тыс. жителей до 10,8; во Франции число больных сифилисом с 1960 по 1965 увеличилось с 5,5 на 100 тыс. жителей до 9,3; в Норвегии — в 2,7 раза, в Швеции —в 5,1 раза, в Дании —в 9,4 раза.
В капиталистических странах борьба с В. б. ограничивается полумерами: регламентация проституции, регистрация больных В. б. и т.п. Но так как основная масса больных в этих странах лечится у частнопрактикующих врачей, все эти законы, как правило, не достигают цели. В 1918—19 в США, по сведениям, представленным 22% врачей, было 100 466 больных сифилисом и 131193 — гонореей; в Великобритании (1920) было зарегистрировано 42805 свежих заболеваний сифилисом, во Франции сифилисом было поражено 10% всего населения (1922).
В России в 1915 на 100 тыс. населения приходилось 96 больных сифилисом. Из общего числа зарегистрированных больных дети составляли от 24,9% до 30%. Наибольшее распространение В. б. имели в Пензенской, Симбирской, Тамбовской губ., в Бурят Монголии, Башкирии, Туркмении, Каракалпакии. Здесь сифилис распространялся и бытовым путём. В царской России прогрессивные врачи: С. А. Венечанский, А. Г. Бахерахт, П. П. Заблоцкий-Десятовский, Н. П. Мансуров, М. И. Стуковенков, В. М. Тарновский, А. И. Поспелов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов и др. проводили большую работу по борьбе с В. б. Важную роль сыграли в этом отношении организованное в 1885 первое в Европе Русское общество сифилидологов, Пироговские съезды, созванный в 1897 первый в мире Всероссийский съезд по обсуждению мер против сифилиса. Однако, несмотря на все усилия медицинской общественности, из-за нищеты, культурной отсталости, отсутствия врачебной помощи во многих сельских местностях сифилис продолжал уродовать население целых деревень, а некоторые деревни полностью вымирали (например, село Староживотинное Воронежской губернии).
После Октябрьской революции, с созданием социалистической системы здравоохранения, борьба с В. б. стала возможной в государственном масштабе. В 1918 была образована Центральная медицинская комиссия по борьбе с В. б., а затем в Наркомздраве РСФСР специальная секция по борьбе с социальными болезнями. В 1921 в Москве был открыт Государственный венерологический институт, ставший организационным и научно-методическим центром по борьбе с В. б. В дальнейшем подобные институты были созданы почти во всех союзных республиках и некоторых крупных областях. Важное значение имело развитие мощной сети противовенерических учреждений. Если в царской России было всего 12 кожно-венерологических амбулаторий, то в СССР уже в 1924 было 60 кожно-венерологических диспансеров, к 1940 — 3063 венерологических учреждения, в 1950 — 5466, в 1965 — 6123. Значительно возросло и число коек в этих учреждениях (7,1 тыс. в 1926, 15,4 тыс. в 1940, 36 тыс. в 1965). В 1940 было 4807 врачей-дерматовенерологов, а к 1965 стало 10268. Рост специализированных учреждений при резком снижении числа больных позволил организовать своевременную медицинскую помощь при В. б., проводить профилактические мероприятия.
В СССР разработаны единые формы и методы борьбы с В. б., основные положения которых заключаются в обязательном учёте больных В. б., выявлении источников заражения и обследовании лиц, имевших контакт с заболевшим. Периодически проводятся профилактические осмотры работников пищевых предприятий, бань, парикмахерских, детских учреждений; обследуются беременные с целью профилактики врождённого сифилиса; осуществляется обязательное и бесплатное лечение В. б., диспансерное наблюдение за больными, санитарное просвещение. По советскому праву (УК РСФСР, ст. 115) установлена уголовная ответственность за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни (наказывается лишением свободы на срок до 3 лет или исправительными работами на срок до 1 года). Врачебная тайна обеспечивает интересы больных В. б., обращающихся за лечебной или профилактической помощью в медицинские учреждения. Сведения о больных сообщаются только по требованию судебно-следственных органов, а также в тех случаях, когда больной своим поведением угрожает здоровью окружающих.
Современные средства и методы позволяют полностью излечивать В. б. при своевременном обращении за врачебной помощью и аккуратности лечения. В СССР ликвидированы мягкий шанкр и паховый лимфогранулематоз и значительно снижена заболеваемость сифилисом и гонореей. В новых социально-экономических условиях и благодаря организационным мероприятиям в СССР и в др. социалистических странах созданы все условия для полной ликвидации В. б.
Лит.: Многотомное руководство по дермато-венерологии, т. 1, М., 1959.
И. Я. Шахтмейстер.
|
| Современная Энциклопедия |
| ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и др.). Изучает венерические болезни венерология. Наряду с понятием "венерические болезни" пользуются также более широким понятием "болезни, передающиеся половым путем", к которым относят также уроплазмоз, трихомоноз, ВИЧ-инфекцию (СПИД) и др. |
| Медицинская энциклопедия |
(morbj venerei; по имени Венеры, богини любви в римской мифологии)
инфекционные болезни, возбудители которых передаются от больного человека или носителя здоровому преимущественно половым путем (реже — при тесном бытовом контакте); начальные проявления заболевания обычно обнаруживаются в области половых органов. Возбудителями В. б. являются, как правило, специфические паразиты человека, крайне нестойкие в окружающей среде (не образуют цист, спор или других форм сохранения). К числу В б., в борьбе с которыми применяют специальные меры, подкрепленные законодательством (направление на принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за заражение другого лица и др.), относят <<Сифилис>>, гонорею (<<Гонорея>>), <<Мягкий шанкр>>, лимфогранулему венерическую (<<Лимфогранулёма венерическая>>) и гранулему венерическую (<<Гранулёма венерическая>>). По Международной классификации болезней (1984) венерическими болезнями являются также негонококковые уретриты (см. <<Уретрит>>) и болезнь Рейтера (см. <<Рейтера синдром>>). Кроме понятия «венерические болезни» пользуются более широким понятием «болезни, передающиеся половым путем»: для некоторых из них половой путь передачи не является основным. К ним относят помимо перечисленных В. б. <<Уроплазмоз>>, <<Трихомоноз>>, генитальный герпес (см. <<Герпес>>). остроконечные кондиломы (см <<Бородавки>>). В эту же группу включают и ВИЧ-инфекцию (<<Вич-инфекция>>).
Распространенность В. б. оценивается ориентировочно, т.к. во многих странах не существует полного учета больных; ряд болезней, передающихся половым путем, нередко протекает с невыраженной симптоматикой или латентно, что препятствует получению достоверных статистических данных. Кроме того, часть больных лечится самостоятельно, без регистрации в лечебных учреждениях. Периодические вспышки В. б. обычно совпадают с социальными потрясениями (войнами, перемещением больших масс населения и др.). Заболеваемость В. б. различна в разных странах. Она особенно высока в некоторых развивающихся странах. В Юго-Восточной Азии и в Африке гонореей страдает от 3 до 18% населения. Заболеваемость негонококковыми уретритами и другими болезнями, передающимися половым путем, превышает заболеваемость гонореей в 1,5—2 раза. Так, в США ежегодно заражается гонореей около 2,7 млн. человек, прочими болезнями, передающимися половым путем, — около 4 млн. человек.
В СССР с конца 60-х гг. начался рост заболеваемости В. б. В 1980 г. она возросла по сравнению с 1965 г. более чем в 6,5 раза, в т.ч. сифилисом — более чем в 12 раз. В 80-х гг. отмечено значительное снижение заболеваемости В. б. Так, заболеваемость всеми формами В. б. в 1987 г. снизилась по сравнению с 1980 г. более чем в 3,5 раза, по сравнению с 1984 г. — более чем в 2 раза, сифилисом — соответственно почти в 5 и в 2,6 раза.
Среди причин и условий, способствующих распространению В. б., на первом месте стоят такие факторы, как проституция, беспорядочные половые связи, часто обусловленные алкоголизмом, наркоманией.
Борьба с В. б. в СССР ведется как в направлении социальных преобразований и широкой воспитательной работы, так и путем специальных мер медицинского характера. Ведущее место принадлежит системе полового воспитания, формированию здоровых морально-этических установок, активному вовлечению молодежи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитию физкультуры и спорта, самодеятельности и других форм культурного досуга, а также борьбе с алкоголизмом, проституцией и другими проявлениями антисоциального поведения. Большое значение придается укреплению семейных отношений.
Меры медицинского характера наряду с широкой санитарно-просветительской работой направлены на раннее выявление и лечение больных, а также пресечение путей распространения В. б. От полноты выявления источников заражения и половых партнеров больных В. б. во многом зависит успех борьбы с этими болезнями. Умение распознать симптомы В. б. и проводить неотложные профилактические мероприятия является профессиональным долгом врачей всех клинических специальностей.
Важное значение имеет активное выявление В. б. среди так называемых групп риска (проститутки, наркоманы, алкоголики, бродяги, гомосексуалисты и др.), а также беременных, работников детских учреждений. Группы населения, подлежащие периодическим медосмотрам для исключения В. б. (декретированные группы), определяются особыми актами административных органов. Снижению заболеваемости способствует организация пунктов личной профилактики В. б.
Организация венерологической помощи в СССР возложена на территориальные кожно-венерологические диспансеры и венерологические кабинеты ведомственных поликлиник. Участковые врачи, акушеры-гинекологи, урологи и др., выявившие больного В. б., сообщают о нем телефонограммой или нарочным в территориальный кожно-венерологический диспансер, направляют туда больного и контролируют его явку, а также заполняют извещение (форма № 089-у) и в трехдневный срок высылают его в кожно-венерологический диспансер по месту жительства больного и копию в СЭС.
Принципы врачебной тактики характеризуются следующими основными положениями: диагноз В. б. должен быть доказан обнаружением возбудителя или в некоторых случаях серологическими реакциями; лечение должно проводиться препаратами, к которым чувствительны возбудители данной В. б., по схемам, утвержденным МЗ СССР; излеченность устанавливается во время контрольного наблюдения, продолжительность и методика которого регламентируются теми же схемами; необходимо одновременное лечение больного и его половых партнеров. <<Врачебная тайна>> обеспечивает интересы больных В. б., обращающихся за лечебной или профилактической помощью в кожно-венерологический диспансер. Диагноз не проставляется в листке временной нетрудоспособности. Однако если больной своим поведением угрожает здоровью окружающих, нарушает предписанный режим или уклоняется от лечения, это условие может быть не соблюдено. Законодательством предусмотрена уголовная ответственность за заведомое распространение В. б. Так, в соответствии с Уголовным кодексом РСФСР «заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до трех лет или исправительными работами на срок до одного года». Указом Президиума Верховного Совета СССР от 1 октября 1971 г. предусмотрено усиление ответственности за распространение В. б.: наказание за уклонение от лечения и за создание условий, ставящих в опасность заражения других лиц; усилена мера ответственности за заражение двух и более лиц, а также несовершеннолетних.
Библиогр.: Венерические болезни, под ред. О.К. Шапошникова. М., 1980; Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин, М., 1983; Мавров И.И. Лечение и профилактика гонококковой инфекции. Киев, 1984; Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. и Селисский Г.Д. Болезни, передающиеся при половых контактах, Л., 1985. |
| Идеографический словарь |
^ инфекционные болезни
^ половые органы
сифилис, люэс. табес. сифилома.
гонорея, триппер.
шанкр.
трихомоноз. | венерический.
v венерик.
венерология.
см. распутство |
| Большой юридический словарь |
| инфекционные заболевания, которые передаются главным образом половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и др. Внеполовое заражение (через поцелуи, общую посуду, белье и т.п.) наблюдается редко. В РФ существует уголовная ответственность за умышленное заражение В.б. |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
