 |
 |
|
 |
|
|
НОС |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
I
начальная часть дыхательных путей у позвоночных животных и человека, содержащая орган обоняния, обладающая резонаторной (при фонации) и защитной функциями. Состоит из наружной части и носовой полости (См. Носовая полость). Располагается в области средней трети лицевого черепа. У человека носовая полость ограничена костными стенками, образованными костями лицевого и частично мозгового черепа, в переднем отделе — хрящами; граничит сверху с полостью черепа, по бокам — с глазницами, снизу — с полостью рта. Передний отдел Н. сообщается с внешней средой парными отверстиями (ноздрями). Перегородка Н. (образована вертикальной пластинкой решётчатой кости, сошником и хрящом перегородки) делит всю полость на правую и левую половины, которые кзади заканчиваются овальной формы отверстиями (хоанами), ведущими в носоглотку. На каждой наружной стенке носовой полости имеется по три носовые раковины, разделяющие полость Н. на верхний, средний и нижний носовые ходы. Полость Н. сообщается с придаточными воздухоносными пазухами: верхнечелюстными (гайморовыми), лобными, пазухами основной кости и с ячейками лабиринтов решётчатой кости; в передний отдел нижнего носового хода открывается носослёзный канал. В носовой полости различают обонятельную и дыхательную области. Слизистая оболочка верхнего носового хода с прилегающими участками слизистой носовой перегородки и верхней части средней раковины (обонятельная область) выстлана слоем специфического чувствительного эпителия, в котором залегают нервные клетки — обонятельные рецепторы (воспринимающий прибор обонятельного анализатора). Слизистая оболочка дыхательной области покрыта мерцательным эпителием, содержит большое количество желёз, богата кровеносными сосудами, особенно венозными сплетениями, образующими т. н. пещеристое сплетение. Стенки сосудов пещеристой ткани раковин отличаются обилием гладких мышечных и эластичных волокон, чем объясняется способность пещеристой ткани быстро набухать и спадаться под влиянием различных химических, термических и нервных влияний. При дыхании через Н. воздух несколько обогревается, очищается от пыли и микроорганизмов, увлажняется. Болезни Н. изучает Оториноларингология.
В антропологии большое значение имеет изучение формы наружного Н. человека. Ширина Н. сильно варьирует среди современных расовых групп. Её характеризует т. н. носовой указатель (отношение ширины носа к его высоте, выраженное в %), для которого существует следующая рубрикация: до 69,9 — лепториния; 70,0—84,9 — мезориния; 85,0—99,9 — хамериния. Выраженная лепториния (узконосость) встречается главным образом у представителей европеоидной расы, хамериния (широконосость) — в пределах экваториальной расы. Носовой указатель определяется также на черепе (за основу берётся ширина грушевидного отверстия). Форма спинки Н. определяется отдельно в костной и хрящевой части, а также оценивается в целом: вогнутая, прямая, выпуклая, извилистая. Выступание Н., т. е. высота его кончика по отношению к плоскости лица, а также высота переносья являются важными расово-диагностическими признаками. На черепе определяется угол выступания носовых костей. В группах экваториальной расы выступание Н. слабое, а переносье б. ч. низкое; европеоиды и американские индейцы характеризуются сильным выступанием Н. и высоким переносьем. Остальные расовые группы занимают по этим признакам промежуточное положение. В антропологических исследованиях определяется также положение кончика и основания Н. (поднятые, прямые, опущенные формы) и положение осей ноздрей (поперечное, сагиттальное).
II
судна, носовая часть судна, передняя оконечность судна. Обычно к Н. судна относят судовые конструкции, примыкающие к форштевню (См. Форштевень); иногда этот термин относят лишь к очертаниям носовой оконечности. Форма Н. (рис.) зависит от назначения судна, его размеров; форма носовых обводов (см. Обводы судна) влияет на такие эксплуатационные характеристики судна, как сопротивление воды движению, всхожесть на волну, ледопроходимость.
0231220853.tif
Типичные формы носовой оконечности морских судов: а — обыкновенный нос судна с прямым наклонным форштевнем; б — нос судна ледового плавания (полуледокольная форма); в — нос ледокола; г — клиперский нос с «бульбом» быстроходного пассажирского судна; д — бульбообразный нос крупного танкера; е — ложкообразный нос рыбопромыслового судна.
|
| Топонимический словарь |
| Нос на полдень см. <<Камчатка>> |
| Медицинская энциклопедия |
I
(nasus)
Различают наружный нос и полость носа. Наружный Н. образован костно-хрящевым скелетом, покрытым мышцами и кожей (рис. 1 и 2). Полость Н. спереди сообщается с внешней средой через носовые отверстия (ноздри), сзади — с носовой частью глотки (носоглоткой) посредством задних отверстий (хоан). Носовая перегородка разделяет полость носа на две половины — правую и левую. В передненижнем отделе носовой перегородки располагается кровоточивая зона (зона Киссельбаха). На латеральной стенке имеются носовые раковины, которые делят полость Н. на верхний, средний и нижний носовые ходы. В верхний носовой ход открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решетчатой кости, в средний носовой ход — верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи (см. <<Придаточные пазухи носа>>), а также передние и средние ячейки решетчатого лабиринта. В нижнем носовом ходе расположено отверстие носослезного протока (рис. 3). Полость Н. выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, движение ресничек которого направлено кзади к хоанам. В области верхнего носового хода (обонятельная область) расположены периферические окончания обонятельного нерва. Кровоснабжение Н. осуществляется ветвями внутренней и наружной сонных артерий — клиновидно-небной, носонебной и глазной; венозная кровь собирается в лицевую, наружные носовые, глазные вены, пещеристый (кавернозный) синус. Многочисленные венозные сплетения образуют на костном скелете носовых раковин кавернозную ткань, объем которой может рефлекторно изменяться. Лимфатические сосуды слизистой оболочки Н. сообщаются с субдуральным и субарахноидальным пространством головного мозга. Иннервируют Н. преимущественно ветви лицевого и тройничного нервов.
Нос выполняет дыхательную, обонятельную, резонаторную и защитную функции. Вдыхаемый воздух, проходя через носовые ходы, увлажняется (за счет носовой слизи, выделяемой в количестве около 500 мл в сутки) и согревается. Частицы пыли и бактерии задерживаются у входа в Н. благодаря фильтру из волос, частично оседают на слизистой оболочке полости Н., частично с помощью мерцательного эпителия попадают в носоглотку, откуда в дальнейшем удаляются при глотании, сморкании и откашливании. Бактерии, не удаленные механическим путем, обезвреживаются лизоцимом носовой слизи, обладающим бактерицидным действием.
Обследование полости Н. включает ее осмотр (см. <<Риноскопия>>). Проходимость полости Н. определяют при глубоком вдохе и усиленном выдохе через каждую половину носа в отдельности, а также с помощью специальных приборов — ринопневмометров. Обонятельную функцию исследуют ольфактометром (см. <<Обоняние>>). Состояние костного скелета Н. определяют с помощью рентгенологических методов.
Патология включает пороки развития, повреждения, заболевания, деформации и опухоли носа.
Пороки развития в большинстве случаев связаны с врожденным пороком твердого неба — полной расщелиной. Редко встречаются удвоение наружного Н., расщепление его кончика («нос дога»), дефекты носовых костей, изменение величины и формы носовых раковин, свищи спинки Н. Лечение пороков развития оперативное.
Повреждения, нанесенные тупыми предметами, а также возникающие при падении, в большинстве случаев бывают закрытыми и могут сопровождаться переломами хрящевого и костного скелета Н. без повреждения кожи. Небольшие переломы свободного края носовых костей могут не сопровождаться видимой деформацией и определяются только при пальпации или при рентгенологическом исследовании. При ударе сбоку или спереди, как правило, повреждаются носовые кости, реже лобные отростки верхней челюсти. При этом Н. приобретает приплюснутую форму вследствие западения спинки в костном и отчасти в хрящевом отделах. В результате травм перегородки Н. возможны ее искривления, вывихи, надломы или переломы, образование гематом и разрывы слизистой оболочки. Часто встречаются боковые смещения Н. На стороне удара может быть выраженное западение носового скелета, на противоположной — выбухание.
Огнестрельные ранения могут быть изолированными и комбинированными — проникающими в полость черепа, глазницу, крылонебную или подвисочную ямку и др. Обширные разрушения Н. с отрывом мягких тканей и костных частей лица наблюдаются при осколочных ранениях. В таких случаях нередко возможны отрыв всего наружного Н. или отдельных его частей (кончика, спинки) и повреждение придаточных пазух.
Повреждение Н. всегда сопровождается болью, возможно развитие шока. Носовые кровотечения, припухлость, кровоизлияния в области Н. и окружающих частей лица могут быть выражены в разной степени. Отек кожи и слизистой оболочки обычно быстро увеличивается, что затрудняет диагностику. При разрыве слизистой оболочки усиленное сморкание может привести к развитию подкожной эмфиземы в области век, лица и шеи.
Лечение при закрытых переломах костей Н. заключается в остановке кровотечения (см. <<Носовое кровотечение>>), по возможности раннем вправлении отломков (пальцевое вправление или с помощью элеватора), которому должно обязательно предшествовать рентгенологическое исследование. В случае значительного отека тканей отломки вправляют через 2—3 дня после травмы. При открытых переломах костей Н. необходима госпитализация в ЛОР-отделение. В случае значительного кровотечения из полости Н. производят переднюю тампонаду, при недостаточной ее эффективности прибегают к задней тампонаде. Раны Н. благодаря хорошо развитой его кровеносной сети хорошо заживают.
В результате повреждения наружного Н. (удар по Н., падение на Н. и др.) и кровоизлияния под надкостницу перегородки Н. образуется гематома. Под влиянием вторичной инфекции гематома почти всегда переходит в <<Абсцесс>>, что обычно сопровождается повышением температуры тела, головными болями, непроходимостью полости Н. Наружная часть Н. гиперемирована, припухшая, чувствительна при надавливании на кончик Н. При риноскопии вблизи носового отверстия определяется полусферическое флюктуирующее образование, расположенное с обеих сторон перегородки носа. Гематому (в случае отсутствия нагноения) широко вскрывают или отсасывают кровь с помощью шприца, затем производят плотную переднюю тампонаду полости Н. При образовании абсцесса его вскрывают с двух сторон несимметричными разрезами, полость Н. тампонируют, назначают антибиотики.
Часто, особенно у детей, наблюдаются <<Инородные тела>> полости носа. При длительном нахождении в полости носа инородное тело может покрываться фосфорнокислыми и углекислыми солями кальция, в результате чего образуются конкременты — ринолиты. Реже ринолиты имеют профессиональный характер (например, у рабочих цементных производств). Клинически отмечаются затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из носа, повторные необильные кровотечения. Наблюдаются головная боль, слезотечение, возможна деформация Н. Ринолиты могут осложниться хроническим ринитом, воспалением придаточных пазух носа, отитом, перфорацией носовой перегородки. Диагноз устанавливают на основании риноскопии. Конкременты удаляют специальными крючками под местной или общей анестезией.
Заболевания. Наиболее часто встречаются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости Н. — острый и хронический <<Ринит>>. В редких случаях развивается <<Озена>> — хроническое заболевание, характеризующееся выраженной атрофией слизистой оболочки полости Н. и костного скелета носовых раковин, густым клейким отделяемым, засыхающим в корки и издающим зловонный запах. У мужчин наблюдается выраженная гипертрофия кожи носа — <<Ринофима>>.
Фурункул носа часто бывает одним из проявлений общего фурункулеза (см. <<Фурункул>>). Отмечаются болезненность, отек, захватывающий иногда и соседние части лица; кожа на кончике или на крыле Н. становится резко гиперемированной, напряженной, очень чувствительна при пальпации. При осмотре внутренней поверхности входа в нос на ограниченном участке определяется конусовидный инфильтрат, характерна сильная болезненность при дотрагивании. Лечение консервативное, заключается в назначении индифферентных мазей, антибиотиков, местно УВЧ. Запрещается надавливание, массаж, вскрытие фурункула в раннем периоде, т.к. это может повести к тромбофлебиту вен лица, тромбозу пещеристого синуса и сепсису.
Прободающая язва перегородки Н. развивается на фоне переднего сухого ринита в результате трофических изменений эпителия и травмирования слизистой оболочки, возникающего при удалении корок из Н. Наблюдается иногда у рабочих цементных и аккумуляторных заводов, производств, связанных с добыванием и переработкой хромовых солей, мышьяка, меди, сулемы и др., а также у наркоманов, употребляющих кокаин путем нанесения его на слизистую оболочку носа. В хрящевой части перегородки Н. возникает ограниченная язва круглой или овальной формы, до 1 см в диаметре; постепенно наступает прободение перегородки Н. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезным и сифилитическим поражением перегородки Н., при этом следует учитывать, что туберкулезная язва имеет неровные края и окружена грануляциями, а сифилитическая — поражает преимущественно костную часть перегородки Н. При прободающей язве ее края тщательно очищают и накладывают 2% желтую ртутную мазь. Заживление происходит медленно.
Сикоз преддверия носа — гнойное воспаление волосяных фолликулов, расположенных у входа в полость Н. Вызывается стафилококком, часто сочетается с сикозом верхней губы и подбородка (см. <<Сикоз>>). При осмотре в области преддверия Н. определяется множество поверхностных гнойничков, пронизанных волосом. Гнойное содержимое их быстро подсыхает в корки, тесно спаянные с волосом. Кожа отечная, напряженная, болезненная. На фоне сикоза часто развивается экзема преддверия Н. Лечение сикоза состоит в размягчении индифферентной мазью корок, удалении пинцетом волос, дезинфицировании кожи 1% раствором салицилового спирта, назначении примочек из буровской жидкости, смазывании пораженной области 1—5% синтомициновой эмульсией. В тяжелых случаях проводят курс антибактериальной терапии. Заболевание часто рецидивирует
Экзема преддверия Н. — частый спутник острого и хронического ринита, сикоза преддверия Н., воспалительного процесса в носоглотке, гнойного поражения придаточных пазух. Она развивается вследствие раздражения кожи вытекающим из Н. патологическим секретом. Поддержанию процесса способствует постоянное травмирование кожи при частом сморкании. У больных отмечаются гиперемия и припухлость кожи у входа в полость Н., поверхностное слущивание эпителия, гнойные корочки. Лечение направлено на устранение основной причины — заболеваний Н., носоглотки и придаточных пазух. Показаны также препараты железа, витамины, гипосенсибилизирующие средства. Для удаления корок в нос вводят тампоны, пропитанные индифферентной мазью. При мокнущей экземе высушивающее действие оказывают примочки с 1—2% раствором резорцина.
Рожа полости Н. развивается обычно вследствие перехода процесса с кожи лица; первичное рожистое воспаление полости Н. встречается редко. Входными воротами для возбудителей инфекции служат трещины и ссадины в области крыльев Н. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры тела до 39—40°, гиперемии, распространяющейся с Н. на лицо и резко отграниченной от здоровых участков кожи. Пораженная ткань отечна, болезненна. Вовлечением в процесс придаточных пазух Н. часто объясняется рецидивирующее течение заболевания (так называемая привычная рожа). Лечение проводят антибиотиками, назначают общеукрепляющую терапию, УФ-облучение очага воспаления.
Туберкулез носа проявляется в виде инфильтрата или язвы, располагающихся на перегородке Н., на нижней, реже средней раковине. Распад туберкулезных гранулем ведет к образованию изъязвлений, покрытых гнойными, иногда кровянистыми корочками. Диагноз туберкулеза Н. не вызывает затруднений при наличии других туберкулезных очагов, подтверждается результатами биопсии. Лечение специфическое (см. Туберкулез (<<Туберкулёз>>)).
Сифилис носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Вторичный сифилис протекает в форме эритемы, сопровождается отеком слизистой оболочки полости Н., а также серозно-геморрагическими или слизистыми выделениями. Третичный сифилис Н. характеризуется появлением на костной части носовой перегородки сифилитических инфильтратов или гумм. При распаде последних носовая перегородка разрушается, в результате чего происходит западение спинки Н. Диагноз ставят на основании данных бактериологического и серологического исследований. Дифференциальный диагноз (особенно при раннем врожденном сифилисе) чаще приходится проводить с простым ринитом, от которого специфическое поражение отличается затяжным и упорным течением. Лечение специфическое (см. <<Сифилис>>).
Риноспоридиоз — хроническое заболевание из группы глубоких микозов (<<Микозы>>). Наблюдается в жарких странах, чаще у лиц, имеющих контакт с домашними животными (лошадьми, коровами, мулами). В нижних отделах полости Н. появляются опухолевидные образования красноватого цвета, напоминающие малину. Поверхность их покрыта мельчайшими белыми точками — спорангиями (толстостенными округлыми образованиями диаметром до 350 мкм, наполненными эндоспорами). Больные жалуются на заложенность Н., серозное отделяемое. Отмечается также поражение носоглотки, гортани, конъюнктивы, слизистой оболочки влагалища, прямой кишки, мочеиспускательного канала и др. Течение заболевания рецидивирующее, длительное. Диагноз устанавливают с помощью микроскопического исследования материала. Лечение оперативное: образования удаляют в пределах здоровой ткани. Назначают противогрибковые препараты.
Полипы носа — проявление воспалительных заболеваний придаточных пазух, в частности полипозного синусита. Часто возникают на фоне аллергии. Полипы бывают различной величины, имеют серый, иногда желтовато-розовый цвет, студенистую консистенцию и гладкую поверхность. Больные жалуются на заложенность Н., слизистое отделяемое из носа, головную боль, утомляемость. Диагноз устанавливают на основании данных передней и задней риноскопии и исследования зондом.
Лечение оперативное; полипы удаляют под местной анестезией с помощью проволочной петли, конхотома или режущих щипцов.
Деформации (искривления перегородки Н., сращения между отдельными частями полости Н.) могут быть как врожденными, так и приобретенными. Возможны искривления всех отделов перегородки (рис. 4). Они часто сочетаются с ее утолщением в виде шипов и гребней и сопровождаются затруднением дыхания через одну или обе половины Н. Диагноз ставят на основании передней риноскопии. Лечение при выраженных искривлениях, приводящих к функциональным расстройствам, оперативное; оно заключается в частичной или полной подслизистой резекции перегородки Н.
Сращения могут быть хрящевыми, костными или соединительнотканными. Они встречаются в виде перемычек между отдельными частями полости Н. (передние и задние синехии) и атрезий, характеризующихся полным закрытием просвета в той или иной части носовой полости. Атрезии передних отделов полости Н. и синехии обычно бывают следствием деструктивных процессов при различных инфекционных болезнях (дифтерии, сифилисе и др.). Атрезии хоан в большинстве случаев — врожденные, имеют костный характер, локализуются с одной стороны. Диагноз устанавливают на основании наружного осмотра и риноскопии, пальцевого исследования носоглотки, зондирования полости Н. и рентгеноконтрастного исследования. Синехии обычно рассекают, после чего вставляют различные прокладки. При атрезиях хоан, особенно костных, прибегают к их выдалбливанию долотом. Для получения стойкого просвета в образовавшееся отверстие на 3—4 недели вводят резиновую трубку.
Опухоли. К доброкачественным опухолям относят папиллому (<<Папиллома>>), аденому (<<Аденома>>), ангиому, а также крайне редко встречающиеся невриному, остеому, фиброму, хондрому и др. Клиническая картина зависит от вида, размера и локализации опухоли. Наиболее часто, например при папилломах полости Н., возникают нарушения носового дыхания, появляются слизисто-гнойные, иногда с примесью крови, выделения. Аденомы, и в частности аденоматозные полипы (рис. 5), расположенные в хрящевом отделе перегородки Н., характеризуются обильными внезапно возникающими носовыми кровотечениями. В ряде случаев (чаще при папилломах полости Н., аденомах) возможна малигнизация процесса. Диагноз в амбулаторно-поликлинических условиях устанавливают на основании данных риноскопии и биопсии.
Лечение главным образом оперативное. Иногда применяют криохирургические методы (см. <<Криохирургия>>). Прогноз благоприятный. Профилактика включает эффективное лечение хронических воспалительных процессов без использования прижигающих средств, исключение факторов, травмирующих слизистую оболочку носа, диспансеризацию лиц, имеющих контакт с профессиональными вредностями.
Злокачественные опухоли Н. составляют 0,5% всех злокачественных новообразований. Они обычно развиваются на фоне изменений слизистой оболочки (например, при хронических полипозных синуситах, травмах), из доброкачественных опухолей, а также у лиц, контактирующих с вредными веществами (у работников нефтяной, химической, пищевой промышленности). Наиболее часто (в 80% случаев) встречаются плоскоклеточный рак, реже железистый рак, недифференцированный рак, а также неэпителиальные злокачественные опухоли — саркома, меланома, эстезионейробластома и др. Они локализуются преимущественно на латеральной стенке полости Н. (рис. 6) в области среднего носового хода или средней носовой раковины и обычно быстро прорастают в решетчатый лабиринт, придаточные пазухи, носоглотку. Эстезионейробластома может прорастать в глазницу, основание черепа, лобную долю головного мозга. Злокачественные опухоли Н. отличаются относительно редким по сравнению с опухолями других локализаций метастазированием. Чаще поражаются лимфатические узлы подчелюстной области и верхней трети глубокой яремной цепи, кости скелета, головной мозг. Начальные клинические проявления напоминают затянувшийся ринит. Постепенно нарастают деформация Н., одностороннее нарушение носового дыхания, отделяемое из Н. становится обильным, приобретает слизисто-гнойный характер, иногда с примесью крови, могут возникать носовые кровотечения, что особенно характерно для саркомы.
Диагноз устанавливают на основании рино- и фарингоскопии (опухоль обычно имеет вид бугристого изъязвляющегося инфильтрата или полипа серого цвета с синюшным оттенком), а также результатов цитологического исследования материала, полученного при пункции или биопсии опухоли. Для уточнения локализации и распространения опухоли используют рентгенологическое исследование лицевого черепа с применением рентгеноконтрастных веществ, компьютерную томографию.
Лечение комбинированное: оперативное вмешательство в сочетании с лучевой терапией; иногда применяют криохирургические методы. Прогноз, как правило, неблагоприятный.
Операции включают конхотомию — частичное или полное удаление нижней и средней носовых раковин при выраженном гиперпластическом рините, полипотомию, а также пластические операции (ринопластику), к которым прибегают при врожденных или приобретенных дефектах носа.
Библиогр.: Козлова А.В., Калина В.О. и Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов, с. 42, М., 1979; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А.Г. Лихачева, т. 1, с. 433, М., 1960, т. 3, с. 7, 151, М., 1963; Пачес А.И. Опухоли головы и шеи, М., 1983; Шустер М.А., Чумаков Ф.И. и Калина В.О. Неотложная помощь в оториноларингологии, М., 1989.
Рис. 4. Конфигурация перегородки носа и носовых раковин при искривлении перегородки: а — легкое искривление перегородки носа; б — S-образное искривление перегородки носа; в — искривление перегородки носа под углом.
Рис. 6. Больной раком полости носа с исходной локализацией опухоли на ее латеральной стенке: отмечается выраженная деформация носа.
Рис. 1. Костно-хрящевой скелет наружного носа: 1 — носовая кость; 2 — малые хрящи крыльев носа; 3 — большой хрящ крыла носа; 4 — добавочный носовой хрящ; 5 — латеральный хрящ.
Рис. 3. Латеральная стенка полости носа (большая часть носовых раковин удалена): 1 — отверстия передних ячеек решетчатой кости; 2 — линия среза средней носовой раковины; 3 — линия среза верхней носовой раковины; 4 — отверстия задних ячеек решетчатой кости; 5 — линии среза нижней носовой раковины; 6 — верхнечелюстная расщелина; 7 — устье носослезного канала; 8 — отверстие средних ячеек решетчатой кости.
Рис. 2. Костная и хрящевая части перегородки носа: 1 — лобная пазуха; 2 — клиновидная пазуха; 3 — сошник; 4- носовой гребень; 5 — костное небо; 6 — резцовый канал; 7 — большой хрящ крыла носа; 8 — хрящ перегородки носа; 9 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 10 — носовая кость.
Рис. 5. Аденоматозный полип полости носа (риноскопическая картина).
II
состоит из наружного носа и полости носа.
Наружный нос образован костно-хрящевым скелетом, покрытым мышцами и кожей; хрящевая часть обеспечивает некоторую подвижность наружного носа. В толще кожи носа содержатся сальные железы, которых особенно много около ноздрей и на кончике носа. Перегибаясь через край входа в нос, кожа выстилает на протяжении 4—5 мм стенки преддверия носа. Здесь она снабжена большим количеством волос, распространяющихся до границы кожи со слизистой оболочкой.
Полость носа делится носовой перегородкой на две половины, с окружающей средой она сообщается через носовые отверстия — ноздри, а с носоглоткой — через хоаны. Нижней стенкой (или дном) полости носа являются кости твердого неба, а верхняя стенка (или крыша) представлена тонкой костной, похожей на сито пластинкой, через которую проходят веточки обонятельного нерва. Внутренней стенкой правой и левой частей полости носа служит носовая перегородка, задняя часть которой состоит из костной ткани, а передняя — из хрящевой. На боковых стенках имеются почти горизонтально расположенные носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя), они разделяют правую и левую половины полости носа на носовые ходы — верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах имеются небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с околоносовыми (придаточными) пазухами. В нижнем носовом ходе находится отверстие носослезного канала, по которому в полость носа стекает слезная жидкость.
Полость носа выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным эпителием, реснички которого ритмически волнообразно колеблются. Участки слизистой оболочки верхнего носового хода, верхней части средней носовой раковины и противолежащая часть носовой перегородки носят название обонятельной области, т.к. здесь располагается рецепторный (воспринимающий) аппарат обонятельного анализатора. Остальная часть носовой полости называется дыхательной. В толще слизистой оболочки нижней носовой раковины и заднего конца средней имеется так называемый пещеристый слой, образующийся за счет густой сети кровеносных сосудов.
Острые состояния, требующие неотложных вмешательств, в основном связаны с повреждениями носа или внедрением в полость Н. инородных тел. При тупой травме большей частью повреждаются носовые кости без повреждения кожи. Небольшие переломы не сопровождаются деформацией носа и выявляются только при пальпации или рентгенологическом исследовании. При ударе сбоку или спереди Н. может приобретать приплюснутую форму вследствие западения спинки в костном и отчасти хрящевом отделах. Часто встречаются боковые смещения носа с западением носового скелета на стороне удара и выбуханием на противоположной стороне. Травмы нередко сопровождаются искривлением, смещением носовой перегородки, разрывом ее слизистой оболочки. Повреждения всегда сопровождаются болью, иногда с развитием шока. Наружные покровы лица припухают, вокруг глаз появляется кровоподтек, возникает <<Носовое кровотечение>>, затрудняется дыхание через нос, нарушается обоняние.
Частым осложнением тупой травмы носа является кровоизлияние под слизистую оболочку носовой перегородки (гематома), которая может нагнаиваться с образованием абсцесса.
Независимо от внешних признаков повреждения носа пострадавший должен быть обследован врачом. При подтверждении перелома следует как можно раньше (до появления отека) вправить отломки, осуществить другие необходимые лечебные мероприятия. При открытых переломах Н. необходима хирургическая обработка раны и введение противостолбнячной сыворотки.
Инородные тела полости носа наблюдаются чаще у детей. Обычно это различные мелкие предметы, которые могут стать причиной нарушения дыхания. Длительное пребывание инородного тела в полости носа сопровождается появлением гнойного отделяемого с примесью крови и неприятным запахом. Инородное тело может пропитаться солями кальция и фосфора с образованием своеобразных камней — ринолитов. Удалять инородное тело должен врач. Самим этого делать не следует, даже если процедура кажется совсем простой. Отсутствие необходимых инструментов и навыка может привести к проталкиванию инородного предмета глубже с последующей его аспирацией в трахею и бронхи.
Серьезную опасность может представлять и <<Фурункул>>, который возникает на кончике или крыльях Н. как результат травмы и расчесов, особенно у лиц, склонных к фурункулезу, ослабленных больных, больных с авитаминозом, сахарным диабетом. Фурункул носа вызывает сильную боль, которая нередко отдает в висок, зубы, глаз. Кожа на кончике и крыле носа становится красной, напряженной и очень болезненной. Температура при этом, как правило, повышена. Воспалительный отек может распространиться на окружающие ткани лица. Лечение фурункула носа, как и верхней губы, проводится только врачом. Ни в коем случае нельзя массировать, прокалывать и выдавливать фурункул, а на ранних стадиях даже вскрывать его, т.к. это может вызвать распространение гноеродных микробов по кровеносным сосудам в полость черепа и привести к тяжелым осложнениям.
При сморкании каждую половину носа следует освобождать отдельно, закрывая другую ноздрю, чтобы слизь из полости носа не попадала в евстахиеву (слуховую) трубу и среднее ухо; тем самым предупреждается воспаление среднего уха — отит. Детям, которые не умеют еще самостоятельно сморкаться, нужно очищать нос от слизи ватным тампоном-жгутиком. Если в носу у ребенка имеются корки, их можно удалить следующим образом: ватный тампон пропитывают вазелиновым или оливковым маслом, можно теплым раствором пищевой соды и вводят в полость носа на 10—15 мин, после чего ее осторожно (особенно у грудных детей) очищают от корок и слизи слегка влажной ваткой или марлей.
Капли, обычно комнатной температуры, вводят в нос пипеткой. Больной при этом сидит с запрокинутой головой или лежит на спине, голова немного повернута в ту сторону, с которой нужно закапать капли. Это необходимо для того, чтобы капли смочили большую поверхность боковой стенки носовой полости и попали в носовые ходы. Например, попадание капель в средний носовой ход при гайморите облегчит отток гнойного содержимого из гайморовой пазухи. При несоблюдении этих несложных правил, когда капли сразу же попадают в носоглотку, лечение менее эффективно.
Вдувание в нос порошкообразных лекарственных веществ обычно осуществляют в поликлинике или больнице с помощью специальных порошковдувателей. Если процедура проводится в домашних условиях, порошок втягивают в правую и левую половины носа поочередно, небольшими щепотками. после очистки носа.
Мазь вводят в нос с помощью небольшого ватного тампона. На более плотный конец его наносят мазь и вводят в нос на глубину не более 1,5 см, этим же тампоном закрывают ноздрю. Тампон оставляют в носу на 10—15 мин, после чего удаляют.
III
(nasus, PNA, BNA, JNA)
срединная часть лица, имеющая костнохрящевую основу, содержащая полость и являющаяся начальным отделом дыхательных путей и обонятельного анализатора. |
| Идеографический словарь |
^ орган (животных)
^ обоняние
нос - орган обоняния.
¦ ноздря - одно из двух отверстий носа.
переносица, переносье. крылья носа.
носовая полость - полость, в которой у позвоночных расположены органы обоняния.
v , шмыгать носом.
сопеть.
сморкаться. сморкать нос. высморкать, -ся.
сопли.
носовой платок.
Ў нос человека |
| Орфографический словарь Лопатина |
| нос, нос, -а, предл. на нос`у, мн. -`ы, -`ов; но (в названиях мысов) Нос, -а, напр.: К`анин Н`ос, Свят`ой Н`ос |
| Словарь Ожегова |
НОС, -а (-у), о носе, в (на) носу, мн. -ы, -ов, муж.
1. Орган обоняния, находящийся на лице человека, на морде животного. Горбатый н. Римский н. (крупный, правильной формы нос с горбинкой). Из носу и из носу (носа). По носу и по носу. За нос и за нос. На нос и на нос. Даже на нос не налезет (об одежде: очень мал; разг.). Встретиться носом к носу (почти столкнувшись; разг.). В н. говорить (гнусаво). Под н. себе говорить, бормотать (говорить невнятно, бурчать; разг.). За нос водить кого-н. (перен.: вводить в заблуждение, обманывать; разг.). Дальше собственного носа не видеть (об ограниченности, узости кругозора; разг.). Н. повесить (приуныть; разг.). Н. задрать, поднять (также перен.: заважничать, загордиться; разг. неод.). Носа показать (высунуть) не смеет кто-н. (перен.: ведёт себя смирно, притих; разг.). Н. совать куда-н., во что-н. (также перен.: вмешиваться не в своё дело, а также стараться вникнуть во что-н. или попасть куда-н.; разг. неод.). Н. (рыло, морду) воротить от кого-чего-н. (относиться к кому-чему-н. пренебрежительно; прост. неод.). Носу не казать (не показываться, не появляться; разг.).
2. Передняя часть судна, летательного аппарата (а также нек-рых транспортных и боевых средств). Н. лодки, корабля, самолёта. Н. танка.
3. Клюв птицы. Дятел стучит носом.
4. То же, что носок (во 2 знач.). Туфли с острым носом.
• Под носом (разг. неод.) рядом, совсем близко. Не видит, что творится у него под носом.
Из-под носа у кого (взять, утащить, увести) (разг.) незаметно или неожиданно, вдруг (о том, что было совсем близко, рядом).
На носу (разг.) очень скоро наступит. Экзамены на носу.
С носом оставить кого (разг.) провести, обмануть.
С носом остаться (разг.) обмануться в расчётах.
Не по носу кому (разг. неод.) не по вкусу, не по нраву.
Нос натянуть кому (прост.) одурачить, обмануть.
Нос показать кому (разг.) сделать жест несогласия, поддразнивания, приставив к носу большой палец и оттопырив мизинец.
Нос не дорос у кого (разг. шутл.) молод или недостаточно опытен для чего-н.
Носом землю роет (разг., часто неод.) 1) очень старается; 2) крайне возмущён, взбешён.
С носа (взять, получить) (прост.) с каждого из участников, с головы, с брата.
На нос (пришлось, досталось) (прост.) на одного из участников, на брата. По рублю на нос.
уменьш. носик, -а, муж. (к 1 и 3 знач.) и носок, -ска, муж. (к 1 и 3 знач.).
прил. носовой, -ая, -ое (к 1, 2 и 3 знач.). Н. платок (для сморкания). Носовая часть палубы. |
| Словарь синонимов Абрамова |
| || броситься в нос, вздернуть нос, видеть не далее своего носа, водить за нос, высунуть нос, говорить в нос, говорить под нос, задирать нос, зарубить себе на носу, клевать носом, комар носу не подточит, лезть носом, наклеить нос, на носу, носом окуней ловить, оставить с носом, остаться с носом, отойти с носом, повесить нос, под носом, поднять нос, приставить нос, с носа, совать нос, таскать за нос, удить носом,утереть нос |
| Словарь Ушакова |
НОС, носа, о носе, на носу, мн. носы, ·муж.
1. Орган обоняния, находящийся на лице у человека и на морде у животных. Прямой нос. Нос с горбинкой. Вздернутый нос. У больной собаки горячий нос.
2. Передняя часть судна. Корабельный нос. Нос лодки.
3. Птичий клюв. Дятел долбит носом. Короче воробьиного носа (см. короче).
• Нос к носу или носом к носу (·разг. ·фам.) - то же, что лицом к лицу (см. лицо). «Повстречали вдруг медведя носом к носу.» Крылов. Под носом (·разг.) - о находящемся, происходящем рядом, около, вблизи. Не видит, что под носом творится. «Под носом глаза кротовы зорки, да вдаль не видят ничего.» Крылов. С носу (брать, получать и т.п.; ·прост.) - с каждого. По гривеннику с носу. На носу (·разг.) - о том, что должно скоро наступить и к чему нужно было бы быть готовым. Зима на носу, надо запастись дровами. С носом - 1) остаться или быть (·разг.) - потерпеть неудачу, обмануться в расчетах, быть одураченным; 2) оставить кого (·разг.) - одурачить, обмануть в чем-нибудь. Не по носу кому (·прост.) - не по нраву. В нос (говорить, произносить) - с носовым оттенком звука. «И русский Н, как N французский, произносить умела в нос.» Пушкин. Водить за нос кого-что (·разг.) - долгое время обманывать, вводить в заблуждение. Не видеть дальше своего носа (·разг.) - замечать только происходящее вблизи, около. Повесить нос (на квинту) (·разг.) - приуныть. «Все чувства в Ленском помутились, и молча он повесил нос.» Пушкин. «Да что ты это нос на квинту повесил?» А.Тургенев. Задрать или поднять нос (·несовер. драть, задирать, поднимать нос) (·разг.) - заважничать. Совать (сунуть) нос или соваться (сунуться) с носом (·разг.) - вмешиваться (не в свое дело). Он всюду нос сует. Утереть нос кому-чему (·прост.) - превзойти, перещеголять кого-нибудь. «Чин гражданского ведомства... завсегда утрет нос генералу.» Чехов. Ткнуть носом кого-что во что (·разг. ·фам.) - указать кому-нибудь что-нибудь, обратить чье-нибудь внимание на что-нибудь. Уткнуть нос или уткнуться носом во что (·разг.) - пристально, внимательно смотреть во что-нибудь. Уткнуть нос или уткнуться носом в книгу. Натянуть нос или наклеить, наставить, налепить нос кому (·разг. ·фам.) - одурачить, провести кого-нибудь показать нос кому (·разг.) - дразнить кого-нибудь, приставив к своему носу руку с развернутыми пальцами. Показать нос куда или где (·разг.) - пойти, поехать куда-нибудь, появиться где-нибудь. «Нам и без того в Европу стыдно нос показать.» Салтыков-Щедрин. Держать нос по ветру - см. ветер. клевать носом - см. клевать. Из-под носу - см. из-под. Зарубить на носу - см. зарубить. |
| Словарь эпитетов |
О величине.
Большой, большущий (разг.), длинный, здоровенный (разг.), короткий, крохотный (разг.), крошечный, крупный, маленький, массивный, огромный, солидный, тяжелый, увесистый (разг.).
О форме, внешнем виде.
Античный, буграстый (простореч.), вздернутый, вислый, висячий, вогнутый, восточный, вострый (простореч.), горбатый, (с) горбинкой, греческий, грушеобразный, дряблый, загнутый, задранный (разг.), закругленный, заостренный, картофелиной, картошкой (разг.), классический, клювом, кривой, круглый, крючковатый, крючком, курносый, острый, плоский, правильный, привздернутый, приплюснутый, прямой, пуговицей, пуговичный, пуговкой (разг.), пухлый, расплюснутый, расплющенный, римский, русский, славянский, сплюснутый, сплющенный, толстый, тонкий, тупой, уточкой (разг.), хищный, хрящеватый, широкий, шишкастый (простореч.), шишковатый, эллинский.
В сравнении с птицами, животными.
Бекасиный, бульдожий, воробьиный, лисий, львиный, орлиный, птичий, совиный, утиный, ястребиный.
О цвете.
Багрово-сизый, багровый, белый, бледный, клюквенный, клюковный (устар.), красный, лиловый, малиновый, матовый, посинелый, свинцовый, сизый, синий, сиреневый, темно-багровый, фиолетовый, ярко-красный, ярко-малиновый. Аттический, башмаком, налиток, энергический, ядреный. |
| Толковый словарь Ефремовой |
м.
1) Орган обоняния на лице человека или морде животного в виде выступа с дыхательными ходами.
2) Клюв птицы.
3)
а) перен. Передняя часть судна, лодки и т.п.
б) разг. Выступающая передняя часть какого-л. предмета.
4) разг. То же, что: ~ик (1*1). |
| Этимологический словарь Крылова |
| Общеславянское слово индоевропейской природы. В латинском находими nasus, в немецком Nase, в английском nose и т. п. |
| Рус. арго (Елистратов) |
НОС, -а, НОСОРОГ, -а, м.
Ирон. обращение к человеку с большим носом;
Ирон. о грузинах, армянах, евреях и др.
На базар носы понаехали (торговцы с Кавказа). |
| Словарь сленга наркомана |
Сленговое название
<<кокаин>> и <<крэк>> |
| Научнотехнический Энциклопедический Словарь |
| НОС, у человека, вообще приматов и у некоторых других позвоночных - выпуклый орган, расположенный между глазами; содержит РЕЦЕПТОРЫ, чувствительные к различным химическим веществам, даже в очень малых концентрациях (они обеспечивают восприятие запахов, или ОБОНЯНИЕ). Нос служит также началом дыхательных путей: согревает и увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает частицы пыли на СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ. Имеет две полости, разделенные ХРЯЩЕВОЙ перегородкой. Внешние отверстия называются ноздрями. |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
