Слово, значение которого вы хотите посмотреть, начинается с буквы
А   Б   В   Г   Д   Е   Ё   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Ы   Э   Ю   Я

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Большая советская энциклопедия (БЭС)
        изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей, прямой кишки (см. Геморрой), реже — вены семенного канатика (см. Варикоцеле), пищевода. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Ведущее значение в возникновении В. р. в. имеют врождённая слабость венозной стенки, аномалии сосудов, изменение эластичности мышечного слоя, недостаточность клапанов. Скорость кроветока в расширенных венах замедляется, что нередко приводит к образованию в них тромбов (см. Тромбофлебит). Развитию В. р. в. способствуют затруднение оттока крови вследствие тромбоза вен, запоров, сдавление вен малого таза опухолью или у женщин беременной маткой. В. р. в. часто возникает при плоскостопии. Иногда В. р. в. развивается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом (кузнецы, грузчики), или у лиц, профессиональная деятельность которых связана с длительным пребыванием на ногах (повара, парикмахеры, официантки и т.д.). При В. р. в. на нижних конечностях поражаются преимущественно поверхностные, подкожные вены. Заболевание развивается постепенно. Больные жалуются на чувство тяжести в пораженной ноге, быструю утомляемость, отёчность — вначале преходящую, а в более поздних стадиях заболевания постоянную. Иногда на пораженной ноге развивается Варикозная язва. Расширенные вены обычно хорошо видны через кожу. Лечение зависит от степени выраженности и распространённости патологического процесса. В начальных стадиях и при не резко выраженном В. р. в. — бинтование ног эластическим бинтом или ношение резиновых чулок. При резко выраженном В. р. в. — хирургическое лечение. Профилактика: при наследственном предрасположении к В. р. в. — общеукрепляющие мероприятия (лечебная физкультура, витаминотерапия, воздушные и морские ванны и пр.). Женщинам во время беременности, начиная со 2—3-го месяца, при первых признаках В. р. в. конечностей следует проводить эластичное бинтование, которое необходимо продолжать и в первые месяцы после родов.
         Лит.: Тальман И. М., Варикозное расширение вен нижних конечностей, Л., 1961; Мамамтавришвили Д. Г., Болезни вен, М., 1964.
         Р. С. Колесникова.
Мультимедийная энциклопедия
состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Это поражение вен может наблюдаться и в других частях тела, например в области таза и живота, вдоль пищевода и голосовых складок, на руках и в области заднего прохода, где такие вены называются геморроидальными. См. также ГЕМОРРОЙ. Варикозное расширение вен нижних конечностей - заболевание, встречающееся преимущественно в развитых странах, где им страдает 12-20% работающего населения. В большинстве стран Азии и Африки оно встречается сравнительно редко. Заболевание может возникать в любом возрасте, но, как правило, начинается между 25 и 45 годами. Симптомы. Во многих случаях единственным симптомом является появление явно расширенных вен. Нередко, однако, отмечаются боль, чувство тяжести или усталости в ногах, а также отек стоп. В более серьезных случаях наблюдаются практически постоянные отеки, изменение цвета кожи (приобретающей коричневатый оттенок), шелушение, зуд и даже кожные язвы. Причины. Кровь течет по венам не только за счет работы сердца, но и под влиянием сокращений мышц, окружающих эти сосуды. В венах имеются клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении. При длительном стоянии действие ножных мышц, вызывающее сжатие вен и тем самым способствующее движению крови вверх против силы тяжести, прекращается, и венозный кровоток обеспечивается лишь одной насосной функцией сердца. При чрезмерной нагрузке на венозные клапаны, создающей возможность обратного тока крови, или при ослаблении венозных стенок в венах возрастает давление, вследствие чего они растягиваются и приобретают извитую форму. Таким образом, частые периоды длительного стояния (как того требуют некоторые профессии) могут вызывать недостаточность венозных клапанов или ослабление стенок вен. Недостаточность клапанов и потеря упругости стенок бывает также следствием врожденных или приобретенных деформаций клапанов и замедления венозного кровотока. Беременность, например, почти в 4 раза увеличивает частоту варикозного расширения вен у женщин. Лечение. В неосложненных случаях рекомендуется носить эластичные поддерживающие чулки или бинтовать ноги эластичными бинтами. Полезно также, сидя или лежа, поднимать ноги повыше, чтобы уменьшить в них давление крови. В тяжелых случаях или по косметическим соображениям варикозно расширенные вены удаляют. Для этого обычно проводят либо склеротерапию, либо хирургическую операцию. При склеротерапии в вену вводят склерозирующие (приводящие к отвердению) растворы, что вызывает разрастание фиброзной ткани, целиком заполняющей просвет сосуда. Вена постепенно превращается в фиброзный шнур, и через несколько месяцев от нее ничего не остается. Операция сводится к перевязке (во избежание кровотечения) верхнего и нижнего концов расширенной вены и ее ветвей, освобождению ее от окружающих тканей и вытягиванию через нижний разрез с помощью гибкой проволоки.
Медицинская энциклопедия
I
Варикозное расширение вен (лат. varix, varicis вздутие на венах)
заболевание, характеризующееся неравномерным увеличением просвета и длины вен, их извитостью, образованием узлов в участках истончения венозной стенки. Поражаются преимущественно поверхностные вены нижних конечностей, вены семенного канатика (см. <<Варикоцеле>>), пищевода (см. <<Портальная гипертензия>>).
Различают первичное варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) и вторичное (симптоматическое), вызванное различными препятствиями оттоку крови по глубоким венам нижних конечностей (посттромботическая болезнь, опухоли, рубцы, воспалительные процессы, аплазия и дисплазия глубоких вен, артериовенозные свищи и др.).
Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей встречается преимущественно у женщин. Оно возникает, как правило, в молодом возрасте (нередко после родов) и развивается чаще всего в бассейне большой подкожной вены (70—85%), реже в системе малой подкожной вены (5—12%). При варикозной болезни поражение вен в 50—70% носит двусторонний характер.
Фактором, предрасполагающим к возникновению варикозной болезни, являются врожденная слабость соединительной ткани стенки вен, неполноценность их клапанного аппарата, гормональные нарушения. Развитию В. р. в. способствуют условия, затрудняющие отток крови по венозной системе: систематическое пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью (повара, официанты, продавцы, парикмахеры и др.), сдавление вен таза беременной маткой, застойные явления в них, например при упорных запорах, сидячей работе и др.
Застой крови в глубоких венах вызывает их расширение и относительную клапанную недостаточность, приводящую к недостаточности коммуникантных вен, вследствие чего происходит сброс крови в подкожные вены. В последних возникает ретроградный кровоток, они растягиваются и удлиняются, в местах истончения стенки образуются мешковидные расширения вен (варикозные узлы); кожа над варикозными узлами подвергается атрофии.
Основным клиническим проявлением В. р. в. служит расширение вен в различных участках нижних конечностей, чаще на задневнутренней поверхности голени (рис. 1). С течением времени процесс распространяется вверх и вниз. Отмечаются повышенная утомляемость, ощущение тяжести, судороги в икроножных мышцах, у части больных эти признаки предшествуют появлению варикозно-расширенных вен. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при В. р. в. уменьшаются при ходьбе. При длительно существующем В р. в. и прогрессировании нарушений венозного оттока появляются отеки конечности, зуд. Атрофированная кожа над узлами легко повреждается, травмы часто сопровождаются кровотечением. В результате нарушения трофики тканей образуются язвы (рис. 2).
При посттромботической болезни основные симптомы развиваются спустя 2—5 лет после перенесенного тромбоза глубоких вен. У большинства больных вторичное расширение подкожных вен носит рассыпной характер. При поражении вен таза наблюдается расширение подкожных вен в области лонного сочленения, а при закупорке нижней полой вены — вен живота и поясничной области. При посттромботической болезни трофические изменения прогрессируют значительно быстрее, а язвы появляются раньше, чем при варикозной болезни.
Варикозное расширение вен может осложниться острым (иногда гнойным) <<Тромбофлебит>>ом, дерматитом и экземой, кровотечением, рожистым воспалением, <<Лимфангиит>>ом. Одним из наиболее опасных осложнений В. р. в. является тромбоэмболия легочных артерий (<<Тромбоэмболия лёгочных артерий>>).
Диагноз обычно не представляет трудностей. Он основывается на данных анамнеза, результатах осмотра и специальных исследований. Наличие В. р. в. у родственников, постепенное развитие заболевания, протекающего длительное время без нарушений трофики, характерно для первичного В. р. в. Перенесенные тромбоз глубоких вен, травмы конечностей и таза, осложненные роды, воспалительные заболевания таза, тяжелые инфекционные болезни заставляют думать о вторичном характере заболевания.
Для определения состояния клапанного аппарата подкожных и коммуникантных вен используют функциональные тесты. Наиболее доступными из них в поликлинической практике являются пробы Троянова — Тренделенбурга, Шейниса, Дельбе — Пертеса. Проба Троянова — Тренделенбурга предложена для определения обратного кровотока главным образом в большой подкожной вене (рис. 3). Функцию клапанов поверхностных и коммуникантных вен оценивают с помощью жгутовой пробы Шейниса. Больным в положении лежа накладывают три жгута — в верхней трети бедра, средней трети бедра и под коленным суставом. Быстрое заполнение вен между жгутами после того как больной встанет свидетельствует о неполноценности клапанов коммуникантных вен в этих зонах. Проходимость глубоких вен может быть установлена с помощью маршевой пробы Дельбе — Пертеса. Больному в положении стоя на бедро накладывают жгут (без сдавления артерии), после чего он ходит в течение 5—10 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких. Однако эти пробы не дают убедительных результатов при наличии индуративных изменений, отеке кожи и подкожной клетчатки.
Большое значение в оценке тяжести нарушения венозного кровотока в конечности имеют флеботонометрия (измерение венозного давления в покое и при ходьбе электрическим манометром) и допплерография. Основное место в диагностике вторичного В. р. в. принадлежит восходящей и тазовой флебографии (см. <<Ангиография>>), позволяющей оценить состояние глубоких вен, время прохождения через них рентгеноконтрастного вещества, выявить локализацию несостоятельных коммуникантных вен (рис. 4).
Лечение. В начальных стадиях развития заболевания, при В. р. в. у беременных, а также при наличии противопоказаний к операции показано консервативное лечение. Оно включает ношение медицинских чулок, гольфов или бинтование эластичными бинтами, лекарственные препараты (эскузан, анавенол, троксевазин, венорутон), лечебную физкультуру.
Медицинские чулки типа «Турмалин» рекомендуется носить при отсутствии отеков и умеренно выраженном В. р. в., чулки «Рубин» — при наличии отеков и в ближайшие месяцы после операции. Поскольку медицинские чулки и эластичные бинты не обеспечивают эффективной компрессии позади- и подлодыжечных участков, применяют дополнительные прокладки из фланели толщиной 1,0—1,5 см.
Больным, страдающим В. р. в., необходимо соблюдать режим, предусматривающий чередование физических нагрузок и отдыха в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Полезны езда на велосипеде и ходьба, которые необходимо выполнять при компрессии конечности эластичным бинтом или медицинским чулком. Благоприятный эффект оказывает плавание. Во время работы можно периодически выполнять упражнения с попеременным сокращением и расслаблением мышц голени (приподнимание на носках). Спать рекомендуется в постели с приподнятым на 5—7° ножным концом кровати. Обувь не должна сдавливать конечность, каблук должен быть устойчивым (не выше 4 см).
Хирургическое лечение является основным методом лечения В. р. в. Его результаты лучше, если операция производится до развития трофических изменений кожи. Оперативное вмешательство при первичном В. р. в. включает перевязку и удаление расширенных подкожных вен, а также перевязку несостоятельных коммуникантных вен. Большую и малую подкожные вены перевязывают у места их впадения в бедренную вену. Удаление этих вен (флебэктомию) производят с помощью специального зонда или из отдельных маленьких разрезов. Облитерации притоков магистральных вен достигают лигатурными методами, эндовазальной электрокоагуляцией, путем склеротерапии. Инъекционно-склерозирующий метод лечения может быть использован при рассыпном типе В. р. в. и как дополнение к хирургическому с целью улучшения косметических результатов. При посттромботической болезни применяют более сложные операции, которые следует проводить в специализированных (сосудистых) хирургических отделениях. В послеоперационном периоде используют компрессию эластичным бинтом или медицинским чулком в течение 4—6 мес., ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Прогноз для жизни благоприятный. В случае своевременно произведенной операции при первичном В. р. в. у большинства больных полностью восстанавливается работоспособность. При развитии выраженных трофических нарушений, особенно при вторичном варикозном расширении вен, у 20—50% больных отмечается снижение трудоспособности.
Профилактика. При появлении первых признаков В. р. в. рекомендуется: ношение медицинских чулок, особенно беременным; лицам, труд которых связан с длительным пребыванием на ногах и тяжелой физической нагрузкой, переход на другую работу; ношение удобной обуви (при наличии плоскостопия — супинатора); контрастный душ, лечебная физкультура, прием витаминов, нормализация массы тела. Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к В. р. в., не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.
Библиогр.: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983, библиогр.; он же, Посттромботическая болезнь. Л., 1986; Даудярис И.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей, М., 1984, библиогр., Мазаев П.Н., Королюк И.П. и Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, М., 1987, библиогр.; Покровский А.В. Клиническая ангиология, М., 1979; Савельев В.С., Думпе Э.П. и Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен, М., 1972, библиогр.
Рис. 3б). Проба Троянова — Тренделенбурга при варикозном расширении вен голени: больная с наложенным жгутом переведена в вертикальное положение.
Рис. 3в). Проба Троянова — Тренделенбурга при варикозном расширении вен голени: жгут снят, быстрое (менее чем за 30 с) заполнение вен свидетельствует о недостаточности их клапанов.
Рис. 2. Варикозное расширение поверхностных вен голени с явлениями дерматита, пигментацией и изъязвлениями кожи.
Рис. 1б). Варикозная болезнь: при поражении малой подкожной вены.
Рис. 1а). Варикозная болезнь: при поражении большой подкожной вены.
Рис. 3а). Проба Троянова — Тренделенбурга при варикозном расширении вен голени: больной, находящейся в положении лежа с приподнятой конечностью, наложен жгут, сдавливающий поверхностные вены.
Рис. 4. Флебограммы голени в норме и при варикозном расширении вен (восходящая флебография): а — рентгеноконтрастное вещество заполняет варикозно-расширенные вены: б — норма (дана для сравнения).
II
Варикозное расширение вен (varicosis; лат. varix, varicis расширение вены, варикозное вздутие + -оз; син. варикоз)
патологическое изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки, развитием узлоподобной извитости сосудов и функциональной недостаточности клапанов с извращением кровотока.
Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН


будет выглядеть так: Что такое ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН