АСФИКСИЯ

Большая советская энциклопедия (БЭС)

(греч. asphyxia, буквально — отсутствие пульса, от а — отрицательная частица и sphyxis — пульс)
        патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. А. может возникнуть в результате механического препятствия доступу воздуха в дыхательные пути от сдавления их извне (например, удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхательных путей из-за отёка гортани (дифтеритический круп) или спазма мышц гортани (например, при столбняке). Причиной А. также может быть паралич дыхательной мускулатуры или дыхательного центра (например, при ботулизме).
         А. плода и новорождённого может возникнуть в связи с прекращением или уменьшением поступления к плоду кислорода, накоплением в организме двуокиси углерода и кислых продуктов обмена веществ, чаще в результате нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения, заболеваний матери или плода. При А. плода мероприятия направлены на улучшение кровообращения плода и ускорение родов. А. плода и новорождённого представляет самую частую причину мертворождения, ранней детской смертности, а также нарушений, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.
         При А. вначале отмечается учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка, т. е. одышка с затруднённым вдохом), что связано с недостатком кислорода в организме. Дальнейшие изменения дыхания определяются избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Инспираторная одышка сменяется экспираторной (т. е. одышкой с затруднённым выдохом), затем следует остановка дыхания. Появляются синюшность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, вначале сужение, а затем расширение зрачков. В конечной стадии могут быть непроизвольное мочеиспускание, дефекация, выделение спермы, исчезновение рефлексов. Отмечаются нарушения сердечного ритма, ацидоз, связанный с накоплением в организме кислых продуктов, и др. Клиническое течение А. может быть различным в зависимости от вызвавшей её причины. Однако во всех случаях смерть наступает через 5—6 мин после прекращения дыхания и кровообращения вследствие гибели нервных клеток центральной нервной системы (центры дыхания и кровообращения), наиболее чувствительных к кислородному голоданию.
         Лечение: ликвидация причины А., т. е. восстановление проходимости дыхательных путей или нормализация функции дыхательной мускулатуры. Проводят искусственное дыхание и массаж сердца при его остановке. При А. новорождённого лечение сходно с лечением при А., вызванной другими причинами. Кроме того, по возможности не прекращают плацентарное кровообращение (т. е. не перевязывают пуповину) или до отделения последа или до выхода новорождённого из состояния А. Одновременно проводят мероприятия по борьбе с нарушениями кислотно-щелочного равновесия (ацидозом) в крови плода или новорождённого.
         После смерти от А. при вскрытии обнаруживают ряд изменений во внутренних органах и крови: точечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, острую эмфизему и отёк лёгких, скопления несвернувшейся тёмной крови в брюшных органах, сосудах мозга, в правом сердце и др. Обнаружение этих изменений очень важно для установления посмертного диагноза, что имеет большое значение, т. к. А. — одна из наиболее частых причин смерти в судебно-медицинской практике. В судебной медицине понятие А. расширено и включает в себя также токсическую А., обусловленную действием ядовитых веществ на различные физиологические механизмы, участвующие в процессе дыхания.
         Лит.: Руководство по патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. 3, М.—Л., 1936, с. 273; Смольянинов В. М., Татищев К. И., Черваков В. Ф., Судебная медицина, 3 изд., М., 1963; Основы реаниматологии, М., 1966.
         В. А. Фролов.

Современная Энциклопедия

АСФИКСИЯ (от греческого asphyxia, буквально - отсутствие пульса), удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислого газа в крови и тканях, например при сдавлении дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета жидкостью (утопление). Асфиксия новорожденного (основная причина мертворождений и ранней детской смертности) связана с гипоксией плода, внутричерепной травмой, внутриутробной инфекцией, осложнениями в родах и др.

Медицинская энциклопедия

I
Асфиксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье)
остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.
Наиболее часто А. развивается при тяжелых нарушениях системы внешнего дыхания. Непосредственными ее причинами являются механические препятствия прохождению воздуха через дыхательные пути при их сдавлении извне (например, при удушении), значительном сужении, вызванном каким-либо патологическим процессом (опухолью, воспалением или отеком гортани), в случаях западения языка при бессознательных состояниях, спазма голосовой щели или мелких бронхов (например, при приступе бронхиальной астмы). Нередко А. обусловлена попаданием в просвет дыхательных путей различных инородных тел, аспирацией пищевых и рвотных масс, крови, воды (при утоплении), околоплодной жидкости (при преждевременном появлении дыхательных движений у плода).
Иногда А. возникает в результате резкого уменьшения дыхательной поверхности легких при заполнении альвеол отечной жидкостью, экссудатом (при обширных пневмониях), разрушении значительной части легочной ткани вследствие какого-либо патологического процесса (туберкулез, опухоль). Причиной А. могут стать факторы, препятствующие расправлению альвеол во время вдоха: пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, а также внешние воздействия, затрудняющие дыхательные экскурсии (травмы, сдавление грудной клетки землей, тяжелыми предметами). В некоторых случаях А. развивается в результате непосредственного поражения дыхательной мускулатуры воспалительного или дистрофического характера, особенно при расстройствах ее иннервации. Последние могут быть связаны с нарушением проведения возбуждения в периферических нервно-мышечных синапсах и соматических нервах, поражением мотонейронов, иннервирующих дыхательные мышцы, и бульбоспинального тракта. Эти нарушения возникают при интоксикациях нервно-паралитическими ядами, системных поражениях синаптических процессов (например, при миастении), повреждениях диафрагмальных и межреберных нервов, патологических процессах в спинном мозге (например, при сирингомиелии, рассеянном склерозе, полиомиелите). Нередко причиной А. являются расстройства функции дыхательного центра, вызванные непосредственным его повреждением (травма, кровоизлияние, опухоль, передозировка наркотических и снотворных средств и другие экзо- и эндогенные интоксикации, гипоксия, гипотермия и др.). Гиповентиляционные состояния, приводящие к А., могут быть результатом рефлекторного торможения дыхательного центра (например, при резком раздражении рецепторов верхних дыхательных путей), болевых ощущений, связанных с дыхательными экскурсиями (при множественных переломах ребер, двустороннем плеврите, межреберной невралгии и др.).
Асфиксия может развиться и при интактной системе внешнего дыхания в случаях пребывания в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода и избытком углекислого газа, например при длительном нахождении в тесных замкнутых помещениях, при неисправности систем регенерации воздуха в различных производственных условиях, в шахтах, колодцах и др.
Патофизиологические изменения, характерные для А., определяются прежде всего гипоксией, действием избытка углекислоты и ацидозом. В начальных стадиях А. вызывает раздражение хеморецепторов синокаротидной, кардиоаортальной зон, рецепторных структур ретикулярной формации ствола мозга; при этом в организме развивается ряд реакций защитно-приспособительного характера. По мере углубления А. нарастают проявления разнообразных расстройств. Принято различать несколько стадий (фаз) А. Первая стадия характеризуется усиленной активностью дыхательного центра и сердечно-сосудистой системы; в сфере вегетативной регуляции наиболее выражены симпатические эффекты: наблюдается повышение АД, учащение и усиление сердцебиений, мобилизация депонированной крови. Во второй стадии преобладают парасимпатические эффекты: происходит урежение дыхательных циклов, отмечается брадикардия (вагус-пульс), снижается АД. В третьей стадии обычно наблюдается резкое возбуждение ядер блуждающего нерва: часто возникает временное прекращение дыхания (так называемая претерминальная пауза), АД быстро падает, нарушается сердечный ритм, угасают рефлексы, утрачивается сознание. В четвертой (терминальной) стадии появляются редкие судорожные «вздохи» — так называемое терминальное дыхание (агональное, или гиспинг-дыхание), которое обычно продолжается в течение нескольких минут, но иногда и значительно дольше. Часто возникают судороги, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Смерть от А. обычно наступает вследствие паралича дыхательного центра.
Клиническая картина и скорость развития А. зависят от вызвавшей ее причины. Если А. обусловлена первичным угнетением дыхательного центра, первая стадия отсутствует; при утоплении уже в первой стадии происходит задержка дыхания, в дальнейшем наблюдаются редкие дыхательные экскурсии. Общая продолжительность А. от ее начала до наступления смерти может колебаться в довольно широких пределах: от 5—7 мин при внезапном полном прекращении дыхания до нескольких часов и более (например, при нахождении в замкнутом пространстве или при поражениях нервной системы).
Наблюдающиеся при А. психические расстройства зависят от вызвавшей ее причины. При самоповешении после выведения из бессознательного состояния у пострадавшего отмечаются различные виды амнезии — антероградная, антероретроградная, фиксационная (см. <<Память>>), иногда возникают психические расстройства, напоминающие <<Корсаковский синдром>>; обычно эти расстройства носят обратимый характер. При А., обусловленной острым отравлением окисью углерода, с развитием комы, после выведения из комы у пострадавшего возникает расстройство, напоминающее алкогольное опьянение; одновременно отмечаются различные нарушения памяти (ретроградная и фиксационная амнезия). При А., возникшей от недостатка кислорода, снижается острота восприятий, нарушается оценка времени и пространственных отношений. У одних пострадавших преобладает эйфория со снижением критики к своему состоянию, у других — отмечаются вялость, безразличие или, наоборот, возбуждение, раздражительность. Может наступить внезапная потеря сознания.
Лечебные мероприятия при А. направлены на устранение вызвавшей ее причины, поддержание жизненно важных функций, борьбу с последствиями гипоксии, гиперкапнии и ацидоза.
Библиогр.: Агаджанян Н.А. и Алфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии, М., 1986, библиогр.; Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, Ташкент, 1977; Руководство по клинической физиологии дыхания, под ред. Л.Л. Шика и Н.Н. Канаева, Л., 1980; Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М., 1988.
II
Асфиксия
тяжелое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода и накопления углекислого газа в организме. Причинами А. могут быть закрытие (закупорка) просвета дыхательных путей изнутри (при попадании в них инородных тел, рвотных масс, при утоплении, в случае закупорки трахеи и бронхов слизью или просвета гортани фибринозными пленками при дифтерии и т.д.), закрытие и сдавление дыхательных путей снаружи (повешение, удушение, сдавление органов шеи и грудной клетки при авариях и др.), паралич или длительный спазм дыхательной мускулатуры (например, при приступе астмы, отравлении ядами, вызывающими судороги) и др.
В зависимости от причины А. развивается по-разному, но есть и общие закономерности. Вначале в организме происходят изменения, направленные на то, чтобы увеличить насыщение тканей кислородом и удалить углекислый газ: значительно учащаются дыхание, сердцебиение, ускоряется кровоток. Затем, в связи со значительным недостатком кислорода в тканях, резко нарушаются функции дыхательного центра головного мозга и сердца. Возникают остановка дыхания, длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут, и так называемое терминальное дыхание (редкие дыхательные движения), после чего при отсутствии экстренной помощи наступает остановка сердца и смерть.
При А. в результате нарушения проходимости дыхательных путей (наиболее частая причина А.) лицо пострадавшего темнеет, приобретая иногда багрово-синий, почти черный цвет. Вначале сознание сохранено, и пострадавший старается восстановить проходимость дыхательных путей: сильно кашляет, пытается освободиться от сдавления. Затем наступает помрачение сознания, развиваются судороги. Зрачки сначала суживаются, а затем расширяются. Учащается сердцебиение, часто происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Длительность А. зависит от степени нарушения дыхания. При полной непроходимости дыхательных путей это состояние может длиться 5—7 мин, после чего наступает смерть.
Первая помощь при А. заключается в удалении инородного тела с помощью ряда приемов, основанных на искусственном повышении давления в дыхательных путях (см. <<Инородные тела>>). При А., вызванной сдавлением дыхательных путей снаружи, немедленно устраняют сдавливающий фактор и приступают к искусственному дыханию (<<Искусственное дыхание>>). Если в результате А. наступила клиническая смерть, то в первые 5—8 мин после этого можно вернуть пострадавшего к жизни методами реанимации (<<Реанимация>>).
Асфиксия новорожденного — Грудной ребенок (<<Грудной ребёнок>>), дыхательные расстройства.
III
Асфиксия (asphyxia; греч., от А- + sphyxis пульс, пульсация; син. удушье)
патологическое состояние, обусловленное остро- или подостропротекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся тяжелыми расстройствами деятельности нервной системы, дыхания и кровообращения.
Асфиксия внутриутробная (a. intra-uterina) — см. Асфиксия плода.
Асфиксия механическая — А., обусловленная механическим препятствием для дыхания (обтурацией дыхательных отверстий и путей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота.
Асфиксия новорождённого (a. neonatorum) — А. у новорожденного ребенка при наличии сердечной деятельности и отсутствии дыхания или при отдельных нерегулярных дыхательных движениях.
Асфиксия новорождённого белая (a. neonatorum pallida) — тяжелая А. н., характеризующаяся мертвенной бледность о кожных покровов, отсутствием рефлексов, мышечной гипотонией, резкой брадикардией и приглушенностью сердечных тонов.
Асфиксия новорождённого вторичная (a. neonatorum secundaria) — А. н., возникающая вскоре после рождения.
Асфиксия новорождённого интранатальная (a. neonatorum intranatalis) — А. н., начавшаяся в момент родов.
Асфиксия новорождённого синяя (a. neonatorum livida) — легкая форма А. н., характеризующаяся синюшностью кожных покровов, брадикардией, снижением сухожильных рефлексов при сохранении роговичного и глоточного рефлекса и мышечного тонуса.
Асфиксия плода (a. fetus; син.: А. внутриутробная, гипоксия плода) — А., возникающая у плода вследствие острого или хронического нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения или при А. у беременной женщины.
Асфиксия плода хроническая (a. fetus chronica) — медленно развивающаяся А. п., обусловленная изменениями плаценты, например при токсикозах, перенашивании беременности, резус-несовместимости, сахарном диабете у беременной женщины.
Асфиксия травматическая (a. traumatica) — внешне напоминающий картину А. синдром, обусловленный сдавлением грудной клетки, живота или всего тела (например. грунтом при обвале, колесом автомобиля), характеризующийся обширным венозным стазом и множественными кровоизлияниями в частях тела, расположенных выше сдавления.

Орфографический словарь Лопатина

асф`икс`ия, асф`икс`ия, -и

Словарь Даля

жен., ·*греч., ·врач. состояние тела, лишенного почему-либо возможности дышать; задох, удавка, удушение от опухоли в гортани, от удушливого воздуха, угара, от петли на шее и пр.

Словарь Ушакова

АСФИКС’ИЯ, асфиксии, мн. нет, ·жен. (от ·греч. "a" - без и sphyxo - бьюсь) (мед.). Удушье, прекращение пульса и дыхания, сопровождаемое обмороком.

Толковый словарь Ефремовой

I [асфиксия]
ж.
Резкое расстройство дыхания вследствие недостатка кислорода и избытка углекислого газа в крови и тканях; удушье.
II [асфиксия]
ж.
см. асфиксия.

Если вы желаете блеснуть знаниями в беседе или привести аргумент в споре, то можете использовать ссылку:

будет выглядеть так: АСФИКСИЯ

будет выглядеть так: Что такое АСФИКСИЯ