Слово, значение которого вы хотите посмотреть, начинается с буквы
А   Б   В   Г   Д   Е   Ё   Ж   З   И   Й   К   Л   М   Н   О   П   Р   С   Т   У   Ф   Х   Ц   Ч   Ш   Щ   Ы   Э   Ю   Я

ГАНГРЕНА

Большая советская энциклопедия (БЭС)
(греч. gangraina)
        «антонов огонь», омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной. Г. развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца (например, в пальцах конечностей), или очагах с местным нарушением кровообращения (например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте). Г. может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся механические (например, травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни (См. Пролежень)), физические (ожоги, отморожение), действие ионизирующей радиации, химические (воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.). К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены. Г. может протекать без воздействия микробов (асептическая Г.) и с их участием (септическая, или гнилостная, Г.). Различают Г. сухую и влажную, а также газовую гангрену (См. Газовая гангрена).
         Сухая Г. развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой Г., называется мумификацией. Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго. С периферии омертвение распространяется к центру. Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка. Сухая Г. локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой Г. во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться. При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг). Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.
         Влажная Г. характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.
         При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца. Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная Г. может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным (См. Диабет сахарный)). При влажной Г. утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких — боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое. Лечение и профилактика: устранение причин, могущих вызвать развитие Г. Переливание крови; антибиотики; хирургическая операция.
         Лит.: Давыдовский И. В., Гангрена конечностей, в кн.: Патологическая анатомия и патогенез болезней человека, 3 изд., т. 2, 1958, с. 63; Арапов Д. А., Раневая анаэробная инфекция, М., 1950; Беркутов А. Н., Предупреждение и лечение анаэробной инфекции огнестрельных ран, [Л.], 1955.
         П. Б. Ависов.
Мультимедийная энциклопедия
массивное омертвление (некроз) тканей живого организма. Причиной развития гангрены могут стать повреждение тканей какими-либо физическими воздействиями (например, глубокое отморожение), нарушение кровоснабжения тканей или органов при разных заболеваниях, а также инфекции. Гангрена может развиваться в разных тканях и органах, но чаще всего встречается гангрена конечностей, для которой характерно потемнение (почернение) кожи. Наиболее распространены газовая гангрена, острая гангрена и атеросклеротическая гангрена. Газовая гангрена возникает в результате инфицирования раны клостридиями - бактериями рода Clostridium. Они образуют споры и являются строгими анаэробами, т.е. для их жизнедеятельности необходимо полное отсутствие кислорода. Патогенные клостридии широко распространены в почве и обычно попадают в организм при проникающих ранениях мышечной ткани (глубокие колотые или рваные раны). Газовая гангрена у человека обычно вызывается Cl. perfringens (welchii). В мышцах, где создаются благоприятные условия для размножения этих бактерий, клостридии вырабатывают токсины, которые проникают в окружающие ткани и убивают клетки. Инфекция быстро распространяется, а выделяемые бактериями специальные ферменты расщепляют белки и углеводы поврежденных тканей с образованием газа. Газовая гангрена развивается постепенно. Ее первые симптомы - сильная боль и набухание тканей вокруг раны. Затем появляются коричневатые выделения из раны, зловонный запах, кожа приобретает темный или бронзовый цвет. В типичных случаях накапливающийся в пораженных тканях газ вызывает характерное потрескивание (крепитацию) при легком прикосновении к поверхности кожи. Лечение - хирургическое; некротизированные ткани полностью удаляют (ампутируют весь участок в пределах здоровых тканей) и обеспечивают отток жидкости (дренирование) из окружающих тканей. Для предупреждения развития вторичной инфекции используют антибиотики. Острая гангрена вызывается бактериями, являющимися факультативными анаэробами. Они обычно размножаются в содержащей кислород среде, но могут развиваться и в отсутствие кислорода. К ним относятся кишечная палочка (Escherichia), аэробактерии (Aerobacter), стрептококки (Streptococcus) и бактерии рода Proteus. Чаще всего острую гангрену вызывает гемолитический стрептококк. В отличие от Cl. perfringens стрептококки размножаются в тканях подкожного слоя, а не в мышцах. Хотя они тоже выделяют газ, его недостаточно для того, чтобы вызвать крепитацию. Число случаев острой гангрены резко сократилось с началом эры антибиотиков. Атеросклеротическая гангрена. Причиной ее является атеросклероз, сопровождающийся сужением просвета или полной закупоркой (облитерацией) сосудов, что уменьшает или полностью прекращает кровоснабжение тканей. В случае присоединения вторичной инфекции развивается "влажная" гангрена, тогда как неосложненная форма протекает по типу "сухой" гангрены. У больных сахарным диабетом атеросклероз и как следствие его гангрена встречаются значительно чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Начальным проявлением гангрены служит снижение температуры нижних конечностей или только стоп либо пальцев ног. Позже кожа приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, затем становится черной. Отчетливая окрашенная полоса кожи, называемая демаркационной линией, разделяет живую и некротизированную ткани. При этой форме гангрены очень важно вводить антибиотики, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Когда демаркационная линия сформировалась, проводят ампутацию выше этой линии. Гангрена при отморожении. Сильное отморожение вызывает разрушение клеток и некроз тканей в поврежденной области. В случае глубокого отморожения внутри сосудов образуются сгустки крови (тромбы), которые препятствуют кровотоку и способствуют развитию гангрены. Как только сформировалась демаркационная линия, омертвевшую часть тела ампутируют.
Медицинская энциклопедия
I
Гангрена (греч. gangraina)
одна из форм некроза, при котором омертвевшие ткани мумифицируются или подвергаются гнилостному распаду.
Обычно Г. развивается при ишемии тканей в результате нарушения кровоснабжения, причинами которого могут быть тромбоз или эмболия магистральной артерии, открытое или закрытое повреждение артерий, перевязка артерии во время операции при плохо развитых коллатералях, длительное сдавление сосудов кровоостанавливающим жгутом или тугой гипсовой повязкой, воспаление, ущемление или заворот некоторых внутренних органов. Нередко Г. возникает в результате различных заболеваний — атеросклероза (старческая Г.), облитерирующего эндартериита (спонтанная Г.), болезни Рейно (симметричная Г.), анаэробной инфекции (<<Анаэробная инфекция>>) (газовая Г.), сахарного диабета (диабетическая Г.). Гангрена может также наблюдаться при воздействии на ткани высокой (см. <<Ожоги>>) или низкой температуры (см. <<Отморожение>>), электрического тока, некоторых химических веществ. Г. внутренних органов развивается в результате их ущемления (см. <<Грыжи>>) или заворота (см. <<Непроходимость кишечника>>), а также воспалительного процесса. Последний может быть причиной Г. червеобразного отростка (см. <<Аппендицит>>), желчного пузыря (см. <<Холецистит>>), легкого (см. Легкие (<<Лёгкие>>)). Наиболее часто в клинической практике встречается Г. конечностей, в основном нижних. Она может быть сухой и влажной. Сухая Г. обычно развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровообращения конечности, т.е. при хронической артериальной окклюзии. При благоприятном течении поражается часть сегмента конечности, процесс не прогрессирует (ограниченная, или стационарная. Г.). Первым симптомом нарушения кровообращения, предшествующего Г., является сильная боль дистальнее уровня закупорки артерии, обусловленная ишемией тканей. Кожный покров пораженного сегмента становится сначала бледным, затем приобретает мраморно-синеватый оттенок (рис. 1). Пораженная конечность холоднее здоровой, пульсация периферических артерий отсутствует, нарастают расстройства чувствительности (возникающие вначале парестезии сменяются полной анестезией); функция конечности нарушается (см. <<Облитерирующие поражения сосудов конечностей>>). Начавшись с дистальных отделов конечности, Г. распространяется кверху до уровня полноценного коллатерального кровообращения, на границе с которым формируется демаркационная (отграничительная) линия. При сухой Г. распада погибших тканей и соответственно интоксикации организма не происходит, поэтому общее состояние больного остается удовлетворительным. Однако проникновение гнилостной инфекции в омертвевшие ткани до их полного высыхания может вызвать переход сухой Г. во влажную.
При влажной Г. местные клинические проявления начинаются с побледнения кожи, затем в зоне некроза появляются пятна и фликтены, наполненные сукровичным содержимым. Как и при сухой Г., пораженная конечность холоднее здоровой, пульс на периферических артериях не определяется, отсутствуют чувствительность и движения. Характерными признаками влажной Г. являются быстро прогрессирующий отек конечности и отсутствие признаков отграничения процесса. Подвергающиеся гнилостному распаду ткани приобретают тестоватую консистенцию, грязно-серый или черный цвет (рис. 2), зловонный запах. Демаркационная линия, как правило, не успевает развиться.
Влажная Г. всегда сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма: тяжелое общее состояние, вялость, заторможенность, высокая температура тела, тахикардия, снижение АД, нарастающая анемия.
Диагноз при развившейся Г. конечности в большинстве случаев не представляет трудностей. Однако в ранних стадиях острой непроходимости магистральных артерий уточнить характер и уровень поражения и оценить тяжесть ишемии дистальнее окклюзии на основании только клинических признаков не всегда удается. Для этого требуются специальные методы исследования: артериография (см. <<Ангиография>>), реовазография (см. География (<<География медицинская>>)), <<Сфигмография>>, <<Термография>>, термометрия, капилляроскопия, ангиоскопия (см. <<Кровеносные сосуды>>), исследование микроциркуляции методом радиоизотопной индикации. Наиболее информативным, безопасным и доступным методом диагностики, включая догоспитальный этап, является ультразвуковая допплерография.
Лечение включает мероприятия, направленные на улучшение общего состояния больного, отграничение некротизированного участка от жизнеспособных тканей, и хирургическое удаление омертвевших тканей.
Общие мероприятия — борьба с интоксикацией, инфекцией и коррекция функций жизненно важных органов и систем. С этой целью назначают инфузионную терапию (растворы глюкозы, реополиглюкин, гемодез, растворы электролитов, другие кровезаменители), вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры, сердечные гликозиды, витамины, диуретики, средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови и др. Целесообразно применение методов экстракорпоральной детоксикации организма, таких как гемосорбция, плазмаферез (см. <<Плазмаферез>>, <<Цитаферез>>), лимфосорбция (см. <<Лимфодренирование>>). Используют средства специфической и неспецифической иммунизации (стафилококковый анатоксин, гипериммунную плазму или сыворотку, специфический гамма-глобулин и др.), методы квантотерапии (УФ-облучение и лазерное облучение аутокрови). При диабетической Г. важную роль играет своевременная коррекция углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Характер местных лечебных мероприятий при Г. определяется локализацией и распространенностью некроза. При Г. конечностей вследствие хронической артериальной окклюзии, ожога, отморожения местное лечение направлено на отграничение зоны некроза и предупреждение его инфицирования, улучшение кровообращения в тканях проксимальнее участка некроза (покой, асептическая повязка, новокаиновые блокады, региональная внутриартериальная инфузия смесей, содержащих антибиотики, анальгетики, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты). Кроме того, применяют средства, ускоряющие процесс высыхания тканей: открытый метод лечения под каркасом (суховоздушные ванны невысокой температуры), обработка омертвевших тканей спиртовым раствором танина, УФ-облучение. Операцию — ампутацию сегмента конечности — производят после образования демаркационной линии. При влажной Г. конечности сначала стремятся перевести ее в сухую, применяя раннюю некротомию и некрэктомию (<<Некрэктомия>>). Но в большинстве случаев по витальным показаниям сразу производят ампутацию в пределах здоровых тканей, обычно на 15—20 см выше проксимальной границы ишемических расстройств (см. <<Ампутация>>). Успех операции во многом зависит от состояния коллатерального кровообращения.
Результаты лечения ишемической и анаэробной Г. значительно улучшаются при применении гипербарической оксигенации (<<Гипербарическая оксигенация>>).
Прогноз в отношении жизни больного при сухой Г. благоприятный. При влажной Г. он очень серьезен и зависит от срока, прошедшего от начала заболевания, локализации и причины развития некроза тканей, объема поражения, общего состояния больного, характера проводимого лечения.
Профилактика заключается в предупреждении, ранней диагностике и своевременном лечении заболеваний, осложнением которых может явиться Г., а также в своевременном восстановлении кровообращения, нарушенного в результате сдавления конечности жгутом или гипсовой повязкой, выполнении тромб- и эмболэктомии, сшивании поврежденного сосуда и др.
Библиогр.: Стручков В.И., Гостищев В.Б. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984.
Рис. 1. Сухая гангрена обеих кистей, отчетливо видна демаркационная линия.
Рис. 2. Влажная гангрена II и III пальцев и тыла правой стопы; выражен отек стопы и области голеностопного сустава.
II
Гангрена (gangraena; греч. gangraina)
вид некроза, при котором омертвевшие ткани либо мумифицируются (высыхают), либо подвергаются гнилостному распаду.
Гангрена влажная (g. humida) — Г. с гнилостным распадом омертвевших тканей; характеризуется общей интоксикацией и малой склонностью к отграничению.
Гангрена декубитальная (g. decubitalis) — см. <<Пролежень>>.
Гангрена диабетическая (g. diabetica) — влажная Г., развивающаяся при тяжелом сахарном диабете вследствие глубоких нарушений углеводного обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Гангрена инфекционная (g. infectiosa) — Г., обусловленная гибелью тканей под влиянием микробных токсинов, например при анаэробной инфекции, сибирской язве и т.д.
Гангрена кожи аллергическая (g. cutis allergica) — Г. кожи, возникающая как проявление аллергического васкулита.
Гангрена кожи висмутовая (g. cutis bismuthica; син. эшара висмутовая) — Г. кожи, вызванная тромбозом сосудов на месте инъекции масляной взвеси солей висмута.
Гангрена кожи дерматомикотическая (g. cutis dermatomycotica) — Г. кожи, возникающая при тяжелых формах некоторых дерматомикозов (споротрихоз, бластомикоз, акромикоз).
Гангрена кожи токсическая (g. cutis toxica) — Г. кожи при отравлениях эрготином, свинцом, фосфором и некоторыми другими ядами общего действия.
Гангрена марантическая (g. marantica; греч. marantikos увядающий, немощный) — см. Гангрена старческая.
Гангрена нейротрофическая (g. neurotrophica) — Г., возникающая на почве грубых нарушений трофической иннервации, например при перерыве спинного мозга.
Гангрена старческая (g. senilis; син. Г. марантическая) — Г., возникающая в старческом возрасте в связи с местными и общими атеросклеротическими нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Гангрена сухая (g. sicca) — Г. с быстрым высыханием омертвевших тканей, препятствующим размножению микробов; характеризуется слабостью явлений интоксикации и склонностью к отграничению.
Гангрена термическая — Г. при ожоге или отморожении III и IV степени.
Гангрена травматическая (g. traumatica) — Г., вызванная обширным размозжением тканей при механической травме.
Гангрена циркуляторная (g. circulatoria) — Г., вызванная расстройствами периферического кровообращения.
Гангрена циркуляторная венозная (g. circulatoria venosa; син. флегмазия) — влажная Г., обусловленная полным прекращением венозного оттока при сохранившемся артериальном кровоснабжении, например при тромбозе магистральной вены.
Гангрена циркуляторная ишемическая (g. circulatoria ischaemica) — Г., вызванная недостаточностью артериального кровоснабжения.
Гангрена химическая — Г., вызванная местным воздействием крепких кислот, едких щелочей и некоторых других химических веществ.
Орфографический словарь Лопатина
гангр`ена, гангр`ена, -ы
Словарь Даля
жен. антонов огонь, помертвение члена или части тела. Гангренозный, гангренистый, помертвелый, пораженный антоновым огнем, мертвая часть тела.
Словарь Ожегова
ГАНГР’ЕНА, -ы, жен. Омертвение тканей с последующим присоединением инфекции. Газовая г. (сопровождающаяся образованием газов).
прил. гангренозный, -ая, -ое.
Словарь Ушакова
ГАНГР’ЕНА, гангрены, мн. нет, ·жен. (·греч. gaggraina) (мед.). Омертвение тканей организма, сопровождаемое их почернением и гниением.
Толковый словарь Ефремовой
[гангрена]
ж.
Омертвение тканей вследствие нарушения кровообращения.
Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: ГАНГРЕНА


будет выглядеть так: Что такое ГАНГРЕНА