 |
 |
|
 |
|
|
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ |
| Мультимедийная энциклопедия |
| (вертиго), ощущение кажущегося движения собственного тела в пространстве
(субъективное вертиго) или окружающих предметов относительно тела
(объективное вертиго), связанное с нарушением функции вестибулярного
аппарата, расположенного во внутреннем ухе. Вестибулярная система,
ответственная за возникновение таких ощущений, как и за поддержание
нормального равновесия тела, состоит из полукружных каналов преддверия
внутреннего уха, вестибулярных нервов и передающих центров в стволе
головного мозга.
Вертиго возникает вследствие резкого нарушения симметричности сенсорных
сигналов, поступающих в мозг от вестибулярного аппарата с обеих сторон
головы. Таким образом, оно представляет собой нарушение в системе,
ответственной за чувство равновесия; на этой основе вертиго иногда
называют системным головокружением, тем самым отличая его от сходных
состояний, имеющих иные причины, т.е. от несистемных головокружений. К
последним относятся те странные ощущения в голове, сопровождающиеся
нечеткостью восприятия окружающего мира, которые часто описывают как
пустоту в голове, дурноту, пошатывание или потерю ориентации в
пространстве.
Способность сохранять равновесие зависит от поступления в мозг трех видов
сигналов: зрительных, вестибулярных и проприоцептивных (от мышц и
суставов). Эта информация передается от соответствующих рецепторов в
высшие центры головного мозга и мозжечок. Система равновесия включает
источники этих сигналов и структуры центральной нервной системы,
участвующие в их проведении, модификации и интеграции (см. также УХО).
Физиологическим вертиго называют чувство головокружения, обусловленное
активацией нормальной вестибулярной системы, например укачивание при
движении (когда головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой
вследствие неспособности мозга справиться с расхождением между
вестибулярными и зрительными сигналами, поступающими в мозг во время езды
в транспорте), а также головокружение, нередко возникающее у человека на
значительной высоте при отсутствии возможности фиксировать взгляд на
близком предмете.
Наиболее распространенный синдром, связанный с нарушением функции
внутреннего уха, - доброкачественное позиционное головокружение. Его
причинами могут быть травмы головы или некоторые дегенеративные процессы
во внутреннем ухе. Приступы такого головокружения возникают остро, длятся
короткое время (менее 1-2 мин) и возобновляются при определенном положении
головы. Нередко они сопровождаются тошнотой, рвотой и потоотделением.
Симптомы можно ослабить специальными упражнениями. Выздоровление
достаточно вероятно, но болезнь может протекать длительно и с частыми
рецидивами.
Острый нейролабиринтит обычно имеет более тяжелое течение и иногда
сопровождается односторонней потерей слуха. Ранними признаками служат
тяжелое нарушение равновесия, тошнота и невозможность фиксировать взгляд.
Часто за несколько часов до появления этих симптомов значительно
ухудшается слух, иногда очень резко и надолго, но более чем в половине
случаев он через несколько месяцев восстанавливается. Некоторые больные
годами испытывают такие приступы, и у них могут появиться симптомы,
связанные с недостаточной зрительной компенсацией этого состояния. Лечение
только симптоматическое; назначают средства, подавляющие активность
вестибулярного аппарата, а также специальные физические упражнения.
Предположение об инфекционном (вероятно, вирусном) происхождении
лабиринтита пока не доказано.
Болезнь Меньера характеризуется острыми приступами потери слуха, шумом в
ушах и головокружением, нередко с ощущением заложенности пораженного уха
(см. также <<УХО>>).
Головокружение может развиваться и вследствие поражения самого мозга.
Например, при рассеянном склерозе оно возникает в результате
воспалительных изменений в стволе мозга. При мигрени или сужении
базилярной либо позвоночных артерий головокружение связано с временным
уменьшением кровоснабжения задних отделов мозга. Причиной головокружения
могут быть и опухоли мозга (часто доброкачественные).
Многие виды медикаментозных препаратов вызывают головокружение либо
вследствие повреждения вестибулярной системы, либо в качестве побочного
эффекта. Нередко причиной несистемного головокружения является
гипервентиляция (учащенное дыхание) при тревожных состояниях. Нелишне
отметить также, что острое состояние тревоги может развиться в ответ на
приступы головокружения. У некоторых больных тревожность становится
непреодолимой, приводя к панике или агорафобии (страх толпы и общественных
мест). Эти вторичные симптомы требуют пристального внимания, поскольку
тревога может стать основным патологическим компонентом синдрома. Многим
больным помогают психотерапия и использование приемов расслабления. |
| Большая советская энциклопедия (БЭС) |
ощущение нарушения равновесия тела и кажущегося вращения окружающих предметов. В онтогенезе у человека формируется определённое представление о взаимоотношении с окружающими предметами (пространством); основную роль при этом играет информация, поступающая в центральную нервную систему от вестибулярного аппарата, органа зрения, нервных окончаний, воспринимающих глубокую и кожную чувствительность. При нарушении передачи или восприятия этой информации появляется Г. Иногда Г. может возникать у здоровых людей, например при чрезмерном или продолжительном раздражении вестибулярного аппарата (движение со значительным линейным или угловым ускорением, качка и др.), вследствие интенсивного ритмичного раздражения рецепторов глазных яблок (при длительном фиксировании взора на движущемся предмете) или при отсутствии во внешнем пространстве привычных точек, определяющих пространственную ориентацию (на высоте). Г. нередко возникает при некоторых болезненных состояниях: при заболеваниях вестибулярного анализатора (лабиринт, слухо-вестибулярный нерв, вестибулярные ядра мозгового ствола, надъядерные структуры, кора, преимущественно области височно-теменно-затылочного стыка), зрительного и глазодвигательного аппаратов, а также при патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов. Причинами поражения вестибулярного анализатора могут быть воспалительные и невоспалительные заболевания лабиринта, Отосклероз, Меньера болезнь, инфекционные, токсические, травматические воздействия на слухо-вестибулярный нерв, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, сосудистые, воспалительные, токсичные, опухолевые, паразитарные и др. заболевания головного мозга; реже — функциональные заболевания нервной системы. Г. обычно сопровождается тошнотой, рвотой, замедлением пульса, побледнением, изменением артериального давления, появлением Нистагма и др. Лечение: устранение причин, вызвавших Г.; ацетилхолинолитические препараты, витамин B6 и др.; лечебная гимнастика.
Лит.: Миньковский А. Х., Головокружение, в кн.: Проблемы лабиринтологии, Челябинск, 1966; Хечинашвили С. Н., Головокружение, «Клиническая медицина», 1964, т. 42, №9; Piquet J. and Piquet J. J., Les vertiges. P., 1965.
В. А. Карлов.
|
| Медицинская энциклопедия |
I
Головокружение (vertigo)
субъективное ощущение мнимого вращения или смещения окружающих предметов или собственного тела относительно окружающего пространства, а также ощущение дезориентированности в пространстве и неустойчивости тела.
Различают системное и несистемное головокружение. Системное характеризуется ощущением определенной направленности мнимого вращения — в горизонтальной плоскости вправо или влево, в вертикальной — вперед или назад, возможны также более сложные по направленности формы вращения. Несистемное Г характеризуется ощущениями вращения внутри головы, проваливания, зыбкости почвы под ногами, вызывающими желание схватиться за какой-либо устойчивый предмет или рядом стоящего человека.
Нейрофизиологической основой Г. является нарушение сложной взаимосвязи и взаимодействия вестибулярного, зрительного и кинестетического анализаторов, обеспечивающих равновесие человека в пространстве и уверенное ощущение этого равновесия (см. <<Равновесие тела>>). Обширные связи этих анализаторов, прежде всего вестибулярного, с другими отделами мозга (вегетативными центрами, ретикулярной формацией, ядрами мозжечка, таламуса и корой больших полушарий) объясняют многообразие сопутствующих головокружению симптомов. Г может возникать приступообразно, сопровождаться резким нарушением равновесия, вегетативными реакциями в виде потливости, побледнения или покраснения лица, бради- или тахикардии, неприятными ощущениями в области сердца, в животе и др. Оно может резко усиливаться при перемене положения головы, особенно при подъеме ее с подушки или повороте в сторону, при этом нередко появляется рвота. При неврозе у детей, при беременности Г. в сочетании с рвотой может провоцироваться ездой на транспорте (см. <<Вестибулярные реакции>>). В качестве очагового симптома Г. чаще отмечается при патологических процессах в области задней черепной ямки: при опухоли ствола мозга, опухоли или арахноидите в области мостомозжечкового угла (например при невриноме преддверно-улиткового нерва), <<Лабиринтит>>е, болезни Меньера (см. <<Меньера болезнь>>), недостаточности мозгового кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы (например, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и сужении просвета позвоночных артерий), а также при церебральном атеросклерозе. В отдельных случаях при стойком системном Г. на протяжении месяцев и лет и постоянном ощущении одностороннего вращения окружающих предметов возникает потеря чувства реальности двигающихся объектов: например, движение машины по дороге регистрируется как достоверный факт только при условии ее совмещения с конкретными объектами на пути — домами разного цвета и формы и т.п.. Наряду с головокружением, обусловленным очаговым поражением головного мозга, может наблюдаться так называемое функциональное головокружение, носящее обычно несистемный характер. Эта форма чаще встречается у женщин с истероневротическим складом личности, демонстрируется преимущественно в присутствии наблюдателей, сопровождается манерным поведением. Дифференцировать эту форму головокружения можно при проведении окуло-вестибулярной пробы: у больной в позе Ромберга проводят пробу на конвергенцию глаз; при функциональном характере Г. демонстрируемая больной неустойчивость исчезает или уменьшается, поскольку внимание отвлекается на зрительное восприятие и выполнение инструкции. При системном, органическом Г. проведение окуловестибулярной пробы усиливает неустойчивость больного в позе Ромберга в связи с ослаблением зрительного контроля за положением тела. Иногда Г. может быть вызвано рефлекторно при внезапном звуковом, световом или обонятельном раздражении.
Лечение направлено на основное заболевание. Головокружение можно ослабить назначением атропинсодержащих препаратов, сосудорасширяющих средств, препаратов, улучшающих микроциркуляцию в мозге, а также транквилизаторов. В более тяжелых случаях применяют внутриносовую новокаиновую блокаду, внутривенное струйное или капельное введение гидрокарбоната натрия. См. также <<Вестибулярный симптомокомплекс>>.
Библиогр.: Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы, М., 1981; Кроль М.Б. и Федоров Е.А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы.
II
Головокружение
ощущение неустойчивости, ложное ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела. Больному кажется, что предметы перемещаются, стены и потолок падают, или он испытывает ощущение «проваливания», при ходьбе его пошатывает в стороны, трудно сохранять равновесие. Головокружение возникает внезапно, часто сопровождается тошнотой, рвотой, побледнением, замедлением пульса. Причиной Г. являются нарушения деятельности отделов нервной системы, которые участвуют в регуляции равновесия тела, в первую очередь вестибулярного аппарата, располагающегося во внутреннем ухе (<<Ухо>>). Даже у здоровых людей при сильном раздражении этого аппарата (резкая перемена положения тела, работа на большой высоте, укачивание) может возникнуть головокружение. Но чаще оно бывает у людей с повышенной чувствительностью вестибулярного аппарата. Такие люди с детства плохо переносят качели, карусель, транспорт. Нередко Г. возникает утром при резком переходе из положения лежа в постели в вертикальное положение, поэтому такой переход, особенно у пожилых людей, должен происходить постепенно (сначала приподняться и сесть, затем нерезко встать). Г. может возникнуть при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга, заболевании среднего уха, после травмы головы, а также при отравлении алкоголем, никотином, угарным газом и др. Врач устанавливает причину Г. и назначает лечение. В качестве симптоматических средств нередко рекомендуют принимать сок боярышника (из цветков, листьев, ягод) по 1/2 стакана 1 раз в день, сок тысячелистника (из всего цветущего растения) по 1 столовой ложке 1 раз в день через 1 ч после еды. При отсутствии соков принимают водный настой лекарственных растений: травы пустырника — 3 части, травы сушеницы — 3 части, цветков боярышника — 3 части, цветочных корзинок ромашки аптечной — 1 часть, 4 стол. л. смеси настаивают 8 ч в 1 л кипятка, процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через 1 ч после еды.
III
Головокружение (vertigo; син. вертиго)
ощущение мнимого прямолинейного или кругового движения окружающих предметов или собственного тела, возникающее при нарушении взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов и глубокой чувствительности, совместно обеспечивающих пространственную ориентацию.
Головокружение несистемное (v. non systemica) — Г., характеризующееся ощущением проваливания, неустойчивости собственного тела или окружающих предметов.
Головокружение системное (v. systemica) — Г., характеризующееся ощущением вращения окружающих предметов или собственного тела в определенном направлении либо ощущением вращения «внутри головы». |
| Орфографический словарь Лопатина |
| головокруж`ение, головокруж`ение, -я |
| Словарь Ожегова |
| ГОЛОВОКРУЖ’ЕНИЕ, -я, ср. Состояние, при к-ром утрачивается чувство равновесия и всё представляется кружащимся, колеблющимся. Г. от усталости. Танцевать до головокружения. |
| Словарь Ушакова |
ГОЛОВОКРУЖ’ЕНИЕ, головокружения, ср. Полуобморочное состояние, вызываемое отливом крови от головного мозга, когда кажется, что всё шатается и кружится. Испытать головокружение. Головокружение от высоты.
перен. Потеря самообладания, утрата здравого смысла под влиянием какого-нибудь сильного впечатления (·книж. ). «Головокружение от успехов.» Сталин. |
| Толковый словарь Ефремовой |
[головокружение]
ср.
Состояние, характеризующееся ощущением мнимого движения (прямолинейного или кругового), неустойчивости и т.п. собственного тела или окружающих предметов. |
| Большой психологический словарь |
| (от лат. vertigo — вращение; головокружение) — иллюзия вращения видимых окружающих предметов (объективное вертиго) и/или самого наблюдателя (субъективное вертиго); нередко сопровождается такими дискомфортными ощущениями, как дурнота (тошнота), помутнение поля зрения, неустойчивость. См. Дискомфортное состояние, Психосенсорные расстройства. (Б. М.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
 |
|
|
