ТЕПЛОВОЙ УДАР

Большая советская энциклопедия (БЭС)

I
Тепловой удар
        в технике, то же, что Термический удар.
II
Тепловой удар
        тепловая лихорадка, острое заболевание человека и животных, обусловленное расстройствами терморегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды. У человека может развиться при работе в горячем цеху (например, у литейщиков, сталеваров), на открытом воздухе в районах с жарким климатом, во время длительного перехода в жаркое время дня и т. д. Возникновению Т. у. способствуют нарушения теплообмена при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях щитовидной железы, ожирении, обезвоживании (понос, рвота). Т. у. легко возникает у детей до года в связи с несовершенной теплорегуляцией. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую формы Т. у. При лёгкой форме отмечаются слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса. Резкая слабость, состояние оглушённости, обморок, рвота, повышение температуры тела до 39—40 °С свидетельствуют о Т. у. средней тяжести. При продолжающемся воздействии температурного фактора внезапно развивается тяжёлая форма поражения с потерей сознания, судорогами, учащённым, поверхностным дыханием, ослаблением кровообращения, повышением температуры тела до 41—42 °С. Возможен смертельный исход.
         Первая помощь — вынос пострадавшего из жаркого помещения, холодные обтирания, питье холодной воды (при сохраненном сознании); при тяжёлом Т. у. пострадавший должен лежать на боку, чтобы не было вдыхания рвотных масс; при необходимости применяют закрытый Сердца массаж, искусственное дыхание способом изо рта в рот или изо рта в нос; Реанимация в стационаре включает общую гипотермию, предупреждение осложнений (отёка мозга и лёгких). Профилактика: предварительные и периодические медицинские осмотры лиц. работающих в условиях высокой температуры; соблюдение санитарно-гигиенических требований к условиям труда в горячих цехах, к одежде и к организации длит. переходов в жаркий период. См. также Солнечный удар.
         Лит.: Руководство по гигиене труда, т. 1, М., 1965; Руководство по тропическим болезням, 3 изд., М., 1974.
         У животных Т. у. возникает при длительном пребывании в помещениях с высокой температурой, скученном содержании и плохой вентиляции, транспортировке или перегонах, работе в жаркое время дня. Проявляется угнетением (вначале возможно возбуждение), потением, одышкой, частым пульсом, повышением температуры тела, шаткостью движений, иногда судорогами. Лечение: больных животных помещают в прохладное помещение или затенённое место; на область головы применяют холод, вводят сердечные средства, при признаках отёка лёгких делают кровопускание. Профилактика: соблюдение правил содержания, транспортировки и эксплуатации животных.

Современная Энциклопедия

ТЕПЛОВОЙ УДАР, острое болезненное состояние человека и животных, обусловленное нарушением теплорегуляции при длительном воздействии на организм высокой температуры внешней среды или непосредственном воздействии солнечных лучей (солнечный удар). У человека проявляется головной болью, рвотой, обмороком и др. Первая помощь: уложить пострадавшего в затененное место, освободить от одежды, смачивать лицо холодной водой, тело охлаждать мокрым полотенцем; показано обильное питье (холодные соки, чай, кофе и др.).

Медицинская энциклопедия

I
Тепловой удар
тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают Т. у., вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, Т. у., возникающий вследствие интенсивной физической работы даже в комфортных условиях, а также Т. у., вызванный применением миорелаксантов в анестезиологической практике («злокачественная гипертермия»). Наряду с Т. у. выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез Т. у. и солнечного удара аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др.
Ведущую роль в патогенезе играет избыточное теплонакопление, обусловливающее быстрое и значительное повышение температуры органов и тканей. Это приводит к изменению водно-электролитного обмена, системы гомеостаза, нарушению функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, почек, развитию обезвоживания. Нарушение микроциркуляции в тканях вызывают активацию перекисного окисления липидов и изменения структуры и функции клеточных мембран с последующей активацией и выходом липосомальных ферментов в цитоплазму и во внеклеточное пространство. Активируется протееолиз в крови увеличивается содержание гистаминоподобных, токсических и других веществ.
При патологоанатомическом исследовании умерших от Т. у. наиболее выраженные изменения выявляются в ц.н.с. Обнаруживаются отек оболочек и ткани мозга, нередко — мелкие множественные кровоизлияния, изменение нервных клеток по типу острого набухания и тяжелого заболевания, которые наиболее выражены в коре больших полушарий головного мозга и мозжечка. Отмечаются полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под слизистые оболочки, эндокард, плевру, деструкция мышечных волокон, дистрофические изменения в печени и почках.
Начало Т. у. обычно внезапное, иногда отмечается продромальный период в виде мышечных болей, ощущения жажды и др. У пострадавшего возникает расстройство сознания до степени сопора или комы, повышается температура тела (более 39,6°). Кожа обычно сухая, горячая, пульс учащен, нередко аритмичный, АД понижено, развиваются одышка и гипервентиляция. Выявляются признаки очагового или диффузного поражения нервной системы: расширение зрачков, снижение конъюктивальных и корнеальных рефлексов, нарушение мышечного тонуса, повышение или снижение сухожильных рефлексов, патологические кистевые и стопные знаки, ригидность затылочных мышц, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В более редких случаях развиваются афазия, дизартрия, тетра- и гемипарезы, атаксия. Частыми симптомами являются также рвота, носовые кровотечения, диарея, анурия.
Наиболее тяжелые осложнения Т. у. — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. <<Тромбогеморрагический синдром>>), острая <<Почечная недостаточность>> и печеночная недостаточность (<<Печёночная недостаточность>>). В крови отмечаются лейкоцитоз, тромбоцитопения, гипофибриногенемия, снижение активности многих свертывающих факторов, в моче — протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Характерным является повышение активности печеночных ферментов крови. Цереброспинальная жидкость обычно прозрачная, давление ее нормальное или повышенное, иногда с плеоцитозом или повышением содержания белка. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18—20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. Для его купирования применяют литические смеси, вводимые внутримышечно: димедрол 1% раствор 1 мл, аминазин 2,5% раствор 1 мл, сульфат магния 25% раствор 10 мл, промедол 1% раствор 1 мл, сибазон 0,5% раствор 2 мл внутримышечно. В тяжелых случаях тиопентал-натрий 1% раствор 80 мл внутривенно медленно. При падении артериального давления внутримышечно и подкожно вводят 1 мл 1% раствора мезатона и 2 мл кордиамина, а при развитии сердечной недостаточности — внутривенно медленно 0,5 мл 1% раствора строфантина в 20 мл 20% раствора глюкозы. При выраженных признаках дегидратации проводят регидратацию охлажденными растворами. Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.
Профилактика должна быть направлена на выявление лиц с пониженной устойчивостью к тепловым нагрузкам, проведение акклиматизации к высокой температуре, организацию рационального распорядка дня, питьевого режима и питания в районах с жарким климатом, проведение мероприятий, способствующих предотвращению перегревания и обезвоживания (теневая защита от прямых солнечных лучей, установка систем кондиционирования помещений, потолочных и настольных вентиляторов, душевых установок и пр.).
См. также <<Перегревание организма>>.
Библиогр.: Ажаев А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты высоких и низких температур, с. 92, М., 1979; Акимов Г.А., Ерохина Л.Г. и Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний, с. 36, М., 1987; Акимов Г.А. и др. Клинико-патоморфологические изменения нервной системы при перегревании, Сов. мед., № 6, с. 20, 1988; Физиология терморегуляции, под ред. К.П. Иванова и др., с. 267, Л., 1484
II
Тепловой удар
см. <<Перегревание организма>>.
III
Тепловой удар
остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного (теплового) излучения; характеризуется повышением температуры тела, усиленным потоотделением, учащением пульса и дыхания, головной болью, тошнотой и рвотой, адинамией, обмороками, в тяжелых случаях — острым развитием оглушения, психомоторного возбуждения, судорог, нарушений координации движений.

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ТЕПЛОВОЙ УДАР

будет выглядеть так: Что такое ТЕПЛОВОЙ УДАР