ШОК

Большая советская энциклопедия (БЭС)

(франц. choc, буквально — толчок, удар)
        остроразвивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате к.-л. чрезмерного воздействия и характеризуется прогрессирующим нарушением деятельности всех физиологических систем организма. Основная особенность Ш. — расстройство капиллярного кровообращения в тканях вследствие нарушения сократительной деятельности сердца, тонуса артериальных и венозных сосудов, функции самих капилляров, изменения реологические свойств крови. Ш. может быть обусловлен травмой, ожогом, операцией (травматический, ожоговый, операционный Ш.), переливанием несовместимой крови (гемолитический Ш.), анафилаксией (См. Анафилаксия) (анафилактический Ш.), расстройством функции сердца (кардиогенный Ш.), ишемией (См. Ишемия) тканей и органов, большой кровопотерей и т.д. Подробно описан французским хирургом А. Ф. Ледраном (1737), в России — Н. И. Пироговым (1870), охарактеризовавшим картину эректильной (кратковременное возбуждение) и торпидной (последующее резкое угнетение функций) фаз Ш. Клинические проявления Ш. многообразны. Наиболее характерны нарастающая резкая слабость и прогрессирующее падение артериального давления.
         Механизмы развития Ш. во многом остаются неясными. Нейрорефлекторная концепция связывает возникающие нарушения с многочисленными болевыми импульсами, приводящими к резкому возбуждению, а затем к угнетению нервной системы, включая жизненно важные центры продолговатого мозга. Согласно гемодинамической концепции ведущим является уменьшение объёма циркулирующей крови, которое приводит к нарушению тканевого кровотока. По токсемической концепции причина Ш.— поступление в кровь биологически активных веществ тканевого происхождения, нарушающих местный и системный кровоток. Можно полагать, что каждый из перечисленных факторов играет определённую роль: первичная резкая активация центр. нервной системы чрезмерными нервными стимулами (или токсическими веществами) приводит к повышенному выбросу в кровь катехоламинов (См. Катехоламины), следствием чего является перераспределение объёма циркулирующей крови — спазм сосудов кожи, мышц, почек, брюшной полости, сопровождающийся увеличением кровотока по артерио-венозным анастомозам, при сохранном кровотоке в сердце и мозге (т. н. централизация кровообращения). Этот период Ш. клинически проявляется бледностью и похолоданием кожных покровов, сужением зрачков, холодным потом на лице, уменьшением выделения мочи, умеренно учащённым дыханием; артериальное давление нормальное или слегка пониженное.
         «Централизация» кровообращения в условиях чрезвычайной интенсивности и длительности повреждающего воздействия становится основным механизмом нарушения кровообращения и дальнейшего ухудшения состояния больного. С уменьшением притока крови к тканям связано накопление продуктов анаэробного обмена, биогенных аминов, кининов и т.д. Поступая в общий кровоток, они наряду с др. гуморальными факторами (например, повышенной концентрацией некоторых гормонов и сниженным парциальным давлением кислорода) способствуют дальнейшему расстройству регуляторных функций нервной системы.
         В поздних стадиях Ш. ведущими факторами его патогенеза становятся Гипоксия, падение сосудистого тонуса, расстройства микроциркуляции тканей, а затем грубые нарушения клеточного метаболизма, которые сопровождаются повреждением клеточных мембран. Переход внутрисосудистой жидкости в ткани приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови. Эта стадия проявляется цианозом, резким учащением пульса, снижением артериального давления, расширением зрачков и их замедленной реакцией.
         Дальнейшее течение Ш. осложняется застоем крови в мелких сосудах, внутрисосудистым склеиванием эритроцитов, падением коронарного кровотока, острой недостаточностью сердца и нарушением функции жизненно важных органов. Эта стадия клинически характеризуется «пепельным» цианозом кожи, нитевидным пульсом, резким падением артериального давления, частым поверхностным дыханием, расширением зрачков, бессознательным состоянием.
         Лечебные мероприятия проводятся экстренно и определяются причиной Ш., стадией его развития и связанной с этим тяжестью состояния больного: применяют обезболивание, согревание больного, переливание крови и кровезаменителей, кислородную терапию, введение гормонов, витаминов, сердечно-сосудистых и других средств.
         Термин «Ш.» применяют также для обозначения особого состояния психики, сильного нервного потрясения (т. н. психический, или эмоциональный, Ш.).
         Лит.: Проблемы реактивности и шока, Труды 1-й Всесоюзной конференции патофизиологов, М., 1952; Петров И. Р., Васадзе Г. Ш., Необратимые изменения при шоке и кровопотере, Л., 1966; Вейль М. Г., Шубин Г., Диагностика и лечение шока, пер. с англ., М., 1971; Cannon W. В, Traumatic shock, N. Y.—L., 1923; Shires G. Т., Shock, Phil., 1973.
         С. А. Долина, Т. М. Оксман.

Мультимедийная энциклопедия

состояние прострации и прогрессирующей сосудистой недостаточности, вызываемое чрезвычайными потрясениями или травмами и сопровождающееся глубоким угнетением обмена веществ. Классификация. Термином "шок" обозначают различные состояния, не все из которых могут быть причислены к истинному шоковому синдрому. Например, шок, возникающий при шоковой терапией психически больных, имеет совершенно иные симптомы и последствия. Во время Первой мировой войны часто говорили о защитном шоке, который вообще не имеет отношения к шоковому синдрому и позднее получил более правильное психиатрическое название. При введении небольших количеств того белка, к которому организм раньше был сенсибилизирован большой его дозой, развивается анафилактический шок; аналогичное введение гистамина вызывает гистаминовый шок. Эти виды шока имеет некоторые общие черты с шоковым синдромом, а именно коллапс (сосудистая и дыхательная недостаточность), низкое кровяное давление. Однако его главные проявления обусловлены не потерей жидкой части крови, а обширным спазмом гладкой мускулатуры с одышкой и застоем крови в капиллярах. Объем крови может оставаться нормальным. Шоковый синдром. Виды шока, вызывающие характерный шоковый синдром, обычно включают травматический, хирургический, геморрагический, акушерский, анестезиологический, терапевтический и ожоговый шок. Одно время различали первичный и вторичный шок, но это деление устарело. Шок может протекать в легкой или тяжелой форме. В типичных случаях у больного развивается апатия и постепенная потеря сознания, хотя иногда имеют место беспокойство и возбуждение. Реакция на внешние раздражители и боль снижена. Больной бледен, кожа холодна на ощупь; губы и ногти синеватого цвета, видны крупные капли пота. Появление на поздних стадиях характерной "мраморности" кожи конечностей - грозный прогностический признак. Тонус мышц снижен, резко снижено и кровяное давление. Пульс обычно учащенный, слабый, нитевидный. Дыхание ослаблено и поверхностно, температура тела ниже нормы. Степень падения кровяного давления указывает на тяжесть шока. Симптомы могут развиваться очень быстро либо в течение нескольких часов. Лечебные мероприятия зависят от вида шока.

Современная Энциклопедия

ШОК (французское choc), угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию (травматический, ожоговый, операционный шок), при переливании несовместимой крови (гемолитический шок), нарушении деятельности сердца при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) и т.д. Характерны прогрессирующая слабость, резкое падение артериального давления, угнетение центральной нервной системы, нарушения обмена веществ и др. Необходима экстренная медицинская помощь. Шок наблюдается и у животных. Так называемый психогенный шок (эмоциональный паралич) - разновидность реактивного психоза.

Медицинская энциклопедия

I
(франц. choc, англ. shock)
типовой, фазоворазвивающийся патологический процесс; возникает вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями (механическая травма, ожог, электротравма и др.), и характеризуется резким уменьшением кровоснабжения тканей, непропорциональным уровню обменных процессов, гипоксией и угнетением функций организма. Ш. проявляется клиническим синдромом, характеризующимся в наиболее типичной для него торпидной фазе эмоциональной заторможенностью, гиподинамией, гипорефлексией, гипотермией, артериальной гипотензией, тахикардией, диспноэ, олигурией и др.
Представления о Ш. как типовом патологическом процессе (<<Патологический процесс>>) (включающем и реакции адаптивного характера), который может возникать при действии различных экстремальных факторов и быть компонентом разных болезней, придерживается большинство отечественных ученых. Зарубежные исследователи основное внимание обращают на его клинические проявления, понимая под Ш. любой синдром, возникающий в ответ на агрессию и характеризующийся существенным угнетением жизнедеятельности организма. Одни исследователи не делают существенных различий между понятиями «шок» и «коллапс», в то время как другие, в т.ч. отечественные, различают эти понятия. Под <<Коллапс>>ом следует понимать остро развивающуюся недостаточность кровообращения, характеризующуюся падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением объема циркулирующей крови.
Единой классификации Ш. не существует. Наиболее принятой в клинической практике является классификация по этиопатогенетическим признакам. Выделяют следующие виды Ш.: 1) шок вследствие повреждающих факторов окружающей среды (болевой экзогенный) — <<Травматический шок>> при механической травме, ожоговый шок при термической травме (см. <<Ожоги>>), шок при электротравме; (<<Электротравма>>) 2) шок в результате избыточной афферентной импульсации при заболеваниях внутренних органов (болевой эндогенный) — кардиогенный шок при инфаркте миокарда (<<Инфаркт миокарда>>), нефрогенный шок при болезнях почек, абдоминальный шок при непроходимости кишечника, печеночной колике и др.; 3) шок, вызываемый гуморальными факторами (близкий по механизму к коллапсу), называемый иногда гуморальным — гемотрансфузионный, или посттрансфузионный шок (см. <<Переливание крови>>), <<Анафилактический шок>>, гемолитический, инсулиновый, <<Инфекционно-токсический шок>> и шок, сочетающийся с травматическим токсикозом (см. <<Синдром длительного сдавления>>). Некоторые исследователи выделяют психогенный шок, который, по-видимому, должен быть отнесен к реактивным психозам (<<Реактивные психозы>>).
Динамика Ш. (его фазное развитие) определяется степенью нарушений важнейших функций организма. Наиболее распространенной является классификация шока по тяжести (исключая терминальные состояния), согласно которой различают шок I, II и III степени, или соответственно легкий шок, шок средней тяжести и тяжелый.
II
тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой механической или психической травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Основу Ш. составляют резкие расстройства жизненно важных функций систем кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.
Наиболее часто встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Разновидностью травматического Ш. является ожоговый шок, возникающий при глубоких и обширных ожогах (<<Ожоги>>).
В начальной фазе, непосредственно после травмы, обычно отмечается кратковременное возбуждение. Пострадавший в сознании, беспокоен, не ощущает тяжести своего состояния, мечется, иногда кричит, вскакивает, пытается бежать. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. В дальнейшем быстро наступает безразличие, полная безучастность к окружающему, снижается или отсутствует реакция на боль. Кожа пострадавшего бледная, с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, нитевидный, иногда не прощупывается, появляется жажда, иногда возникает рвота.
Первая помощь заключается в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду и т.п. При наружном кровотечении необходимо принять меры к его остановке — наложить стерильную давящую повязку на рану или (при артериальном кровотечении) наложить выше раны кровоостанавливающий жгут или закрутку из подручных материалов (см. <<Кровотечение>>). При подозрении на перелом или вывих следует обеспечить временную иммобилизацию (<<Иммобилизация>>) конечности. Полость рта и носоглотки пострадавшего освобождают от рвотных масс, крови, инородных тел; при необходимости проводят <<Искусственное дыхание>>. Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность сохранены, для предотвращения затекания рвотных масс в дыхательные пути его укладывают на живот, а голову поворачивают в сторону. Пострадавшему, находящемуся в сознании, можно дать внутрь болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, седалгин). Важно без промедления доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Кардиогенный шок — особая тяжелая форма сердечной недостаточности, осложняющая течение инфаркта миокарда (<<Инфаркт миокарда>>). Кардиогенный Ш. проявляется падением артериального давления, учащением пульса и нарушением кровообращения (бледная, синюшная кожа, липкий холодный пот), часто потерей сознания. Необходимо лечение в условиях отделения кардиореанимации.
Септический (инфекционно-токсический) шок развивается при тяжелых инфекционных процессах. Клиническая картина Ш. в этом случае дополняется повышением температуры тела, ознобами, наличием местного гнойно-септического очага. В этом состоянии больной нуждается в специализированной помощи.
Эмоциональный шок возникает под влиянием сильной, внезапной психической травмы. Может проявляться состоянием полной обездвиженности, безразличия — пострадавший «цепенеет от ужаса». Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В других случаях, наоборот, наступает резкое возбуждение, которое проявляется криками, бессмысленным метанием, бегством, нередко в направлении опасности. Отмечаются выраженные вегетативные реакции: сердцебиение, резкое побледнение или покраснение кожи, потливость, понос. Больного, находящегося в состоянии эмоционального Ш., необходимо госпитализировать.
III
(франц. choc)
остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности ц.н.с., кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Шок абдоминальный — болевой Ш., обусловленный некоторыми острыми патологическими процессами в органах брюшной полости (например, прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острой непроходимостью кишечника).
Шок адреналиновый — Ш., возникший в результате введения в организм большой дозы адреналина.
Шок анафилактический — Ш., возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии или атопии.
Шок анафилактоидный — Ш., возникающий как резко выраженное проявление анафилактоидной реакции.
Шок бактериемический — токсический Ш. при бактериемии, обусловленный попаданием в кровь большой дозы бактериальных токсинов.
Шок болевой — Ш., обусловленный сильным болевым раздражением, например при травме.
Шок гемолитический — Ш., возникающий при интенсивном гемолизе, например во время переливания несовместимой крови.
Шок геморрагический — Ш., вызванный значительной острой кровопотерей.
Шок гемотрансфузионный (син. Ш. посттрансфузионный) — Ш., возникающий в случае переливания несовместимой крови как крайнее выражение посттрансфузионной реакции.
Шок гипогликемический — Ш., возникающий при резком снижении содержания глюкозы в крови, например после введения в организм или избыточного образования в нем инсулина.
Шок инфекционно-токсический — токсический Ш. при инфекционной болезни, вызванный воздействием на организм большой дозы токсинов возбудителей болезни и (или) продуктов распада поврежденных тканей организма.
Шок кардиогенный (син. коллапс кардиогенный) — Ш., возникающий как осложнение инфаркта миокарда.
Шок коллоидокластический — см. <<Коллоидоклазия>>.
Шок нефрогенный — болевой Ш., возникающий при почечной колике.
Шок ожоговый — травматический Ш. при обширном ожоге.
Шок операционный — травматический Ш., развивающийся во время хирургической операции, например при массивной кровопотере или недостаточном обезболивании.
Шок операционный вторичный — см. Шок послеоперационный.
Шок плевропульмональный — травматический Ш., возникающий при повреждении (в т.ч. во время хирургической операции) в области грудной клетки и органов грудной полости вследствие чрезмерного раздражения рецепторов висцеральной и париетальной плевры.
Шок послеоперационный (син. Ш. операционный вторичный) — Ш., развивающийся как проявление послеоперационных осложнений.
Шок посттрансфузионный — см. Шок гемотрансфузионный.
Шок токсический — Ш., обусловленный воздействием на организм токсических продуктов распада тканей или бактериальных токсинов, например при травматическом токсикозе, бактериемии.
Шок травматический — Ш., возникающий в результате травмы.

Орфографический словарь Лопатина

шок, шок, -а

Словарь Ожегова

ШОК, -а, муж. Тяжёлое расстройство функций организма вследствие физического повреждения или психического потрясения. В состоянии шока. Выйти из шока. Нервный ш.
прил. шоковый, -ая, -ое. Шоковое состояние. Шоковая машина (специально оборудованная машина «скорой помощи»).

Словарь Ушакова

ШОК, шока, ·муж. (·франц. choc - толчок, удар) (мед.). Общее тяжелое расстройство функций организма вследствие психического потрясения или сильного физического повреждения. Психический шок. Травматический шок.
Самое потрясение, повреждение, вызвавшее такое тяжелое состояние организма. Параличное состояние, вызванное шоком.

Толковый словарь Ефремовой

м.
1) Общее тяжелое расстройство функций организма вследствие сильного физического повреждения или психического потрясения.
2) перен. Состояние подавленности, угнетенности.

Этимологический словарь Крылова

Заимствование из французского, где choc от английского shock – "удар, потрясение".

Социологический Энциклопедичечкий Словарь

ШОК(от фр. choc - удар) - anrashocfc; нем. Schock. Остро развивающийся процесс, нередко угрожающий жизни человека и возникающий под влиянием воздействия на организм сверхсильного раздражителя.

Научнотехнический Энциклопедический Словарь

ШОК, угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, болезнь, операцию или эмоциональное потрясение. Характерны прогрессирующая слабость, бледность, интенсивное потение и учащенный пульс слабого наполнения. При шоке наблюдается угнетение центральной нервной системы и резкое падение артериального давления ниже уровня, необходимого для насыщения тканей кислородом. Может сопровождаться коллапсом. Лечение шока зависит от причины его вызвавшей. При серьезных потерях крови включает немедленное переливание крови.

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ШОК

будет выглядеть так: Что такое ШОК