 |
 |
|
 |
|
|
СШИВАЮЩИЕ АППАРАТЫ |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
(медицинский)
полуавтоматические устройства, предназначенные для соединения тканей при оперативном вмешательстве. Они обеспечивают прочность и герметичность шва, точное сопоставление краев ткани. Впервые механический шов применил венгерский врач Л. Адам в 1908; в 1924 венгерский хирург А. Петц ввёл в практику аппарат для ушивания культи желудка и кишок металлическими скобками. В СССР в 1950 группой московских инженеров и врачей сконструирован первый сосудосшивающий аппарат. Все С. а., независимо от их назначения, состоят из 3 основных частей: шьющего механизма, фиксирующего устройства и привода. Основной узел шьющего механизма во всех аппаратах идентичен. Процесс сшивания осуществляется путём выталкивания П-образной скобки толкателем; ножки скобки упираются в специальные лунки, скобка принимает В-образную форму (см. рис.). Металлические скобки в С. а., в отличие от мягкого шовного материала (шёлк, кетгут и др,), не вызывают воспалительной реакции в зоне шва.
В медицинскую практику вошли С. а. для операций на лёгких, сосудах, сердце, на органах брюшной полости. Так, в СССР для соединения кровеносных сосудов циркулярным механическим швом «конец в конец» и «конец в бок» применяют универсальный сосудосшивающий аппарат; для сшивания «конец в конец» — С. а. типа АСЦ-4, АСЦ-20 и др.; для продольного сосудистого шва — односкобочные и многоскобочные С. а. Для ушивания культи бронха применяют С. а. У КБ, для ушивания незаросшего артериального (Боталова) протока — УАП, для ушивания культи желудка — УКЖ, для сшивания некоторых костных структур — СГР.
Лит.; Андросов 11. И., Механический шов в хирургии сосудов, М., 1960; Грицман Ю. Я., Танталовый механический шов при резекциях желудка, М., 1961; Новые хирургические аппараты и инструменты, М., 1964; Nakayama К., Yamамоto К., Tamiya Т., A new simple apparatus for anastomosis of small vessels. Preliminary report, «Journal of the International college of surgeons», 1962, v. 38, № I, p. 12—26.
В. Р. Анахасян.
0245205943.tif
Схема работы шьющего механизма: а — до прошивания, б — после прошивания; 1 — толкатель; 2 — паз; 3 — скобка; 4 — лунка для загиба скобки; 5 — сшиваемая ткань.
|
| Медицинская энциклопедия |
устройства для механического соединения органов и тканей при хирургических операциях. Их применение сокращает время наложения швов, упрощает процесс сшивания и повышает асептичность операции, уменьшает кровопотерю и травматизацию тканей, обеспечивает точную адаптацию краев соединяемых тканей с равномерным сжатием их по линии шва, что создает благоприятные условия для регенерации тканей в послеоперационном периоде. Наиболее распространены С. а. для наложения шва посредством П-образных металлических скобок из нейтральных по отношению к тканям сплавов. Для механического соединения тканей применяют также клипсы, кольца, соединяемые элементы различных конструкций из биорастворимых полимерных материалов и др. (см. <<Шовный материал>>). Большинство С. а. состоит из матрицы с лунками, магазина с пазами для установки и направления скобок и толкателя. Схема наложения простейшего шва с помощью скобки представлена на рисунке. Сшиваемые ткани сжимают между магазином и матрицей, с помощью толкателя выдвигают из магазина скобку, которая прокалывает ткани заостренными концами ножки. Попав ножками в лунки матрицы, скобка деформируется, образуя стежок, соединяющий ткани (см. <<Швы хирургические>>).
Высокие требования к качеству механических швов и к работе С. а. определяют особенности ухода за ними и подготовки их к работе. После операции аппарат разбирают, дезинфицируют, чистят и промывают детали. Особенно тщательно очищают скобочные пазы магазинов от остатков крови и других включений, которые могут привести к искажению формы скобки или перекосу при ее установке в паз. Хранить С. а. следует в собранном виде. Перед сборкой детали должны быть тщательно высушены и слегка смазаны вазелиновым маслом.
Перед стерилизацией С. а. промывают в проточной воде, после чего помещают на 15—16 мин в комплексный нейтральный моющий раствор «Биолот», нагретый до 50—55°, содержащий ферментные вещества для разрушения белков, затем снова промывают в проточной и дистиллированной воде. тщательно высушивают при t° 80—90°. Стерилизуют аппарат в собранном виде (без магазина, если он выполнен из пластмассы) горячим воздухом при t° 180—190° в течение 60—65 мин. Заряженные скобками пластмассовые магазины стерилизуют 6% раствором перекиси водорода при t° 50° в течение 3 ч.
Схема сшивания тканей металлическими скобками: а — сшиваемые ткани сжаты между магазином и матрицей; б — скобка выдвигается толкателем из магазина, прокалывая ткани; в — скобка, попав концами ножек в лунки матрицы, деформируется и сшивает ткани; 1 — матрица; 2 — лунки; 3 — сшиваемые ткани; 4 — магазин; 5 — скобка; 6 — паз; 7 — толкатель; стрелкой показано направление его движения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
