 |
 |
|
 |
|
|
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА |
| Медицинская энциклопедия |
могут возникать внезапно, в результате психического заболевания или как проявление ряда других болезней, например некоторых инфекционных. Проявлениями острого психического расстройства являются возбуждение и растерянность. Возбуждение характеризуется двигательным беспокойством разной степени (от суетливости до разрушительных действий). Двигательное возбуждение обычно сопровождается речевым (речедвигательное возбуждение), при этом речь убыстряется, теряет свою последовательность, нарушается ее грамматический строй. Больной может повторять одни и те же слова и фразы; может быть безостановочная речь (монолог), выкрики. Движения становятся резкими, порывистыми; деятельность и поведение — беспорядочными и немотивированными. Наряду с этим отмечаются другие психические расстройства: тревога, гневливость, злобность, напряженность, агрессивность, веселье и др. Виды возбуждения разнообразны как по выраженности, так и по клинической картине. Так, галлюцинаторно-бредовое возбуждение возникает при выраженном бреде и галлюцинациях. Под их влиянием больной нападает на мнимых преследователей или, наоборот, спасаясь от них, бежит, не разбирая дороги, выпрыгивает из окна, движущегося транспорта и др. Возбуждение может быть у больных депрессией (депрессивное возбуждение); при этом у них отмечается чувство тоски, безысходности, отчаяния. Больные мечутся, не находят себе места, кричат, стонут, рыдают, наносят себе повреждения, стремятся к самоубийству.
Растерянность — мучительное непонимание больным ситуации и (или) своего состояния, которые представляются необычными, получившими какой-то новый, неясный смысл; сопровождается тоской, тревогой, страхом. Для растерянности характерен аффект недоумения, который проявляется в первую очередь в высказываниях больных, следующих за вопросом или спонтанных. Типичны такие фразы: «со мною что-то происходит», «ничего не понимаю», «не могу разобраться в происходящем», «кажется, схожу с ума» и др. Больные произносят слова неуверенно, с вопросительными интонациями. Их речь бедна словами, сбивчива, непоследовательна, временами бессвязна, прерывается паузами, продолжительным молчанием. Частым симптомом растерянности является сверхотвлекаемость внимания. В этом состоянии при незначительных изменениях в окружающем (движение врача, колеблющаяся занавеска, случайные звуки — бой часов, звук капающей из крана воды и др.) больной реагирует на них мимикой, движением или словами регистрирующего содержания («на Вас белый халат», «вот падает капля», «часы пробили»). Сверхотвлекаемость внимания существует и при отсутствии каких-либо заметных внешних раздражителей. Нередко она выражена резко. Интенсивность растерянности подвержена значительным колебаниям на протяжении коротких отрезков времени, что может создать ложное впечатление, что больной здоров. Растерянность часто сопровождается бредом, галлюцинациями, возбуждением, тревогой и неожиданными поступками.
Психические расстройства иногда бывают настолько резкими, что больной может представлять угрозу для окружающих или для себя самого (попытки самоубийства, самоповреждения и т.п.). Вполне очевидно, что в таких ситуациях требуется экстренная помощь, причем еще до появления опытного персонала психиатрической скорой помощи. Главная задача — обеспечить безопасность самого больного и окружающих его людей. С этой целью необходимо, прежде всего, по возможности избежать паники или нездорового любопытства, которые нередки вокруг внезапно заболевшего психически больного. Желательно, чтобы вокруг больного не было лишних людей. Необходимо также убрать колющие, режущие предметы и другие вещи, которые могут быть использованы в качестве орудий нападения или самоубийства.
Для помощи не следует привлекать большое количество людей, т.к. это приводит к суете. Обычно достаточно 3—4 человек, а при большой физической силе больного или резком возбуждении их число может быть увеличено до 5—6 человек. Важно расставить людей таким образом, чтобы за больным было обеспечено непрерывное наблюдение, исключающее возможность побега, нападения или самоубийства. Наблюдающие за больным должны находиться около него, чтобы предотвратить возможную попытку выпрыгнуть из окна или выбежать через дверь. При этом необходимо по мере возможности стараться не демонстрировать больному, что он опасен, что его усиленно охраняют и т.д., так как это укрепляет его болезненное подозрение в том, например, что он окружен врагами, и усиливает страх и возбуждение. Окружающие ни в коем случае не должны проявлять страх перед больным; отношение к нему должно быть заботливым, спокойным и в то же время твердым и решительным.
Необходимо спокойно подойти к больному вплотную, лучше сбоку, усадить его и во избежание неожиданного удара как бы невзначай положить свои руки на его кисти. Вслед за этим нужно мягко и участливо его успокоить, объяснить, что ему ничто не угрожает, у него лишь расстроены нервы и, это скоро пройдет и т.д.
При многих П. р. удается вступить в контакт с больным. В этом случае спокойная беседа часто сразу же способствует снижению возбуждения. Однако при резком возбуждении попытки словесного успокоения больного могут не дать результата. Кроме того, при ряде состояний возбуждения с расстройством сознания (например, сумеречное состояние при эпилепсии) установить контакт с больным не удается. Несколько человек должны быстро подойти к больному с разных сторон, лучше с боков и сзади, чтобы избежать удара. Затем, удерживая руки больного, скрещенные на груди, одновременно резко подхватывают обе ноги в подколенных областях. Удерживая больного таким образом, его переносят на кровать, к которой можно подойти со всех сторон. Больного укладывают на спину так, чтобы он не смог нанести себе повреждений ударами головой о спинку кровати.
Если больной не подпускает к себе, вооружившись каким-либо предметом, к нему подходят с нескольких сторон одновременно, держа перед собой одеяла, подушки, матрацы или другие предметы, которые могут смягчить удар. Стараются набросить на больного одеяло и затем укладывают в постель, удерживая его.
Чтобы удержать больного, прижимают его ноги и руки, причем ноги удерживают давлением на бедра, а руки — на область плечевого сустава. При этом действовать надо осторожно, чтобы не причинить больному боли и не нанести повреждений. Давление на конечности надо производить через одеяло и следить, чтобы конечности не свешивались через край кровати, т.к. в этом случае возможен перелом. Руки лучше удерживать скрещенными на груди больного. Нельзя разрешать удерживающим садиться на ноги, а тем более на грудь и живот больного. Нельзя прижимать конечности коленями. Голову удерживают, прижимая ее к подушке полотенцем, фиксированным на лбу. Дальнейшая помощь оказывается только с участием врача-психиатра.
Если больному показана госпитализация, врач организует транспортировку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во избежание внезапного побега, сажают в автомашину или другой вид транспорта. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются по бокам, третий — спереди от больного. В пути необходима особая бдительность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случаев, особенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на что работники транспорта имеют соответствующие указания. В дороге лучше избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляющей больного непосредственно в больницу.
Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевозке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает резкое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки, одной рукой сжимая кисть больного, другой — удерживая его руку под локтевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь ударов головой, что можно предотвратить, приподнимая руки больного вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше производить в положении лежа. |
| Идеографический словарь |
^ расстройство (чего)
^ психика
нервная болезнь. нервнобольной.
невроз. психоневроз (устар).
астения.
неврастения. неврастеник. неврастеничный.
психопатия. психопат.
психастения. психастеник.
родимчик.
псевдореминесценция.
сопор.
извращение - паталогия в области влечений.
клептомания.
паранойя. параноик. параноидный.
истерия. истерика. истерический. истеричный.
кликушество. кликуша.
эпилепсия, падучая болезнь. падучая (разг). черная немочь (устар).
садизм.
лунатизм, сомнамбулизм.
лунатик, сомнамбул.
парамнезия: конфабуляция. криптомнезия. псевдореминесценция. редупликация.
негативизм.
онейроид. | амок.
психогении. психогенный.
психический (разг). психованный (прост). психопат. псих. безумец.
психически неустойчивый.
психический больной.
вменяемый (признать подсудимого вменяемым).
в полном [здравом. твердом] рассудке.
в здравом уме .
просветление.
психоневрология. психопатология.
психиатрия - изучает патологические отклонения от нормального функционирования интеллекта.
психиатр.
см. умственные отклонения |
| Энциклопедия афоризмов |
ПСИХИАТРИЯ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
см.также КОМПЛЕКСЫ, НЕРВЫ
Мир полон безумцев; если не хочешь на них смотреть, запрись у себя дома и разбей зеркало.
•Французское изречение
Если тебе кажется, что все посходили с ума, иди к психиатру.
•«Пшекруй»
Нормальны лишь те люди, которых мы не слишком хорошо знаем.
•Джо Ансис
У каждого есть свои заскоки, если не считать меня и тебя, Читатель. Хотя насчет тебя я уже не так уверен.
•Томас Фуллер
Для семьи душевнобольного, а также для общества, его болезнь - проблема; для самого больного - решение.
•Томас Сас
Если тебя выписали из сумасшедшего дома, это еще не значит, что тебя вылечили. Просто ты стал как все.
•Янина Ипохорская
Из дома умалишенных вылеченными могут выйти только пациенты, но не врачи.
•Станислав Ежи Лец
Психиатр: предсказатель мотивов.
•Леонард Луис Левинсон
Психиатрия - единственный бизнес, в котором клиент всегда не прав.
•Американское изречение
После года лечения психиатр сказал мне: «А может быть, жизнь - занятие не для каждого».
•Ларри Браун
Психиатр - это человек, задающий вам кучу дорогостоящих вопросов, которые совершенно бесплатно задает вам жена.
•Сэм Барделл
Психиатрия - это когда платишь 35 долларов в час, чтобы жаловаться на себя.
•Роберт Орбен
Психотерапия: наука, которая гласит, что пациент, вероятнее всего, выздоровеет, но навсегда останется круглым идиотом.
•Генри Луис Менкен
Разница между психоневрозом и обычной нервозностью составляет примерно 700 долларов.
•Автор неизветен
Психиатр приветствует психиатра: «Вы в полном порядке; а я?»
•Из книги «Азимов продолжает шутить»
Психотик утверждает, что дважды два - пять, а невротик знает, что дважды два - четыре, и это его ужасает.
•Гордон Гаммак
Невротик строит воздушные замки, психопат в них живет, а психиатр получает ренту.
•Роберт Уэбб-Джонстоун
Психиатры называют невротиком человека, который страдает от своих жизненных неурядиц, и психотиком - человека, который заставляет страдать других.
•Томас Сас
Невротик пребывает в сомнении и боится людей и вещей; психотик уверен в своих убеждениях и прямо заявляет о них. Короче говоря, у невротика есть проблемы, у психотика есть решения.
•Томас Сас
Даже у параноика есть враги.
•Генри Киссинджер
Невроз - это способ избежать несуществования, избегая существования.
•Пауль Тиллих
Только хорошие девушки страдают неврозами.
•Абрахам Брилл, психоаналитик
Истеричка мечтает о господине и повелителе, которым она могла бы повелевать.
•Жак Лакан
Истерия - это обезьяна всех болезней.
•Жан Шарко
Мазохизм: извращение, которое заключается в причинении страданий себе, хотя для этого гораздо лучше подходят другие.
•Жорж Арман Массон
Садизм нередко проявляется в отсутствии каких бы то ни было чувств.
•Станислав Ежи Лец
Садисты, во всяком случае, не равнодушны к страданиям своих жертв.
•Натали Клиффорд Барни
Расскажи мне о своих фобиях, и я скажу тебе, чего ты боишься.
•Роберт Бенчли
Сумасшедший во всем усматривает причину.
•Гилберт Честертон
Нет опаснее мании, чем мания преследования других.
•Юзеф Кусьмерек
Может ли совершенно здоровый человек жить в этом мире и не рехнуться?
•Урсула Ле Гуин |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
