|
|
|
|
|
ТИФ БРЮШНОЙ |
Мультимедийная энциклопедия |
острое, присущее только человеку заболевание, относящееся к кишечным
инфекциям, и вызываемое брюшнотифозными бактериями Salmonella
typhi.
Историческая справка. Брюшной тиф был впервые подробно описан в
1643 Т. Виллизием. Из-за сходства клинических симптомов брюшного и сыпного
тифа эти болезни долгое время не различали, пока в 1837 У.Герхард не
описал их клинические особенности, определив брюшной тиф как "тифоидную"
лихорадку. Инфекционная природа брюшного тифа и возможность заражения им
через фекалии больного были установлены У.Баддом в результате
эпидемиологических исследований в 1856. Позже, в 1880, К.Эберт открыл
возбудителей брюшного тифа - тифоидные бациллы (палочковидные бактерии).
Высокая смертность от брюшного тифа во время испано-американской и англо-
бурской войн подтвердила настоятельную необходимость создания
профилактической вакцины, которая вскоре была разработана (Колль, Пфейфер,
Райт, Рассел). В начале 20 в. заболеваемость брюшным тифом резко снизилась
в тех странах, где начали проводить санитарно-гигиенические мероприятия по
борьбе с кишечными инфекциями.
Эпидемиология. В настоящее время основным источником инфекции
брюшного тифа во всем мире являются хронические бактерионосители. Вместе с
экскрементами возбудители заболевания попадают во внешнюю среду и
распространяются через воду, молоко, пищевые продукты. Один больной или
носитель может стать источником заражения больших групп населения.
Возможна передача инфекции через немытые фрукты и овощи или сырые
моллюски; переносчиками ее могут быть мухи. Часто встречавшиеся до 1910
крупномасштабные летние вспышки брюшного тифа (обусловленные нередко
единственным случаем заболевания и распространением инфекции через воду)
практически исчезли в результате осуществления санитарных мер.
Патогенез. Заражение брюшным тифом происходит с пищей или водой,
фекально-оральным способом. Бактерии проникают в пейеровы бляшки
(скопления лимфоидной ткани) нижних отделов кишечника и размножаются в
них. Оттуда они поступают в кровяное русло - развивается бактериемия, с
которой совпадает начало лихорадочного периода. От момента заражения до
повышения температуры проходит примерно 10 дней. Характерные признаки
воспаления обнаруживаются во всех лимфоидных тканях организма, включая
селезенку.
Клиническая картина и диагноз. Заболевание начинается с общего
недомогания, головной боли, болей во всем теле, потери аппетита в течение
первой недели и постепенного повышения температуры до 40°. Высокая
температура сохраняется в течение 1-2 недель, с суточными колебаниями
около 1°. В случае выздоровления, еще через 1-2 недели, температура
постепенно возвращается к норме. Обычно в течение первой недели на коже
живота и нижней части груди у больных появляется характерная сыпь в виде
мелких розовых пятнышек. Пульс слабый, несмотря на лихорадочное состояние.
Количество белых кровяных клеток снижено (лейкопения). Из-за выраженного
метеоризма живот вздут, болезнен при пальпации. Запоры чередуются с
приступами жидкого стула в виде "горохового супа". Язык утолщен, обложен
серо-коричневым налетом, несет отпечатки зубов. Печень и селезенка
увеличены. Возможны носовые кровотечения и бронхит. На высоте лихорадки
развивается резкая слабость, апатия, нарушение сознания с чередованием
бредового состояния и полной ареактивности. Безусловным подтверждением
диагноза служит выделение брюшнотифозных бацилл из крови (в течение первой
недели болезни) или из мочи и кала - на второй неделе. Ко второй неделе
становится положительной реакция Видаля, т.е. склеивание (агглютинация)
брюшнотифозных бацилл сывороткой крови больного. По диагностической
ценности реакция Видаля уступает, однако, тесту на выделение возбудителя.
К осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и
других органов, прободение кишечника, пневмония, тромбозы, ларингит.
Довольно часто возникают повторные приступы болезни, но, как правило, они
протекают в более легкой форме.
Лечение. Изолирование заболевших в сочетании с хорошим уходом и
своевременно начатым лечением антибиотиками привело к 10-кратному снижению
смертности среди больных (до 1% и менее). Наиболее эффективное средство
лечения - антибиотик хлорамфеникол (левомицетин). Прободение кишечника
требует немедленного хирургического вмешательства. Лицам, выезжающим в
районы с высокой заболеваемостью брюшным тифом, рекомендуется вакцинация,
как и всем проживающим в очагах инфекции. |
Медицинская энциклопедия |
(typhus abdominalis; син. илеотиф)
острая инфекционная болезнь из группы кишечных, вызываемая брюшнотифозной палочкой; характеризуется циклическим течением, бактериемией, поражением лимфатической системы тонкой и, значительно реже, толстой кишки, интоксикацией, лихорадкой, розеолезной сыпью и гепатолиенальным синдромом.
Тиф брюшной абортивный (t. abdominalis abortivus) — клиническая форма Т. б., характеризующаяся острым началом с развитием типичных признаков болезни, но быстро оканчивающаяся клиническим выздоровлением; встречается чаще у вакцинированных лиц.
Тиф брюшной амбулаторный (нрк; t. abdominalis ambulatorius) — Т. б., протекающий атипично в легкой или легчайшей форме.
Тиф брюшной геморрагический (t. abdominalis haemorrhagicus) — клиническая форма Т. б., характеризующаяся тяжелым течением с выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом. |
|
|
|
Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:
будет выглядеть так: ТИФ БРЮШНОЙ
будет выглядеть так: Что такое ТИФ БРЮШНОЙ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|