ИРИДОЦИКЛИТ

Большая советская энциклопедия (БЭС)

(от греч. iris, родительный падеж iridos — радуга и kуklos — круг, глаз)
воспаление радужной оболочки и цилиарного тела Глаза. Причинами развития И. могут быть ревматизм, вирусные болезни, тифы, воспаление лёгких, гонорея, сифилис, туберкулёз, болезни, связанные с нарушением обмена веществ (диабет, подагра и др.), заболевания зубов и придаточных полостей носа, а также травма глаз. И. проявляется болью в глазу (часто в ночные часы), светобоязнью, слезотечением и понижением остроты зрения. Вокруг роговой оболочки образуется красновато-фиолетовый венчик (перикорнеальная инъекция). Изменяются цвет и рисунок радужной оболочки. Вследствие её отёка и раздражения окончаний глазодвигательного нерва суживается зрачок. Даже лёгкое надавливание на глаз вызывает боль. На задней поверхности роговой оболочки появляются различной величины отложения — преципитаты. При развитии спаек между краем радужной оболочки и передней поверхностью хрусталика (задние синехии) зрачок приобретает неправильную форму. В тяжёлых случаях может развиться круговое сращение задней поверхности радужной оболочки с хрусталиком. При этом разобщаются передняя и задняя камеры глаза, нарушается нормальный отток внутриглазной жидкости. Это приводит к вторичной глаукоме (См. Глаукома). Иногда в области зрачка образуется экссудативная плёнка, препятствующая поступлению в глаз света, что влечёт за собой резкое снижение остроты зрения. При бурно протекающих воспалительных процессах мутнеет влага передней камеры (гнойный экссудат — гипопион). При хроническом И. воспалительные явления выражены значительно слабее. Для И. ревматического и туберкулёзного происхождения характерны рецидивы заболевания. Лечение: для предупреждения образования задних синехий или для их разрыва применяют средства, расширяющие зрачок; пиявки на висок; тепло на область глаза; кортикостероиды (местно, а иногда — внутрь), антибиотики. Необходимо также лечение основного заболевания, вызвавшего И.
Л. А. Кацнельсон.

Медицинская энциклопедия

I
Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка + kykios круг, глаз + -itis; синоним передний увеит)
воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Сочетанное их поражение обусловлено общностью кровоснабжения и иннервации.
Этиология и патогенез. Причиной И. могут быть общие заболевания инфекционной, инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы (эндогенный И.). Среди инфекционных И. наиболее распространены стрептококковые, туберкулезные, вирусные, токсоплазмозные; роль возбудителей сифилиса, бруцеллеза, лептоспироза, лепры, а также гельминтов в развитии И. незначительна. Часто И. связан с повреждениями глаза (экзогенный И.). Возникновению заболевания способствуют развитая сосудистая сеть и замедление тока в радужке и ресничном теле, что создает благоприятные условия для фиксации в них патогенных микроорганизмов. Наряду с непосредственным воздействием микробов или их токсинов на ткани глаза в развитии заболевания имеют также значение иммунные механизмы, которые определяют характер течения и исход И. Немаловажная роль отводится провоцирующим факторам — переохлаждению, травмам, чрезмерной физической нагрузке, стрессовым ситуациям, эндокринным расстройствам.
Клиническая картина. Появляются боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Характерными признаками И. являются перикорнеальная инъекция (расширение сосудов вокруг лимба), изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. В передней камере глаза выявляются форменные элементы крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. В зависимости от характера экссудата соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы И. Гнойный экссудат, оседая на дне передней камеры глаза, образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема. На задней поверхности роговицы обнаруживаются мелкие (в виде точек серого цвета) или крупные преципитаты, состоящие из отложений клеток и экссудата. При их рассасывании могут длительно оставаться пигментные глыбки (пигментные преципитаты). Пропитывание экссудатом и клеточная инфильтрация ткани радужки увеличивают ее толщину и приводят к сужению зрачка. В результате прикосновения инфильтрированной радужки к передней поверхности хрусталика, при наличии экссудата формируются спайки — задние синехии (пластическая форма И.). Зрачок при этом приобретает неправильную форму. При спаянии радужки с передней поверхностью хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении И. возможно полное закрытие (заращение) зрачка.
Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела за счет экссудации из ресничных отростков. При выпадении фибрина помутнение бывает интенсивным, в стекловидном теле определяются плавающие хлопья. Внутриглазное давление при И. чаще бывает пониженным за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Однако в случае острого начала И., сопровождающегося выраженной экссудацией, а также при сращении зрачкового края радужки с хрусталиком и заращении зрачка внутриглазное давление повышается.
Особенности клинической картины и течения заболевания (острое или хроническое) зависят от причины И. и состояния иммунитета. Для вирусных И. характерны торпидное течение, наличие серозного или серозно-фибринозного экссудата, светлых преципитатов, повышение внутриглазного давления. Туберкулезные И., протекающие с образованием гранулем (туберкулов), в настоящее время встречаются редко; процесс характеризуется наличием «сильных» преципитатов, экссудата, склонностью к образованию сращений (см. Туберкулез внелегочный (<<Туберкулёз внелёгочный>>), туберкулез глаз). Инфекционно-аллергическому И. свойственно острое начало и быстрое купирование процесса. Аутоиммунные И. отличаются тяжелым рецидивирующим течением и частыми осложнениями, к которым относятся осложненная <<Катаракта>>, вторичная <<Глаукома>>, распространение процесса на роговицу (см. <<Кератит>>), склеру (см. <<Склерит>>), задние отделы сосудистой оболочки, атрофия глазного яблока. Травматический И. может осложниться симпатическим воспалением здорового глаза (см. <<Симпатическая офтальмия>>).
Диагноз устанавливают на основании комплексного (офтальмологического, клинико-лабораторного, рентгенологического, иммунологического) обследования, которое проводится в стационаре (см. <<Обследование больного>>, офтальмологическое). Наибольшее значение для выявления причин И. имеют результаты очаговой реакции в глазу, а также местной и общей реакций в ответ на введение специфических антигенов (туберкулина, токсоплазмина. сталофилококкового и стрептококкового аллергенов, герпетической вакцины), данные серологического исследования. Для оценки иммунологичской реактивности организма изучают содержание иммуноглобулинов G, М, А в слезной жидкости и сыворотке крови (см <<Иммунологические методы исследования>>). Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитом и острым приступом глаукомы. В отличие от И. при конъюнктивите выражены воспалительные изменения конъюнктивы век, имеется обильное слизисто-гнойное отделяемое. Для острого приступа глаукомы не характерны изменения радужки, наличие преципитатов, обильной экссудации; отмечается расширение зрачка, резко повышается внутриглазное давление.
Лечение И. проводится в стационаре. Применяют препараты, действующие на возбудителя инфекции, иммунные механизмы и воспалительный процесс в глазу. Назначают антибиотики или специфическое (в зависимости от причины И.) лечение (например, противотуберкулезные средства при туберкулезном И., препараты интерферона при вирусных И.). Проводят гипосенсибилизирующую терапию хлоридом кальция, тавегилом, фенкаролом, пипольфеном, димедролом и др. Используют противовоспалительные средства (индометацин, реопирин, бутадион, бруфен и др.). Широкое распространение (особенно при И. токсико-аллергического и аутоиммунного генеза) получили кортикостероиды. В тяжелых случаях дополнительно назначают цитостатики (циклофосфан и др.) и иммуномодуляторы (левамизол). С целью рассасывания экссудата и преципитатов больным показаны ферментные препараты — трипсин, лидаза, лекозим и др. Лекарственные препараты можно применять и местно (например, парабульбарно, подконъюнктивально, методом электрофореза).
Неотложная помощь в условиях поликлиники заключается в расширении зрачка 1% раствором атропина сульфата, 0,1% раствором адреналина гидрохлорида.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный; при развитии таких осложнений, как симпатическое воспаление, атрофия глазного яблока, может наступить слепота.
Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме (санации полости рта, лечении тонзиллитов, синуситов и др.).
Библиогр.: Зайцева Н.С. и Кацкельская Л.А. Увеиты, М., 1984; Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз, с. 182 и др., М., 1983; Патология органа зрения при общих заболеваниях у детей, под ред. Е.И. Ковалевского, М., 1978; Терапевтическая офтальмология, под ред. М.Л. Краснова и Н.Б. Шульпиной, с 118, 317, М., 1985.
II
Иридоциклит (iridocyclitis; Иридо- + греч. kyklos круг, глаз + -ит; син. увеит передний — нрк)
воспаление радужки и ресничного тела.
Иридоциклит агранулематозный (i. agranulomatosa) — см. Иридоциклит негранулематозный.
Иридоциклит бруцеллёзный (i. brucellosa) — фибринозный И. при бруцеллезе, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением.
Иридоциклит герпетический (i. herpetica) — И., вызываемый вирусами герпеса; характеризуется образованием задних синехий, повышением внутриглазного давления, помутнением стекловидного тела; может сочетаться с герпетическим кератитом.
Иридоциклит гнойный (i. purulenta) — И., характеризующийся гнойной экссудацией в переднюю камеру глаза; возникает как осложнение затянувшейся ангины, пиореи, фурункулеза и т.д. в результате гематогенного заноса возбудителя.
Иридоциклит гонорейный (i. gonorrhoica) — хронический И., возникающий при метастатической гонорее; характеризуется обильным выпотом в переднюю камеру, синехиями, помутнением стекловидного тела.
Иридоциклит гранулематозный (i. granulomatosa) — И., характеризующийся образованием воспалительной гранулемы.
Иридоциклит гуммозный (i. gummosa) — И., развивающийся в третичном периоде сифилиса в виде гуммы в углу передней камеры глаза, обычно прорастающей из ресничного тела.
Иридоциклит лепрозный (i. leprosa) — И. при лепре, протекающий в виде диффузного воспаления или с образованием мелких лепроматозных узелков.
Иридоциклит лучевой (i. radialis) — И., обусловленный воздействием на глаз ионизирующего излучения.
Иридоциклит метастатический (i. metastatica) — И., возникающий путем заноса патогенных микроорганизмов в глаз из какого-либо воспалительного очага.
Иридоциклит негранулематозный (i. agranulomatosa; син. И. агранулематозный) — И., характеризующийся диффузным поражением тканей.
Иридоциклит папулёзный (i. papulosa) — И., развивающийся во вторичном периоде сифилиса, характеризующийся появлением желтовато-красных узелков, пронизанных расширенными сосудами.
Иридоциклит пластический (i. plastica) — фибринозный И., характеризующийся частичной организацией экссудата и образованием задних синехий, связанных со стромой радужки.
Иридоциклит подагрический (i. podagrica) — И. при подагре, характеризующийся незначительными воспалительными изменениями на фоне резко выраженной инъекции сосудов глаза и хемоза конъюнктивы; сопровождается сильными болями в глазу.
Иридоциклит ревматический (i. rheumatica; син. увеит ревматический) — фибринозный И. при ревматизме, характеризующийся умеренной отечностью и гиперемией радужки, образованием многочисленных легко разрывающихся синехий, помутнением стекловидного тела.
Иридоциклит саркоидный (i. sarcoidea) — И. при саркоидозе, характеризующийся появлением сосудистых узелков в строме радужки.
Иридоциклит серозный (i. serosa) — И., характеризующийся наличием серозного экссудата в передней камере и нерезко выраженной инъекцией сосудов.
Иридоциклит симпатизирующий — травматический И., вызвавший симпатический И. неповрежденного второго глаза.
Иридоциклит симпатический (i. sympathica; син.: воспаление симпатическое, офтальмия симпатическая) — тяжелый фиброзный И., возникающий в связи с проникающим ранением другого глаза.
Иридоциклит токсоплазмозный (i. toxoplasmotica) — серозный И., возникающий при токсоплазмозе.
Иридоциклит травматический (i. traumatica) — И., развивающийся в результате травмы глаза.
Иридоциклит туберкулёзный (i. tuberculosa) — И., вызванный микобактериями туберкулеза, характеризующийся преобладанием продуктивных процессов и наличием обильных сальных преципитатов.
Иридоциклит факогенетический (i. phacogena; син. офтальмия факогенная) — И., обусловленный аллергической реакцией на белки хрусталика, проникающие через его поврежденную или дистрофически измененную капсулу.
Иридоциклит фибринозный (i. fibrinosa) — И., характеризующийся наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза, образованием синехий, помутнением стекловидного тела.

Орфографический словарь Лопатина

иридоцикл`ит, иридоцикл`ит, -а

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ИРИДОЦИКЛИТ

будет выглядеть так: Что такое ИРИДОЦИКЛИТ