Слово, значение которого вы хотите посмотреть, начинается с буквы
А   Б   В   Г   Д   Е   Ё   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Ы   Э   Ю   Я

РАДИКУЛИТ

Большая советская энциклопедия (БЭС)
(от лат. radicula — корешок)
        наиболее частое заболевание периферической нервной системы человека, возникающее вследствие поражения корешков спинномозговых нервов (См. Спинномозговые нервы). Причины Р.: травмы, обменные нарушения; при множественных поражениях корешков (полирадикулит), кроме того, — интоксикации.
         В зависимости от уровня поражения корешков различают верхний шейный, шейно-плечевой, грудной и пояснично-крестцовый Р., которые по течению могут быть острыми и хроническими. При шейном Р. (поражение верхнешейных корешков) боль локализуется в области затылка, шеи, усиливается при поворотах головы, кашле, возникает защитная рефлекторная поза головы с наклоном назад. При шейном Р. на почве Остеохондроза, Спондилёза и т.п. корешковые боли могут сочетаться с головокружением, нарушением слуха, пошатыванием при ходьбе и др. признаками недостаточности кровоснабжения головного мозга. При шейно-плечевом Р. (поражение нижнешейных и верхнегрудных корешков) интенсивная боль, часто стреляющего характера, локализуется в области шеи, плечевого пояса, в руках, резко усиливается при движениях руками, а также при кашле, повороте и наклоне головы. При грудном радикулите (поражение средних и нижних грудных корешков) приступообразная, опоясывающая боль по ходу межрёберных нервов усиливается при движении, глубоком вдохе. Неврологические исследование выявляет ряд характерных симптомов, зависящих от уровня поражения корешков.
         Пояснично-крестцовый Р. (поражение поясничных и крестцовых корешков) встречается наиболее часто. Заболевание во многих случаях возникает на почве дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках, связках, суставах позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и др.), имеет тенденцию к хроническому течению с Рецидивами. Боли разнообразного характера локализуются в пояснично-крестцовой области, по ходу седалищного нерва, усиливаются при движениях, ходьбе, наклонах туловища. Диагностическое значение имеют болезненность паравертебральных точек пояснично-крестцового отдела позвоночника, симптомы натяжения корешков и седалищного нерва. Часто наблюдаются искривление позвоночника (Сколиоз — рефлекторная противоболевая поза), снижение коленного и выпадение ахиллова рефлекса, расстройства чувствительности и др. (см. также Ишиас).
         Лечение Р. зависит от его причины и стадии процесса. Применяют болеутоляющие средства, новокаиновые блокады, препараты раздражающего действия (например, пчелиный или змеиный яд), витамины комплекса В, биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело и др.), антихолинэстеразные препараты. При Р., обусловленном дистрофические изменениями позвоночника, показаны различные виды вытяжения, физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, индуктотермия, радоновые ванны, грязь и многие др.), лечебные физкультура, массаж, иглоукалывание, санаторно-курортное лечение. Р., обусловленный выпадением межпозвонкового диска, при неэффективности консервативного лечения, а также при нарастании симптомов сдавления корешков и др. осложнений требует хирургического лечения (удаление грыжи межпозвонкового диска).
         Лит.: Многотомное руководство по неврологии, т. 3, книга 1, М., 1962; Канарейкин К. Ф., Пояснично-крестцовые боли, М., 1972.
         В. Б. Гельфанд.
Современная Энциклопедия
РАДИКУЛИТ (от латинского radicula - корешок), воспаление корешков спинномозговых нервов, главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли, расстройства движений, чувствительности и т.д. В зависимости от уровня поражения различают пояснично-крестцовый, шейный и другие радикулиты.
Медицинская энциклопедия
I
Радикулит (radiculitis; лат. radicula корешок + itis)
воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего корешков на уровне их соединения в общий канатик (рис.) ранее обозначали термином «фуникулит». Распространение патологического процесса на корешки и спинномозговые (корешковые) нервы называют радикулоневритом; воспалительное поражение внутриоболочечной части спинномозговых корешков — менингорадикулитом.
Этиология и патогенез. Наиболее часто причиной Р. являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, прежде всего <<Остеохондроз>>, деформирующий спондилоартроз, а также грыжи межпозвоночных дисков, спондилогенный, дискогенный радикулит. Р. может быть обусловлен также гриппом, туберкулезом, бруцеллезом, ревматизмом, сифилисом, цереброспинальным менингитом, хроническим спинальным лептоменингитом, корешковыми формами нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и др.), экстрадуральными опухолями.
В механизме возникновения Р. при остеохондрозе ведущую роль играет асептический иммуноаллергический воспалительный процесс вокруг патологического измененного диска и располагающегося рядом с ним корешка спинномозгового нерва. Большое значение имеют провоцирующие экзогенные (травма, переохлаждение, инфекции, интоксикации) и эндогенные (функциональная и генетическая недостаточность нервно-мышечного и костно-связочного аппарата, гемодинамические расстройства в позвоночнике) факторы. Способствуют развитию дистрофического процесса в межпозвоночных дисках врожденные дефекты развития позвоночника — люмбализация, сакрализация, незаращение дужек и др. При инфекционном аутоиммунном воспалительном процессе возникает лимфоидная инфильтрация вокруг корешка, что приводит к отеку, сдавлению и ложной гипоксии его структур, нарушению функции проводимости или раздражению нервных волокон. При поражении внутриоболочечной части корешка воспалительные явления распространяются и на прилежащие оболочки спинного мозга (см. <<Мозговые оболочки>> <<Миелополирадикулоневрит>>).
Клиническая картина характеризуется симптомами раздражения или выпадения функции чувствительных, двигательных и вегетативных волокон соответствующих корешков спинномозговых нервов. Первым признаком обычно является боль корешкового типа, локализующаяся в определенной зоне с периодическими прострелами (как удар электрическим током). Вскоре появляется ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек в соответствующем дерматоме. В зоне иннервации пораженного корешка определяется снижение или выпадение всех видов чувствительности (болевой, температурной и тактильной). При распространении патологического процесса и на двигательный корешок спинномозгового нерва присоединяется слабость мышц соответствующего миотома, снижается или исчезает глубокий рефлекс. Через 2—3 нед. от начала заболевания может выявляться атрофия паретичных мышц. Вегетативно-трофические и сосудистые расстройства преобладают в дистальных отделах конечностей.
Кроме того, обычно наблюдаются симтомы, зависящие от этиологического фактора: например, при спондилогенном Р. имеются симптомы нарушения статики и динамики соответствующего отдела позвоночника. При Р. инфекционного происхождения — симптомы общеинфекционного процесса (повышение температуры тела, изменения гемограммы и др.).
Характер клинической картины Р. определяется локализацией и функцией поражен корешков. В связи с этим различают шейный, грудной и пояснично-крестцовый радикулит.
Шейный радикулит — поражение (чаще всего) корешков спинномозговых нервов Cv — CVIII вследствие остеохондроза и деформирующего спондилоартроза. Заболевание начинается обычно в возрасте старше 40 лет, нередко имеет затяжное течение с рецидивами. Первым признаком является односторонняя боль в шее и в зоне иннервации пораженного корешка. Боль усиливается при движении головы, распространяется иногда на затылочную и верхнегрудную области (вследствие раздражения шейных узлов симпатического ствола и заднего шейного симпатического нерва). Характерны <<Болевые точки>> в области шеи — паравертебральные, вертебральные; ограничение движений головы в больную сторону и назад. Иногда наблюдается кривошея. Часто возникает онемение в области кисти. Нарушения чувствительности корешкового типа вначале проявляются гиперестезией, а затем — гипестезией. Двигательные расстройства характеризуются легкой слабостью мелких мышц кисти, их атрофией. При поражении корешков Cv — CVI снижается бицепс-рефлекс, Cvii — CVIII — трицепс-рефлекс и карпорадиальный рефлекс. При нарушении функции корешка CVIII, наблюдается синдром Пти или <<Бернара — Горнера синдром>>, а также вегетативно-трофические и сосудистые нарушения на верхней конечности (сухость кожи, гипергидроз, мраморность кожи, похолодание кисти и др.)
Грудной радикулит встречается значительно реже, чем шейный и пояснично-крестцовый. Причиной заболевания обычно являются вирусная инфекция (опоясывающий лишай), реже дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (деформирующий спондилоартроз, остеохондроз). Эта форма Р. возникает также вследствие компрессии корешков спинномозговых нервов опухолью, спаечным процессом. Клинически характеризуется болями в межреберье с ощущением онемения или парестезий. Болевые точки локализуются паравертебрально у соответствующего позвонка, по ходу межреберья на уровне подмышечной линии и у грудины. Отмечается положительный симптом растяжения Нери. При грудном радикулите больные часто сгибают позвоночник в пораженную сторону и держат туловище в таком положении, избегая всякого лишнего движения, чтобы не усилить боль.
Пояснично-крестцовый радикулит — наиболее частая форма Р. Имеет в основном спондилогенную природу. Заболевают обычно люди в возрасте 30—50 лет, особенно часто лица выполняющие работу, связанную с избыточными статико-динамическими нагрузками на позвоночник, а также работающие в неблагоприятных температурных условиях. Почти у всех заболевших отмечается рецидивирующее течение заболевания. Клиническая картина характеризуется болями в пояснице и на задней поверхности ноги и по ходу седалищного нерва (ишиас). У 80% больных пояснично-крестцовый Р. начинается в форме <<Люмбаго>> или люмбалгии, в 15% случаев боли появляются одновременно в пояснице и по ходу седалищного нерва (люмбоишиалгия) и только у 5% случаев боль вначале возникает по ходу седалищного нерва (ишиалгия). Люмбаго появляется обычно при неловком движении, подъеме тяжести, травме и продолжается от нескольких минут до нескольких дней, нередко возникают повторные приступы. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены, отмечается напряжение длинных мышц спины. Симптомы растяжения корешков спинномозговых нервов не выражены.
При люмбоишиалгии боли иррадиируют от поясницы в одну или обе ноги, наблюдаются вегетативно-сосудистые, мышечно-тонические или нейродистрофические проявления. Объективно обнаруживают ограничение движений в позвоночнике, рефлекторно-тоническое напряжение мышц поясницы, <<Сколиоз>>, сглаженность поясничного <<Лордоз>>а. Выявляются симптомы растяжения корешков спинномозговых нервов: симптом Ласега — больному лежащему на спине, поднимают выпрямленную ногу на больной стороне, при этом появляется или резко обостряется боль в пояснице и по задней поверхности бедра, голени (первая фаза), если после этого ногу сгибают в коленном суставе, боль исчезает (вторая фаза); симптом Бехтерева — при попытке посадить лежащего на спине больного рефлекторно сгибается больная нога, если ее разогнуть, то сгибается здоровая нога; симптом Нери — резкий наклон головы к груди вызывает боль в пояснице и ноге; симптом Дежерина — появление или усиление боли в пояснице при кашле, чиханье, физическом напряжении и натуживании; симптом Бонне I — появление боли при форсированном приведении приподнятой больной ноги; симптом Бонне II — сглаженность или исчезновение ягодичной складки на больной стороне. Нередко наблюдаются и другие симптомы: симптом Турина — боль в икроножной мышце при резком разгибании большого пальца ноги; симптом Файерштайна — при стоянии на больной ноге появляется боль по задней ее поверхности в ответ на покачивание здоровой ногой вперед и назад; симптом Кроля — чрезмерное оволосение или реже выпадение волос на больной ноге; Ожеховского — похолодание тыла стопы на больной ноге. Из-за боли нередко возникают анталгические позы с вынужденным положением в постели, при сидении, ходьбе, одевании.
Расстройства чувствительности в автономной зоне иннервации пораженного корешка бывают в виде парестезий, гипестезий с гиперпатией или гиперестезий (см. <<Чувствительность>>).
Двигательные нарушения обычно сочетаются с расстройством чувствительности. Характерно миотомное распределение вялых параличей (<<Параличи>>) с гипотонией мышц и их гипотрофией. Наиболее часто поражаются корешки Lv и Si,. При такой локализации Р. снижается или утрачивается ахиллов рефлекс и рефлекс с длинного разгибателя большого пальца ноги. При поражении корешков Lii — Liv, снижается коленный рефлекс.
При рецидивирующем течении заболевания присоединяются вазомоторные расстройства в нижних конечностях (мраморность кожи, сухость или повышенная потливость, гипо- или гипертрихоз, исчерченность ногтевых пластинок и др.).
При люмбальной пункции иногда выявляется белково-клеточная диссоциация в церебросинальной жидкости (<<Цереброспинальная жидкость>>), что указывает на наличие грыжевого выпячивания или рубцово-спаечного процесса в зоне конского хвоста (см. <<Спинной мозг>>).
Диагноз ставят на основании анамнеза, характерной клинической картины и данных рентгенологического и лабораторного исследований, которые позволяют уточнить возможную причину корешковых болей (дегенеративные поражения, травмы, опухоли позвоночника, спондилиты, аномалии развития позвоночника и др.).
Рентгенологическое исследование проводят с целью определения наличия и распознавания характера поражений <<Позвоночник>>а. При этом следует подчеркнуть, что между рентгенологической картиной межпозвоночного остеохондроза или спондилоартроза и клиническими проявлениями Р. отсутствует прямое соответствие. Отсутствие рентгенологических признаков поражения позвоночника не исключает дискогенной природы Р. Рентгенологическая картина бывает практически одинаковой в период выраженных клинических проявлений Р. и после их купирования. Выявляемые при спондилографии остеофиты по передней и боковым поверхностям позвонков, как и передние или центральные узлы Шморля, обычно не имеют отношения к развитию корешкового синдрома.
Компрессия спинномозговых корешков в шейном отделе чаще всего обусловлена сужением межпозвоночных отверстий в связи с образованием остеофитов, которые могут исходить из тел позвонков, крючковидных и суставных отростков. Эти изменения позвоночника хорошо выявляются рентгенологически. На рентгенограммах также отчетливо видны вызывающие компрессию смещения шейных и поясничных позвонков — ретролистез при остеохондрозе и передние смещения при спондилоартрозе. Корешковый синдром развивается при патологической подвижности — нестабильности в пораженных сегментах. При постепенно наступающей фиксации последних симптоматика может стихать. Функциональная рентгенография в положении сгибания и разгибания позвоночника позволяет выявить смещения позвонков, не обнаруживаемые на снимках в стандартных проекциях, установить нестабильность или, напротив, фиксацию пораженного сегмента.
По обычным рентгенограммам, как правило, не распознаются задние и заднебоковые грыжи дисков. Лишь в небольшой части случаев их можно заподозрить на поясничном уровне по таким косвенным признакам, как задние остеофиты, обызвествления дисков, симптом «распорки».
Таким образом, обычное рентгенологическое исследование позволяя во многих случаях Р. распознать дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника и среди них те, которые непосредственно обусловливают компрессию корешков, тем не менее не имеет самостоятельного значения в оценке дискогенного Р. Ценность его заключается прежде всего в том, что оно дает возможность исключить такие причины Р., как деструктивные процессы в позвоночнике (опухоли, спондилиты), травматические и патологические переломы и смещения позвонков. Если эти поражения исключены, то важное значение приобретает сопоставление рентгенологических симптомов с неврологическими данными, указывающими на уровень и сторону поражения.
При анализе рентгенограмм следует принимать во внимание любые признаки, которые могут иметь хотя бы косвенное отношение к корешковым симптомам, в т.ч. сглаживание лордоза, и сколиоз как неспецифические симптомы, отражающие анталгическую позу больного. При рентгенодиагностике должны быть отмечены как некоторые варианты и аномалии развития позвоночника (переходный пояснично-крестцовый позвонок, блок позвонков и др.), так и нарушения его формирования, относящиеся к подростковому периоду (болезнь Шейерманна). Оценивая рентгенологическую картину, нужно иметь в виду, что в большинстве случаев пояснично-крестцовый Р. обусловлен поражением корешков Lv и Si, а до 95% грыж дисков возникает в сегментах Liv — Lv и Lv — Si. В то же время грудной Р. редко имеет дискогенную природу, чаще он обусловлен экстрадуральными опухолями. Учитывая, что картину Р. могут напоминать патологические процессы в отдаленных от позвоночного канала областях — костях таза, крестцово-подвздошных сочленениях, тазобедренных суставах, в случае малейшего подозрения на них следует прибегать к рентгенологическому исследованию определенной области.
Наиболее информативны при дискогенном Р. рентгеноконтрастные методы — <<Миелография>> с позитивным контрастированием и <<Дискография>>, которые позволяют в подавляющем большинстве случаев обнаружить грыжи дисков, установить их точную локализацию и способствуют дифференциальной диагностике с опухолями спинного мозга. Сходными возможностями обладают рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Дифференциальный клинический диагноз Р. проводят с опухолями спинного мозга, спинальным арахноидитом, пахименингитом, миелополирадикулоневритом. При остром болевом синдроме следует исключить заболевание суставов (плечевого, тазообедренного, коленного). Р. иногда дифференцируют с болевыми формами сирингомиелии (<<Сирингомиелия>>), поражениями узлов симпатического ствола (см. <<Ганглионит>>) и вегетативных сплетений, заболеваниями мышц (см. <<Миозит>>), внутренних органов, сопровождающихся иррадиацией боли в Захарьина — Геда зоне (<<Захарьина — Геда зоны>>), стенокардией, холециститом, аппендицитом, аднекситом и др.
Лечение больных комплексное с учетом этиологии, патогенеза, стадии и течения заболевания, Применяют лекарственные препараты аналгезирующего, дегидратирующего, антигистаминного, рассасывающего, антигипоксического и седативного действия. При дискогенной природе Р. для улучшения гемоциркуляции в позвоночном канале назначают венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол и т.п.). Применяют витамины, бальнеотерапию, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную гимнастику, массаж, ортопедическое лечение. В остром периоде при резком болевом синдроме показаны постельный режим, различные виды новокаиновых блокад с добавлениям гидрокортизона и витамина В12, внутривенное капельное введение смеси эуфиллина, димедрола, реланиума. Болевые зоны орошают хлорэтилом или втирают в них препараты пчелиного и змеиного яда, финалгон. При грыжевом выпячивании диска показано хирургическое лечение. При Р. инфекционной природы применяют антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, производные салициловой кислоты.
После стихания острых болей назначают иглоукалывание (см. <<Рефлексотерапия>>), <<Электролечение>>, <<Массаж>>, лечебную физическую культуру (<<Лечебная физическая культура>>), бальнеотерапию (<<Бальнеотерапия>>), <<Грязелечение>>. При рецидивирующем течении и наличии резидуальных явлений показано санаторно-курортное лечение с применением радоновых или сероводородных ванн и грязевых аппликаций.
Прогноз благоприятный. Своевременно начатое комплексное лечение обычно приводит к выздоровлению. Снижение трудоспособности вплоть до инвалидности наблюдается при присоединении ишемии или инфаркта спинного мозга вследствие сдавления либо закупорки радикуломедуллярных артерий и крупных корешковых вен.
Профилактика включает меры, предупреждающие развитие привычного сколиоза у детей, создание оптимальных условий труда с учетом физиологической статики позвоночника, укрепление мышечного корсета и закаливание организма. Для предупреждения рецидивов Р. рекомендуется спать на непрогибающейся постели, необходимы также ежедневная гигиеническая гимнастика, массаж шейно-плечевой и пояснично-крестцовой областей, ношение пояса, матерчатого корсета. Важное значение имеет предупреждение инфекционных заболеваний.
Библиогр.: Антонов И.П. и Шанько Г.Г. Поясничные боли, Минск, 1981; Богородицкий Д.К. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит, Кишинев, 1975; Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Лукачер Г.Я. Неврологическяе проявления остеохондроза позвоночника, М., 1985; Попелянский Я.Ю. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза, ч. 2, Казань, 1986; Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника, М., 1983.
Схема формирования спинномозгового нерва: 1 — передний корешок; 2 — задний корешок; 3 — корешковый нерв; 4 — межпозвоночный ганглий; 5 — канатик; 6 — ганглий пограничного симпатического ствола; 7 — периферический нерв (или сплетение); 8 — поперечный разрез спинного мозга; 9 — твердая мозговая оболочка спинного мозга.
II
Радикулит (radiculitis; Радикул- + -ит)
воспаление корешков спинномозговых нервов; характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами.
Радикулит дискогенный (r. discogena) — Р. при остеохондрозе позвоночника, обусловленный раздражением и (или) сдавлением корешков спинномозговых нервов сместившимся межпозвоночным диском.
Радикулит компрессионный (r. compressione) — P., обусловленный сдавлением корешков спинномозговых нервов опухолью, остеофитом, сместившимся позвонком и др.
Радикулит пояснично-крестцовый (r. lumbosacralis) — P., локализующийся на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Радикулит сакральный (r. sacralis) — P., локализующийся на уровне крестца.
Радикулит шейно-грудной (r. cervico-thoracica) — P., локализующийся на уровне нижнешейного и верхвегрудного отделов позвоночника.
Орфографический словарь Лопатина
радикул`ит, радикул`ит, -а
Словарь Ожегова
РАДИКУЛ’ИТ, -а, муж. Заболевание корешков спинномозговых нервов. Шейно-грудной р. Пояснично-крестцовый р.
прил. радикулитный, -ая, -ое.
Толковый словарь Ефремовой
[радикулит]
м.
Воспаление корешков спинномозговых нервов.
Большой психологический словарь
(от лат. radicula — корешок) — (мед.) воспаление корешков спинномозговых нервов (в частности, при остеохондрозе межпозвоночных дисков), проявляющееся резкими болями в области спины от шеи (шейный Р.) до поясницы (пояснично-крестцовый Р.), распространяющимися в руки или ноги.
Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: РАДИКУЛИТ


будет выглядеть так: Что такое РАДИКУЛИТ