ÏÐÎÒÈÂÎÒÓÁÅÐÊÓ˨ÇÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ |
Áîëüøàÿ ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ (ÁÝÑ) |
ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñïåöèôè÷åñêè äåéñòâóþùèå íà âîçáóäèòåëÿ Òóáåðêóë¸çà. Âûäåëÿþò 2 ãðóïïû Ï. ñ.: îñíîâíûå (ò. í. ïðåïàðàòû 1-ãî ðÿäà) è ðåçåðâíûå (ïðåïàðàòû 2-ãî ðÿäà). Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ: èçîíèàçèä; ãèäðàçèä èçîíèêîòèíîâîé êèñëîòû è åãî ïðîèçâîäíûå — ôòèâàçèä, ìåòàçèä, ñàëþçèä, ëàðóñàí; àíòèáèîòèêè — ñòðåïòîìèöèíà ñóëüôàò, äèãèäðîñòðåïòîìèöèíà ñóëüôàò è íåêîòîðûå äð.; íàòðèåâàÿ ñîëü ïàðààìèíîñàëèöèëîâîé êèñëîòû (ÏÀÑÊ), áåïàñê è ïàñîìèöèí, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé äèãèäðîñòðåïòîìèöèí â ñî÷åòàíèè ñ ÏÀÑÊîì.
Ïðåïàðàòû 2-ãî ðÿäà ïðèìåíÿþò ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ âîçäåéñòâèÿ íà ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóë¸çà, ñòàâøèå óñòîé÷èâûìè ê ïðåïàðàòàì 1-ãî ðÿäà. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àíòèáèîòèêè — êàíàìèöèí, ôàîðèìèöèí, öèêëîñåðèí è ïðåïàðàòû — ýòèîíàìèä, ïðîòèîíàìèä, ïèðàçèíàìèä, ýòîêñèä, òèáîí.  1960-å ãã. áûëè ñîçäàíû Ï. ñ. ðèôàìïèöèí è ýòàìáóòîë, êîòîðûå íàøëè ïðèìåíåíèå ïðè õðîíè÷åñêèõ ôîðìàõ òóáåðêóë¸çà, íå ïîääàþùèõñÿ äëèòåëüíîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè 1—2-ãî ðÿäîâ, à òàêæå ïðè íåïåðåíîñèìîñòè äð. Ï. ñ.
Ëèò.: Øåáàíîâ Ô. Â., Òóáåðêóëåç, Ì., 1969; Ðàáóõèí À. Å., Õèìèîòåðàïèÿ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì, Ì., 1970.
Ô. Â. Øåáàíîâ.
|
Ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ |
I
Ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûå ñðåäñòâà
ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû äëÿ ýòèîòðîïíîãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè òóáåðêóëåçà, òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò êîòîðûõ ñâÿçàí ñ àíòèáàêòåðèàëüíûì (ïðåèìóùåñòâåííî áàêòåðèîñòàòè÷åñêèì) äåéñòâèåì.
Ê ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûì ñðåäñòâàì îòíîñÿò íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè (íàïðèìåð ñòðåïòîìèöèíà ñóëüôàò, êàíàìèöèíà ñóëüôàò, ðèôàìïèöèí) è ñèíòåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ðàçíîãî õèìè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ (íàïðèìåð, èçîíèàçèä, ýòàìáóòîë, íàòðèÿ ïàðààìèíîñàëèöèëàò). Îñîáåííîñòè õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðû Ï. ñ. îáóñëîâëèâàþò èçáèðàòåëüíîå ïîðàæåíèå ðàçëè÷íûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ñèñòåì ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà, ÷òî îáîñíîâûâàåò èõ êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå.
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü îòäåëüíûõ Ï. ñ. îïðåäåëÿåòñÿ â îñíîâíîì óðîâíåì áàêòåðèîñòàòè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ñòåïåíüþ ïðîíèêíîâåíèÿ â ó÷àñòêè ïîðàæåíèÿ è àêòèâíîñòè â íèõ, ñïîñîáíîñòüþ äåéñòâîâàòü íà âíåêëåòî÷íûå è âíóòðèêëåòî÷íûå (ôàãîöèòèðîâàííûå) ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà, áûñòðîòîé ðàçâèòèÿ ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòè âîçáóäèòåëÿ òóáåðêóëåçà. Ñ ó÷åòîì ñîâîêóïíîñòè ýòèõ ñâîéñòâ Ï. ñ. äåëÿò íà òðè ãðóïïû, I ãðóïïà âêëþ÷àåò íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå ïðåïàðàòû — èçîíèàçèä è åãî ïðîèçâîäíûå, ðèôàìïèöèí. Êî II ãðóïïå îòíîñÿò ïðåïàðàòû ñðåäíåé ýôôåêòèâíîñòè: ýòàìáóòîë, ïðåïàðàòû ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà, ïðîòèîíàìèä è ýòèîíàìèä, ïèðàçèíàìèä, öèêëîñåðèí, êàíàìèöèíà ñóëüôàò, ôëîðèìèöèíà ñóëüôàò. III ãðóïïà ñîñòîèò èç ïðåïàðàòîâ ìàëîé ýôôåêòèâíîñòè: íàòðèÿ ïàðààìèíîñàëèöèëàòà è ñîëþòèçîíà. Ïðåïàðàòû II ãðóïïû óêàçàíû â ïîðÿäêå óáûâàíèÿ èõ òåðàïåâòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Îäíàêî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïî ñðàâíåíèþ ñ ýòàìáóòîëîì óðîâåíü áàêòåðèîñòàòè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïðåïàðàòîâ ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà âûøå, à ñòåïåíü ïðîíèêíîâåíèÿ èõ â î÷àãè ïîðàæåíèÿ è âíóòðèêëåòî÷íàÿ àêòèâíîñòü íèæå; êðîìå òîãî, ýòè ïðåïàðàòû îáëàäàþò áîëüøåé ñïîñîáíîñòüþ èíäóöèðîâàòü ëåêàðñòâåííóþ óñòîé÷èâîñòü ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà. Ïîýòîìó ïðåïàðàòû ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü íà ðàííèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ òóáåðêóëåçà (â ïåðâûå 3 ìåñ.) ïðè âûðàæåííûõ ýêññóäàòèâíûõ ïðîÿâëåíèÿõ âîñïàëåíèÿ (èíôèëüòðàòèâíûé òóáåðêóëåç è èíôèëüòðàòèâíûå ôàçû äðóãèõ åãî ôîðì), à ýòàìáóòîë — íà áîëåå ïîçäíèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, îñîáåííî áîëüíûì õðîíè÷åñêèìè äåñòðóêòèâíûìè ôîðìàìè òóáåðêóëåçà. Ïèðàçèíàìèä ïðè îòíîñèòåëüíî íåáîëüøîé áàêòåðèîñòàòè÷åñêîé àêòèâíîñòè çíà÷èòåëüíî óñèëèâàåò äåéñòâèå èçîíèàçèäà, ðèôàìïèöèíà, ýòàìáóòîëà è äðóãèõ Ï. ñ., î÷åíü õîðîøî ïðîíèêàåò â ó÷àñòêè òóáåðêóëåçíîãî ïîðàæåíèÿ è îáëàäàåò âûðàæåííîé àêòèâíîñòüþ â êèñëîé ñðåäå êàçåîçà.  ñâÿçè ñ ýòèì ïèðàçèíàìèä âêëþ÷àþò â õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå êîìáèíàöèè ïðè êàçåîçíûõ ëèìôàäåíèòàõ, òóáåðêóëåìàõ, êàçåîçíûõ ïíåâìîíèÿõ, à òàêæå ïðè ðàñïðîñòðàíåííûõ äåñòðóêòèâíûõ ïîðàæåíèÿ ëåãêèõ (îñîáåííî õðîíè÷åñêèõ).
Ïðè èçîëèðîâàííîì ïðèìåíåíèè êàêîãî-ëèáî îäíîãî Ï. ñ. (ìîíîòåðàïèÿ) ëåêàðñòâåííàÿ óñòîé÷èâîñòü ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ óæå ÷åðåç 2—3 ìåñ. è ïðåïàðàò óòðà÷èâàåò ëå÷åáíîå äåéñòâèå. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå íåñêîëüêèõ Ï. ñ. (òðåõ, ðåæå äâóõ èëè ÷åòûðåõ) ïîçâîëÿåò çàâåðøèòü êóðñ ëå÷åíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ëåêàðñòâåííîé óñòîé÷èâîñòè ó âîçáóäèòåëåé òóáåðêóëåçà. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî îíà áûñòðåå ðàçâèâàåòñÿ ê ðèôàìïèöèíó, ïðåïàðàòàì ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà, êàíàìèöèíà ñóëüôàòó è ôëîðèìèöèíà ñóëüôàòó, ÷åì ê ýòàìáóòîëó, öèêëîñåðèíó è äðóãèì ñðåäñòâàì.
Äëÿ äîñòèæåíèÿ ñòîéêîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà è óìåíüøåíèÿ îñòàòî÷íûõ èçìåíåíèé â ó÷àñòêàõ ïîðàæåíèÿ îñíîâíîé êóðñ õèìèîòåðàïèè äîëæåí áûòü äëèòåëüíûì — 6—12 ìåñÿöåâ è áîëåå. Ïðîôèëàêòè÷åñêèå êóðñû ëå÷åíèÿ îáû÷íî ïðîâîäÿò 2 ðàçà â ãîä ïî 2—3 ìåñ., íàçíà÷àÿ îäèí èëè êîìáèíàöèþ äâóõ ïðåïàðàòîâ.
Ðåæèì õèìèîòåðàïèè òóáåðêóëåçà, ò.å. âûáîð îïòèìàëüíîé êîìáèíàöèè Ï. ñ., èõ äîç, ïóòåé ââåäåíèÿ (íàïðèìåð, âíóòðü, âíóòðèìûøå÷íî, âíóòðèâåííî, èíãàëÿöèîííî), ïðîäîëæèòåëüíîñòè è ðèòìà ïðèìåíåíèÿ (äðîáíîå èëè îäíîðàçîâîå ââåäåíèå ñóòî÷íîé äîçû; åæåäíåâíûé, ÷åðåç äåíü, äâà ðàçà â íåäåëþ èëè ïî èíîé ñõåìå ïðèåì ïðåïàðàòîâ), îïðåäåëÿåò ôòèçèàòð ñ ó÷åòîì ôîðìû è ôàçû òóáåðêóëåçà, îñîáåííîñòåé è ýôôåêòèâíîñòè ïðåäøåñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ, ëåêàðñòâåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà, ïåðåíîñèìîñòè Ï. ñ., ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü îäíî èëè îáà ñðåäñòâà I ãðóïïû, à òàêæå íàèáîëåå àêòèâíûå ïðåïàðàòû II ãðóïïû; ïðåïàðàòû III ãðóïïû èìåþò âñïîìîãàòåëüíîå çíà÷åíèå (â ÷àñòíîñòè, ïðè íåâîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ äðóãèõ ïðåïàðàòîâ).
Âàæíî îáåñïå÷èòü ñòðîãîå ñîáëþäåíèå íàçíà÷åííîãî ðåæèìà õèìèîòåðàïèè.  áîëüíèöå è ñàíàòîðèè áîëüíûå ïðèíèìàþò Ï. ñ. â ïðèñóòñòâèè ìåäñåñòðû.  àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå ôåëüäøåð èëè ìåäñåñòðà âûäàþò Ï. ñ., êîíòðîëèðóþò è ðåãèñòðèðóþò èõ ïðèåì â ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîì äèñïàíñåðå èëè êàáèíåòå ïîëèêëèíèêè, ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêîì ïóíêòå, çäðàâïóíêòå ïðîìûøëåííîãî ïðåäïðèÿòèÿ, à â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ — ïðè ïîñåùåíèÿõ áîëüíîãî íà äîìó. Ïðè íåâîçìîæíîñòè îáåñïå÷èòü ïðèåì ëåêàðñòâ â ïðèñóòñòâèè ìåäïåðñîíàëà Ï. ñ. ìîãóò áûòü âûäàíû áîëüíîìó äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ïðèåìà íå áîëåå ÷åì íà 7—10 äíåé.  ýòèõ ñëó÷àÿõ äëÿ êîíòðîëÿ çà ïðèåìîì ïðåïàðàòîâ ïðè ïîñëåäóþùåé ÿâêå áîëüíîãî èëè ïîñåùåíèè åãî íà äîìó ïîäñ÷èòûâàþò îñòàâøååñÿ êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà, èíîãäà ïðîâîäÿò èññëåäîâàíèå ìî÷è ñ öåëüþ âûÿâëåíèÿ â íåé Ï. ñ. èëè èõ ìåòàáîëèòîâ.
Ïðè íàçíà÷åíèè Ï. ñ. íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû òîêñè÷åñêîãî èëè òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêîãî òèïà, ïðè èõ âûÿâëåíèè áåçîòëàãàòåëüíî íàïðàâëÿòü áîëüíîãî ê ôòèçèàòðó. Ïðè ïðèåìå èçîíèàçèäà è åãî ïðîèçâîäíûõ ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøåíèå ñíà, ðàçâèòèå ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ ïñèõîçû, ïåðèôåðè÷åñêèå íåâðèòû, áîëü â îáëàñòè ñåðäöà (÷àùå ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà). Ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ïðè âíóòðèâåííîì èëè âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèè èçîíèàçèäà îáÿçàòåëüíî íàçíà÷àþò âèòàìèí Â6 è ãëóòàìèíîâóþ êèñëîòó. Ïîñëå âíóòðèâåííîãî âëèâàíèÿ èçîíèàçèäà íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ïîñòåëüíûé ðåæèì â òå÷åíèå 1—11/2 ÷.
Ëå÷åíèå ðèôàìïèöèíîì ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ äèñïåïòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè, îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî èëè ðàçâèòèåì îñòðîãî ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà. Îêðàøèâàíèå ìî÷è (èíîãäà ñëåçíîé æèäêîñòè è ìîêðîòû) â êðàñíîâàòûé öâåò ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà íå ÿâëÿåòñÿ ïðåïÿòñòâèåì ê ïðîäîëæåíèþ ëå÷åíèÿ. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè ïðè ïðèåìå ýòàìáóòîëà ÿâëÿþòñÿ ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ è ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ, îñîáåííî íà çåëåíûé è êðàñíûé öâåòà.  ñâÿçè ñ ýòèì ïåðåä íà÷àëîì ëå÷åíèÿ ýòàìáóòîëîì è â ïðîöåññå åãî êàæäûå 2 ìåñ. äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ îôòàëüìîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Ïðèåì ýòàìáóòîëà ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ òàêæå äèñïåïòè÷åñêèìè ÿâëåíèÿìè, ãîëîâîêðóæåíèåì, ïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóïû ýïèëåïñèè.
Ïðåïàðàòû ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà, êàíàìèöèíà ñóëüôàò è ôëîðèìèöèíà ñóëüôàò ìîãóò âûçûâàòü, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè, ñíèæåíèå ñëóõà, âåñòèáóëÿðíûå ðàññòðîéñòâà, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê, áîëü â îáëàñòè ñåðäöà, ãîëîâíóþ áîëü. Ïðè ëå÷åíèè ýòèîíàìèäîì (ðåæå ïðîòèîíàìèäîì) âîçìîæíû äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè, ãèíåêîìàñòèÿ, ìåíîððàãèÿ, ïåëëàãðîïîäîáíûé ñèíäðîì.
Ïðèåì ïèðàçèíàìèäà ìîæåò ïðèâåñòè ê äèñïåïòè÷åñêèì ÿâëåíèÿì, íàðóøåíèþ ôóíêöèè ïå÷åíè è ðàçâèòèþ ëåêàðñòâåííîãî ãåïàòèòà. Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè ïðåïàðàòîì èíîãäà ïîÿâëÿþòñÿ áîëè â ñóñòàâàõ. Öèêëîñåðèí ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü, íàðóøåíèå ñíà, èçìåíåíèå íàñòðîåíèÿ (ðàçäðàæèòåëüíîñòü èëè çàòîðìîæåííîñòü), ðåæå ñóäîðîãè è âûðàæåííûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà. Íàòðèÿ ïàðààìèíîñàëèöèëàò ÷àñòî îáóñëîâëèâàåò ðàçâèòèå äèñïåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, èíîãäà íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè. Ïðè ëå÷åíèè ñîëþòèçîíîì îñëîæíåíèÿ (íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, àíåìèÿ, àãðàíóëîöèòîç) âîçíèêàþò ðåäêî.
Ê êàæäîìó Ï. ñ. ìîæåò ñóùåñòâîâàòü èëè ðàçâèâàòüñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü (ñåíñèáèëèçàöèÿ), âñëåäñòâèå ÷åãî ïîÿâëÿþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ÷àùå äåðìàòèò, êîíúþíêòèâèò, áðîíõîñïàçì, îòåê Êâèíêå, îòíîñèòåëüíî ðåäêî àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê. Îñîáî òÿæåëûå ðåàêöèè øîêîâîãî òèïà íàáëþäàþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ðèôàìïèöèíîì. Îíè ïðîÿâëÿþòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû òåëà, áîëÿìè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, ðàçâèòèåì îñòðîé ïî÷å÷íîé è ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òðîìáîöèòîïåíèåé. Ïîäîáíûå ðåàêöèè ÷àùå îòìå÷àþòñÿ â ñëó÷àå âîçîáíîâëåíèÿ ëå÷åíèÿ ðèôàìïèöèíîì ïîñëå ïåðåðûâà èëè ïðè íåðåãóëÿðíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ èçîíèàçèäà è åãî ïðîèçâîäíûõ ÿâëÿþòñÿ ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè, ïåðèôåðè÷åñêèå íåâðèòû, âûðàæåííûé àòåðîñêëåðîç, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü è äåêîìïåíñèðîâàííûå ïîðîêè ñåðäöà. Èçîíèàçèä è åãî ïðîèçâîäíûå, ðèôàìïèöèí, ïèðàçèíàìèä, ýòèîíàìèä, ïðîòèîíàìèä, íàòðèÿ ïàðà-àìèíîñàëèöèëàò íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ñ íàðóøåíèåì åå ôóíêöèè. Ýòèîíàìèä, ïðîòèîíàìèä è íàòðèÿ ïàðà-àìèíîñàëèöèëàò ïðîòèâîïîêàçàíû òàêæå ëèöàì, ñòðàäàþùèì áîëåçíÿìè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÿçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ãàñòðèò, êîëèò è äð.); ðèôàìïèöèí è ïèðàçèíàìèä â ýòèõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷àþò ñ îñòîðîæíîñòüþ. Ïèðàçèíàìèä íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè íàðóøåíèÿõ ýêñêðåöèè ìî÷åâîé êèñëîòû (ïîäàãðà, ïî÷å÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü), íàòðèÿ ïàðà-àìèíîñàëèöèëàò — ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé íåòóáåðêóëåçíîé ýòèîëîãèè, ãèïîòèðåîçå, íàðóøåíèÿõ âîäíî-ñîëåâîãî îáìåíà, äåêîìïåíñèðîâàííûõ ïîðîêàõ ñåðäöà.
Ïðåïàðàòû ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà, êàíàìèöèíà ñóëüôàò è ôëîðèìèöèíà ñóëüôàò íå íàçíà÷àþò ïðè íàðóøåíèÿõ ñëóõà è âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, ñâÿçàííûõ ñ ïîðàæåíèåì VIII ïàðû ÷åðåïíûõ íåðâîâ, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, îáëèòåðèðóþùåì ýíäàðòåðèèòå, òÿæåëîé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Öèêëîñåðèí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ýïèëåïñèè, àëêîãîëèçìå, íàðêîìàíèÿõ, òÿæåëîé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Èíãàëÿöèè ñîëþòèçîíà íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè âûðàæåííîé ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êàíäèäîçå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Ýòàìáóòîë íå íàçíà÷àþò áîëüíûì ñ ïîðàæåíèÿìè çðèòåëüíîãî íåðâà, ðåòèíîïàòèÿìè, ãëàóêîìîé èëè çàáîëåâàíèÿìè ãëàç, ïðè êîòîðûõ çàòðóäíåí êîíòðîëü çà ñîñòîÿíèåì çðåíèÿ (íàïðèìåð, êàòàðàêòà), à òàêæå ëèöàì, ñòðàäàþùèì ýïèëåïñèåé. Ýòàìáóòîë, ýòèîíàìèä, ïðîòèîíàìèä, öèêëîñåðèí è êàíàìèöèíà ñóëüôàò ïðîòèâîïîêàçàíû âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (íåçàâèñèìî îò åå ñðîêà), ðèôàìïèöèí — òîëüêî â ïåðâûå 3 ìåñ. áåðåìåííîñòè Ï. ñ. íåëüçÿ ââîäèòü áåðåìåííûì âíóòðèâåííî.
Ïðè áîëåçíÿõ ïî÷åê Ï. ñ. ïðèìåíÿþò ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ñíèæåíèÿ èõ ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè. Îñîáóþ îñòîðîæíîñòü â ýòèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü ïðè íàçíà÷åíèè ýòàìáóòîëà, ïðåïàðàòîâ ãðóïïû ñòðåïòîìèöèíà, öèêëîñåðèíà, êàíàìèöèíà ñóëüôàòà, ôëîðèìèöèíà ñóëüôàòà èç-çà âîçìîæíîñòè èõ êóìóëÿöèè è ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ ëåêàðñòâåííûõ îñëîæíåíèé. Àëëåðãèÿ ê îòäåëüíûì ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûì ñðåäñòâàì, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê èõ ïðèìåíåíèþ.
Îñíîâíûå Ï. ñ., èõ äîçû, ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ, ôîðìû âûïóñêà è óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðèâåäåíû â òàáëèöå.
Òàáëèöà
Ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ, äîçû, ôîðìû âûïóñêà è óñëîâèÿ õðàíåíèÿ îñíîâíûõ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ñðåä (â ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöèåé, óòâåðæäåííîé ÌÇ ÑÑÑÐ â 1983 ã.)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Íàçâàíèÿ ïðåïàðàòîâ | Ñïîñîáû | Ôîðìû âûïóñêà è |
| è èõ îñíîâíûå | ïðèìåíåíèÿ è äîçû | óñëîâèÿ õðàíåíèÿ |
| ñèíîíèìû | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà I ãðóïïû |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èçîíèàçèä è åãî | | |
| ïðîèçâîäíûå | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èçîíèàçèä, | Âíóòðü ïî 0,3—0,6 ã | Ïîðîøîê; òàáëåòêè |
| Isoniazidum (ñèíîíèì; | â ñóòêè â 1, 2 èëè 3 | ïî 0,1 è 0,3 ã; |
| ÃÈÍÊ — ãèäðàçèä | ïðèåìà. | àìïóëû ïî 5 ìë |
| èçîíèêîòèíîâîé | Âíóòðèâåííî | 10% ðàñòâîðà. |
| êèñëîòû, ãóáàçèä) | (ìåäëåííî!), | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | âíóòðèìûøå÷íî, | Á; ïîðîøîê è |
| | ïóòåì | òàáëåòêè â õîðîøî |
| | èíòðàòðàõåàëüíûõ | óêóïîðåííûõ |
| | âëèâàíèé èëè | áàíêàõ îðàíæåâîãî |
| | èíãàëÿöèîííî ïî 3— | ñòåêëà; ðàñòâîð â |
| | 6 ìë 10% ðàñòâîðà. | àìïóëàõ â |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | çàùèùåííîì îò |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | 0,9 ã. ×åðåç 30 ìèí | òåìïåðàòóðå íå |
| | ïîñëå âíóòðèâåííîé | âûøå 10° |
| | èëè | |
| | âíóòðèìûøå÷íîé | |
| | èíúåêöèè | |
| | íåîáõîäèìî ââåñòè | |
| | âíóòðèìûøå÷íî 2— | |
| | 3 ìë 5% ðàñòâîðà | |
| | âèòàìèíà Â6, ÷åðåç | |
| | 2 ÷ âíóòðü 0,06 ã | |
| | âèòàìèíà Â6. Êðîìå | |
| | òîãî, âíóòðü | |
| | ñëåäóåò ïðèíèìàòü | |
| | ãëóòàìèíîâóþ | |
| | êèñëîòó ïî 1—1,5 ã | |
| | â ñóòêè. Íå | |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | ôòèâàçèäîì, | |
| | ìåòàçèäîì, | |
| | ñàëþçèäîì | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ôòèâàçèä, | Âíóòðü ïî 0,5—1 ã â | Òàáëåòêè ïî 0,1; |
| Phthivazidum | ñóòêè â 1, 2 èëè 3 | 0,3 è 0,5 ã. |
| | ïðèåìà. Ñóòî÷íàÿ | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | äîçà íå äîëæíà | Á; â õîðîøî |
| | ïðåâûøàòü 1,5 ã. Íå | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | â ñóõîì ìåñòå |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | èçîíèàçèäîì, | |
| | ñàëþçèäîì | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ìåòàçèä, Methazidum | Âíóòðü ïî 0,5—1 ã â | Òàáëåòêè ïî 0,1; |
| | ñóòêè â 1, 2 èëè 3 | 0,3 è 0,5 ã. |
| | ïðèåìà. Ñóòî÷íàÿ | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | äîçà íå äîëæíà | Á, â õîðîøî |
| | ïðåâûøàòü 2 ã. Íå | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | â ñóõîì ìåñòå |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | èçîíèàçèäîì, | |
| | ôòèâàçèäîì, | |
| | ñàëþçèäîì | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñàëþçèä | Ïîäêîæíî, | Ïîðîøîê; àìïóëû |
| ðàñòâîðèìûé, | âíóòðèìûøå÷íî, | ïî 1, 2 è 10 ìë 5% |
| Saluzidum solubile | âíóòðèâåííî | ðàñòâîðà. |
| | (êàïåëüíî), ìåñòíî | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | (â ëèìôàòè÷åñêèå | Á, ïîðîøîê â |
| | óçëû, ñâèùè, | õîðîøî |
| | ïëåâðàëüíóþ è | óêóïîðåííûõ |
| | áðþøíóþ ïîëîñòè, | áàíêàõ îðàíæåâîãî |
| | ìî÷åâûâîäÿùèå | ñòåêëà; ðàñòâîð â |
| | ïóòè è äð.), ïóòåì | àìïóëàõ â |
| | èíòðàòðàõåàëüíûõ | çàùèùåííîì îò |
| | âëèâàíèé èëè | ñâåòà ìåñòå, |
| | èíãàëÿöèîííî ïî 5— | òåìïåðàòóðå íå |
| | 10 ìë 5% ðàñòâîðà. | íèæå 0° |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | |
| | 40 ìë 5% ðàñòâîðà. | |
| | Íå íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | èçîíèàçèäîì, | |
| | ôòèâàçèäîì, | |
| | ìåòàçèäîì | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ðèôàìïèöèí. | Âíóòðü ïî 0,45—0,6 | Â êàïñóëàõ ïî 0,05 |
| Rifampicinum | ã 1 ðàç â äåíü çà | è 0,15 ã, âî |
| (ñèíîíèì: áåíåìèöèí, | 30—60 ìèí äî | ôëàêîíàõ ïî 0,15 ã |
| ðèìàêòàí, ðèôàäèí, | çàâòðàêà. | äëÿ âíóòðèâåííîãî |
| òóáîöèí) | Âíóòðèâåííî | ââåäåíèÿ. |
| | êàïåëüíî ïî 0,45— | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | 0,6 ã; | Á; êàïñóëû (â õîðå |
| | íåïîñðåäñòâåííî | óêóïîðåííîé òàðå) |
| | ïåðåä ââåäåíèåì | è ôëàêîíàõ â |
| | ñîäåðæèìîå | ñóõîì, |
| | êàæäîãî ôëàêîíà | çàùèùåííîì îò |
| | ðàñòâîðÿþò â 5% | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | ðàñòâîðå ãëþêîçû | êîìíàòíîé |
| | èç ðàñ÷åòà 0,15 ã íà | òåìïåðàòóðå |
| | 125 ìë ðàñòâîðà. | |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | |
| | 0,6 ã | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà II ãðóïïû |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ýòàìáóòîë, | Âíóòðü èç ðàñ÷åòà | Òàáëåòêè ïî 0,1; |
| Ethambutolum | 20—25 ìã íà 1 êã | 0,2 è 0,4 ã. |
| (ñèíîíèì: ìèàìáóòîë, | ìàññû òåëà 1 ðàç â | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| ìèêîáóòîë) | ñóòêè. Ñóòî÷íàÿ | Á; â õîðîøî |
| | äîçà íå äîëæíà | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | ïðåâûøàòü 25 ìã/êã | â ñóõîì |
| | | ïðîõëàäíîì ìåñòå |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðåïàðàòû ãðóïïû | | |
| ñòðåïòîìèöèíà | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñòðåïòîìèöèíà | Âíóòðèìûøå÷íî ïî | Âî ôëàêîíàõ ïî |
| ñóëüôàò, | 0,5—1 ã 1 ðàç â | 0,25; 0,5 è 1 ã. |
| Streptomycini sulfas | ñóòêè èëè äðîáíî 2 | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | ðàçà â ñóòêè, | Á; â çàùèùåííîì |
| | ñîîòâåòñòâåííî | îò ñâåòà ìåñòå, |
| | óìåíüøèâ äîçó. | òåìïåðàòóðå íå |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | âûøå 25° |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | |
| | 1 ã. Ïåðåä | |
| | óïîòðåáëåíèåì 1 ã | |
| | ïðåïàðàòà | |
| | ðàñòâîðÿþò â 2—5 | |
| | ìë ñòåðèëüíîãî | |
| | èçîòîíè÷åñêîãî | |
| | ðàñòâîðà õëîðèäà | |
| | íàòðèÿ, âîäû äëÿ | |
| | èíúåêöèé èëè 0,25— | |
| | 0,5% ðàñòâîðà | |
| | íîâîêàèíà. ×àñòü | |
| | ñóòî÷íîé äîçû | |
| | (0,25—0,5 ã) ìîæåò | |
| | ââîäèòüñÿ ïóòåì | |
| | èíòðàòðàõåàëüíûõ | |
| | âëèâàíèé èëè | |
| | èíãàëÿöèîííî â 3— | |
| | 10 ìë óêàçàííûõ | |
| | âûøå | |
| | ðàñòâîðèòåëåé. Íå | |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | äðóãèìè | |
| | ïðåïàðàòàìè ãðóïïû | |
| | ñòðåïòîìèöèíà, | |
| | êàíàìèöèíà | |
| | ñóëüôàòîì, | |
| | ôëîðèìèöèíà | |
| | ñóëüôàòîì, | |
| | ìîíîìèöèíîì, | |
| | íåîìèöèíîì, | |
| | ãåíòàìèöèíîì è | |
| | äðóãèìè | |
| | àíòèáèîòèêàìè, | |
| | îêàçûâàþùèìè | |
| | îòîòîêñè÷åñêîå | |
| | äåéñòâèå | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñòðåïòîñàëþöèä | Âíóòðèìûøå÷íî ïî | Âî ôëàêîíàõ ïî |
| Streptosaluzidum | 0,5—1 ã â ñóòêè (1 | 0,5 è 1 ã. |
| | ðàç èëè äðîáíî 2 | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | ðàçà). Ñóòî÷íàÿ | Á; â ñóõîì, |
| | äîçà íå äîëæíà | çàùèùåííîì îò |
| | ïðåâûøàòü 2 ã. | ñâåòà ìåñòå |
| | ×àñòü ñóòî÷íîé | |
| | äîçû (0,25— 0,5 ã) | |
| | ìîæåò ââîäèòüñÿ | |
| | ïóòåì | |
| | èíòðàòðàõåàëüíûõ | |
| | âëèâàíèé èëè | |
| | èíãàëÿöèîííî. | |
| | Óñëîâèÿ | |
| | ïðèãîòîâëåíèÿ | |
| | ðàñòâîðîâ òàêèå æå, | |
| | êàê ñòðåïòîìèöèíà | |
| | ñóëüôàòà. Íå | |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | äðóãèìè | |
| | ïðåïàðàòàìè ãðóïïû | |
| | ñòðåïòîìèöèíà è | |
| | àíòèáèîòèêàìè, | |
| | îêàçûâàþùèìè | |
| | îòîòîêñè÷åñêîå | |
| | äåéñòâèå, à òàêæå ñ | |
| | èçîíèàçèäîì è åãî | |
| | ïðîèçâîäíûìè | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïàñîìèöèí, | Âíóòðèìûøå÷íî ïî | Âî ôëàêîíàõ ïî |
| Pasomycinum | 0,5—1 ã â ñóòêè (1 | 0,5 è 1 ã. |
| (ñèíîíèì | ðàç èëè äðîáíî 2 | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| äèãèäðîñòðåïòîìèöèí- | ðàçà). Ñóòî÷íàÿ | Á; â ñóõîì, |
| ïàñêàò, ñòðåïòîïàñ) | äîçà íå äîëæíà | çàùèùåííîì îò |
| | ïðåâûøàòü 2 ã. | ñâåòà ìåñòå |
| | Óñëîâèÿ | |
| | ïðèãîòîâëåíèÿ | |
| | ðàñòâîðîâ òàêèå æå, | |
| | êàê ñòðåïòîìèöèíà | |
| | ñóëüôàòà. Íåëüçÿ | |
| | ñî÷åòàòü ñ äðóãèìè | |
| | ïðåïàðàòàìè | |
| | ñòðåïòîìèöèíà è | |
| | àíòèáèîòèêàìè, | |
| | îêàçûâàþùèìè | |
| | îòîòîêñè÷åñêîå | |
| | äåéñòâèå. Ìîæåò | |
| | íàçíà÷àòüñÿ ñ | |
| | íàòðèÿ ïàðà- | |
| | àìèíîñàëèöèëàòîì, | |
| | äîçà êîòîðîãî íå | |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | |
| | 6 ã â ñóòêè | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðîòèîíàìèä, | Âíóòðü ïî 0,25 ã 2— | Òàáëåòêè, |
| Protionamidum | 3 ðàçà â äåíü èëè ïî | ïîêðûòûå |
| (ñèíîíèì òðåâåíòèêñ) | 0,5 ã 2 ðàçà â äåíü | îáîëî÷êîé, ïî |
| | ïîñëå åäû. | 0,25 ã. Õðàíåíèå: |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | ñïèñîê Á; â |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | õîðîøî |
| | 1 ã. Íå íàçíà÷àåòñÿ | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | â ñî÷åòàíèè ñ | â ñóõîì, |
| | ýòèîíàìèäîì è | çàùèùåííîì îò |
| | ñîëþòèçîíîì | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | | òåìïåðàòóðå íå |
| | | âûøå 20° |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ýòèîíàìèä, | Âíóòðü ïî 0,25 ã 2— | Òàáëåòêè, |
| Ethionamidum | 3 ðàçà â äåíü ïîñëå | ïîêðûòûå |
| (ñèíîíèì ðèãåíèöèä, | åäû. Ñóòî÷íàÿ äîçà | îáîëî÷êîé, ïî |
| òðåêàòîð) | íå äîëæíà | 0,25 ã. Õðàíåíèå: |
| | ïðåâûøàòü 1 ã. Íå | ñïèñîê Á; â |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | õîðîøî |
| | ñî÷åòàíèè ñ | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | ïðîòèîíàìèäîì è | â ñóõîì, |
| | ñîëþòèçîíîì | çàùèùåííîì îò |
| | | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | | òåìïåðàòóðå íå |
| | | âûøå 20° |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïèðàçèíàìèä. | Âíóòðü ïî 0,5 ã 3—4 | Òàáëåòêè ïî 0,5 ã. |
| Pirazinamidum | ðàçà â äåíü ïîñëå | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| (ñèíîíèì: ïèðàëüäèí, | åäû. Ñóòî÷íàÿ äîçà | Á: â õîðîøî |
| òèçàìèä) | íå äîëæíà | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | ïðåâûøàòü 2,5 ã. Íå | â ñóõîì ìåñòå, |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | ïðè êîìíàòíîé |
| | ñî÷åòàíèè ñ | òåìïåðàòóðå |
| | ñîëþòèçîíîì. | |
| | Ïðèìåíÿåòñÿ ñ | |
| | îñòîðîæíîñòüþ â | |
| | êîìáèíàöèÿõ ñ | |
| | ýòèîíàìèäîì è | |
| | ïðîòèîíàìèäîì | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Öèêëîñåðèí. | Âíóòðü ïî 0,25 ã 2— | Òàáëåòêè ïî 0,25 ã. |
| Cycloserinum | 3 ðàçà â äåíü. | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| (ñèíîíèì: | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | Á; â õîðîøî |
| îðèåíòîìèöèí, | äîëæíà ïðåâûøàòü | óêóïîðåííîé òàðå, |
| öèêëîìèöèí) | 1 ã. Íå íàçíà÷àåòñÿ | â ñóõîì, |
| | â ñî÷åòàíèè ñ | çàùèùåííîì îò |
| | âíóòðèâåííûì èëè | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | âíóòðèìûøå÷íûì | òåìïåðàòóðå íå |
| | ââåäåíèåì 10% | âûøå 20° |
| | ðàñòâîðà | |
| | èçîíèàçèäà | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Êàíàìèöèíà | Âíóòðèìûøå÷íî ïî | Âî ôëàêîíàõ ïî |
| ñóëüôàò. Kanamycini | 0,5—1 ã â ñóòêè (1 | 0,5 è 1 ã äëÿ |
| sulfas (ñèíîíèì: | ðàç èëè äðîáíî 2 | âíóòðèìûøå÷íîãî |
| êàíàìèöèí, | ðàçà) åæåäíåâíî ñ | ââåäåíèÿ; â |
| ðåçèñòîìèöèí) | ïåðåðûâîì íà | àìïóëàõ ïî 10 ìë |
| | êàæäûé 7-é äåíü. | 5% ðàñòâîðà äëÿ |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | âíóòðèâåííîãî |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | êàïåëüíîãî |
| | 1 ã. Ïåðåä | ââåäåíèÿ. |
| | óïîòðåáëåíèåì 1 ã | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | ïðåïàðàòà | Á; â ñóõîì, |
| | ðàñòâîðÿþò â 2—5 | çàùèùåííîì îò |
| | ìë ñòåðèëüíîãî | ñâåòà ìåñòå, ïðè |
| | èçîòîíè÷åñêîãî | êîìíàòíîé |
| | ðàñòâîðà õëîðèäà | òåìïåðàòóðå |
| | íàòðèÿ, âîäû äëÿ | |
| | èíúåêöèé èëè 0,25— | |
| | 0,5% ðàñòâîðà | |
| | íîâîêàèíà. ×àñòü | |
| | ñóòî÷íîé äîçû | |
| | (0,25—0,5 ã) ìîæåò | |
| | ââîäèòüñÿ ïóòåì | |
| | èíòðàòðàõåàëüíûõ | |
| | âëèâàíèé èëè | |
| | èíãàëÿöèîííî â 3— | |
| | 10 ìë óêàçàííûõ | |
| | âûøå | |
| | ðàñòâîðèòåëåé. | |
| | Äëÿ âíóòðèâåííîãî | |
| | êàïåëüíîãî | |
| | ââåäåíèÿ 10 ìë 5% | |
| | ðàñòâîðà ïðåïàðàòà | |
| | èç àìïóëû | |
| | äîáàâëÿþò ê 200 ìë | |
| | 5% ðàñòâîðà | |
| | ãëþêîçû èëè | |
| | èçîòîíè÷åñêîãî | |
| | ðàñòâîðà õëîðèäà | |
| | íàòðèÿ. Íå | |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | ïðåïàðàòàìè, | |
| | îêàçûâàþùèìè | |
| | îòîòîêñè÷åñêîå | |
| | äåéñòâèå | |
| | (ïðåïàðàòû ãðóïïû | |
| | ñòðåïòîìèöèíà, | |
| | ìîíîìèöèí, | |
| | íåîìèöèí, | |
| | ãåíòàìèöèí è äð.) | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ôëîðèìèöèíà | Âíóòðèìûøå÷íî ïî | Âî ôëàêîíàõ ïî |
| ñóëüôàò, Florimycini | 0,5—1 ã â ñóòêè (1 | 0,5 è 1 ã. |
| sulfas (ñèíîíèì | ðàç èëè äðîáíî 2 | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| âèîìèöèí, âèîöèí) | ðàçà) åæåäíåâíî ñ | Á; â ñóõîì |
| | ïåðåðûâîì íà | ïîìåùåíèè, ïðè |
| | êàæäûé 7-é äåíü. | êîìíàòíîé |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | òåìïåðàòóðå |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | |
| | 2 ã Ïåðåä | |
| | óïîòðåáëåíèåì 1 ã | |
| | ïðåïàðàòà | |
| | ðàñòâîðÿþò â 2—5 | |
| | ìë ñòåðèëüíîãî | |
| | èçîòîíè÷åñêîãî | |
| | ðàñòâîðà õëîðèäà | |
| | íàòðèÿ. âîäû äëÿ | |
| | èíúåêöèé èëè 0,25— | |
| | 0,5% ðàñòâîðà | |
| | íîâîêàèíà. Íå | |
| | íàçíà÷àåòñÿ â | |
| | ñî÷åòàíèè ñ | |
| | ïðåïàðàòàìè ãðóïïû | |
| | ñòðåïòîìèöèíà, | |
| | êàíàìèöèíà | |
| | ñóëüôàòîì, | |
| | ìîíîìèöèíîì, | |
| | íåîìèöèíîì, | |
| | ãåíòàìèöèíîì è | |
| | äðóãèìè | |
| | àíòèáèîòèêàìè, | |
| | îêàçûâàþùèìè | |
| | îòîòîêñè÷åñêîå | |
| | äåéñòâèå | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà III ãðóïïû |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Íàòðèÿ ïàðà- | Âíóòðü ïî 2—3 ã 3— | Òàáëåòêè ïî 0,5 ã è |
| àìèíîñàëèöèëàò, | 4 ðàçà â äåíü ïîñëå | ãðàíóëû (1 ÷àéíàÿ |
| Natrii para- | åäû. Ñóòî÷íàÿ äîçà | ëîæêà ãðàíóë |
| aminosalicylas | íå äîëæíà | ñîäåðæèò 2 ã |
| (ñèíîíèì ÏÀÑÊ- | ïðåâûøàòü 12 ã. | íàòðèÿ ïàðà- |
| íàòðèé) | Âíóòðèâåííî | àìèíîñàëèöèëàòà); |
| | êàïåëüíî ïî 300— | ïîðîøîê äëÿ |
| | 400 ìë 3%. | ïðèãîòîâëåíèÿ |
| | ðàñòâîðà ïðåïàðàòà, | ðàñòâîðà. |
| | ïðèãîòîâëåííîãî íà | Õðàíåíèå: |
| | àïèðîãåííîé | ïîðîøîê è ãðàíóëû |
| | äèñòèëëèðîâàííîé | â õîðîøî |
| | âîäå ñ äîáàâëåíèåì | óêóïîðåííûõ |
| | ñòàáèëèçàòîðà- | áàíêàõ îðàíæåâîãî |
| | àíòèîêèñëèòåëÿ | ñòåêëà; òàáëåòêè â |
| | ðîíãàëèòà (0,5 ã íà | õîðîøî |
| | 100 ìë) è | óêóïîðåííîé òàðå; |
| | ñòåðèëèçîâàííîãî â | âñå ëåêàðñòâåííûå |
| | òå÷åíèå 30 ìèí | ôîðìû â |
| | òåêó÷èì ïàðîì. | çàùèùåííîì îò |
| | Ðàñòâîð äîëæåí | ñâåòà ìåñòå |
| | áûòü ïðîçðà÷íûì, | |
| | áåñöâåòíûì; ïðè | |
| | ïîòåðå | |
| | ïðîçðà÷íîñòè èëè | |
| | ïîÿâëåíèè îêðàñêè | |
| | ðàñòâîð ê | |
| | óïîòðåáëåíèþ íå | |
| | ïðèãîäåí | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñîëþòèçîí, | Ïóòåì | Ïîðîøîê äëÿ |
| Soluthizonum | èíòðàòðàõåàëüíûõ | ïðèãîòîâëåíèÿ |
| (ñèíîíèì òèáîí | âëèâàíèé èëè | ðàñòâîðà; àìïóëû |
| ðàñòâîðèìûé) | èíãàëÿöèîííî ïî 2— | ïî 2 ìë 20% |
| | 4 ìë 2% ðàñòâîðà | ðàñòâîðà. |
| | 1—2 ðàçà â ñóòêè. | Õðàíåíèå: ñïèñîê |
| | Ñóòî÷íàÿ äîçà íå | Á; â çàùèùåííîì |
| | äîëæíà ïðåâûøàòü | îò ñâåòà ìåñòå, |
| | 6 ìë 2% ðàñòâîðà. | ïîðîøîê â õîðîøî |
| | Ðàñòâîðû ãîòîâÿò | óêóïîðåííîé òàðå, |
| | íåïîñðåäñòâåííî | â ñóõîì ìåñòå |
| | ïåðåä | |
| | óïîòðåáëåíèåì â | |
| | àñåïòè÷åñêèõ | |
| | óñëîâèÿõ íà | |
| | äèñòèëëèðîâàííîé | |
| | âîäå, ïîäîãðåòîé äî | |
| | 30° ñ ïîñëåäóþùèì | |
| | îõëàæäåíèåì äî | |
| | íóæíîé | |
| | òåìïåðàòóðû. | |
| | Ñòåðèëèçàöèþ | |
| | íàãðåâàíèåì íå | |
| | ïðîâîäÿò, ò.ê. | |
| | ïðåïàðàò ïðè | |
| | âûñîêîé | |
| | òåìïåðàòóðå | |
| | ðàçëàãàåòñÿ. Íå | |
| | ïðèìåíÿåòñÿ â | |
| | êîìáèíàöèÿõ ñ | |
| | ýòèîíàìèäîì, | |
| | ïðîòèîíàìèäîì, | |
| | íàòðèÿ ïàðà- | |
| | àìèíîñàëèöèëàòîì, | |
| | ïèðàçèíàìèäîì, | |
| | àìèäîïèðèíîì, | |
| | áàðáèòóðàòàìè, | |
| | ñóëüôàíèëàìèäàìè, | |
| | ïðåïàðàòàìè ðòóòè | |
| | è éîäà | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïðèâåäåííûå ðàçîâûå è ñóòî÷íûå äîçû äëÿ âçðîñëûõ ñî |
| ñðåäíåé ìàññîé òåëà (â óñëîâèÿõ åæåäíåâíîãî ïðèåìà). Ïðè |
| ìàññå òåëà ìåíåå 50 êã èëè âîçðàñòå áîëüíîãî ñòàðøå 60 ëåò |
| ñóòî÷íûå äîçû ðåêîìåíäóåòñÿ óìåíüøèòü íà 1/4—1/3. |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Áèáëèîãð.: Òóáåðêóëåç îðãàíîâ äûõàíèÿ, ïîä ðåä. À.Ã. Õîìåíêî, ñ. 368, Ì., 1988; Õèìèîòåðàïèÿ áîëüíûõ òóáåðêóëåçîì ëåãêèõ, Ì., 1983.
II
Ïðîòèâîòóáåðêóë¸çíûå ñðåäñòâà (antituberculosa)
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, çàäåðæèâàþùèå ðàçìíîæåíèå è óìåíüøàþùèå âèðóëåíòíîñòü ìèêîáàêòåðèé òóáåðêóëåçà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ òóáåðêóëåçà è ïðîôèëàêòèêè åãî îáîñòðåíèé (èçîíèàçèä, ÏÀÑÊ, ñòðåïòîìèöèí, ðèôàìïèöèí, öèêëîñåðèí è äð.). |
|
|