ÀÍÒÈÄÅÏÐÅÑÑÀÍÒÛ |
Ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ |
I
Àíòèäåïðåññàíòû
[antidepressiva; ãðå÷. anti- ïðîòèâ + ëàò. depressus (îò deprimere) ïðèäàâëåííûé, óãíåòåííûé] — ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè ëå÷åíèè äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ.
Ïî ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå îñíîâíûå ãðóïïû À.: èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû (ÌÀÎ) òèïà À íåîáðàòèìîãî è îáðàòèìîãî äåéñòâèÿ; íåèçáèðàòåëüíûå è èçáèðàòåëüíûå èíãèáèòîðû íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà íåéðîìåäèàòîðíûõ àìèíîâ-íîðàäðåíàëèíà, äîôàìèíà, ñåðîòîíèíà è äð. Ñðåäè èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ íåîáðàòèìîãî äåéñòâèÿ îãðàíè÷åííîå êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ñîõðàíèë ëèøü íèàëàìèä. Ê èíãèáèòîðàì ÌÀÎ îáðàòèìîãî äåéñòâèÿ îòíîñÿò èíêàçàí, ïèðàçèäîë, òåòðèíäîë (÷åòûðåõöèêëè÷åñêèå À.), áåôîë è ìîêëîáåìèä.
Íåèçáèðàòåëüíûå èíãèáèòîðû íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà ïðåäñòàâëåíû èìèïðàìèíîì, àìèòðèïòèëèíîì, äåçèìèïðàìèíîì, êëîìèïðàìèíîì, îïèïðàìîëîì, ïèïîôåçèíîì, ôòîðàöèçèíîì («òèïè÷íûå» òðèöèêëè÷åñêèå À.), ìàïðîòèëèíîì (÷åòûðåõöèêëè÷åñêèé À.) è äð.; èçáèðàòåëüíûå — ïàðîêñåòèíîì, ñåðòðàëèíîì, òðàçîäîíîì, ôëóâîêñàìèíîì, öèòàëîïðèìîì è äð.
Ñ÷èòàþò, ÷òî ìåõàíèçì àíòèäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ ñâÿçàí ñ òîðìîæåíèåì ýòèìè ïðåïàðàòàìè ïðîöåññà îêèñëèòåëüíîãî äåçàìèíèðîâàíèÿ ìåäèàòîðîâ ãîëîâíîãî ìîçãà èç ÷èñëà ìîíîàìèíîâ — íîðàäðåíàëèíà, äîôàìèíà, ñåðîòîíèíà, â ñâÿçè ñ ÷åì â ö.í.ñ. èõ ñîäåðæàíèå óâåëè÷èâàåòñÿ è îáëåã÷àåòñÿ ïåðåäà÷à íåðâíûõ èìïóëüñîâ â àäðåíåðãè÷åñêèõ, äîôàìèíåðãè÷åñêèõ è ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ. «Òèïè÷íûå» òðèöèêëè÷åñêèå À. è ìàïðîòèëèí ñòèìóëèðóþò ïåðåäà÷ó íåðâíûõ èìïóëüñîâ â óêàçàííûõ ñèíàïñàõ ïðåèìóùåñòâåííî çà ñ÷åò íàðóøåíèÿ îäíîãî èç îñíîâíûõ ïðîöåññîâ èíàêòèâàöèè ìåäèàòîðîâ — èõ îáðàòíîãî çàõâàòà ïðåñèíàïòè÷åñêèìè íåðâíûìè îêîí÷àíèÿìè.  ðåçóëüòàòå óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå ìåäèàòîðîâ â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè.
Èìåþòñÿ òàêæå À., ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êîòîðûõ íåäîñòàòî÷íî èçó÷åí èëè îòëè÷àåòñÿ îò îïèñàííîãî âûøå.  ÷àñòíîñòè, äîêñåïèí (ïðîèçâîäíîå áåíçîêñåïèíà), ïî-âèäèìîìó, âëèÿåò íà àäðåíåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó â ö.í.ñ., áëîêèðóÿ îáðàòíûé íåéðîíàëüíûé çàõâàò íîðàäðåíàëèíà. Ìèðòàçàðèí ñëàáî óãíåòàåò îáðàòíûé çàõâàò íîðàäðåíàëèíà, óñèëèâàåò âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ â ñèíàïòè÷åñêóþ ùåëü â îñíîâíîì çà ñ÷åò áëîêèðîâàíèÿ ñèíàïòè÷åñêèõ ?2-ðåöåïòîðîâ, îäíàêî ïðè ýòîì ïðåïàðàò áëîêèðóåò ñåðîòîíèíîâûå 5-ÍÒ2 è 5-ÍÒ3-ðåöåïòîðû è, ñëåäîâàòåëüíî, ñòèìóëèðóåò ïåðåäà÷ó èìïóëüñîâ òîëüêî â ñèíàïñàõ, ñîäåðæàùèõ 5-ÍÒ1-ðåöåïòîðû; êðîìå òîãî, ìèðòàçàðèí áëîêèðóåò Í1-ãèñòàìèíîâûå ðåöåïòîðû, ñ ÷åì ñâÿçàí åãî ñåäàòèâíûé ýôôåêò. Ìèàíñåðèí (÷åòûðåõöèêëè÷åñêèé À.) íà îáðàòíûé çàõâàò ìîíîàìèíîâ âëèÿåò ìàëî, óñèëèâàåò àäðåíåðãè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó â ãîëîâíîì ìîçãå ãëàâíûì îáðàçîì áëàãîäàðÿ áëîêèðîâàíèþ ïðåñèíàïòè÷åñêèõ àäðåíîðåöåïòîðîâ è ïîâûøåíèþ â ñâÿçè ñ ýòèì âûäåëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùåãî ìåäèàòîðà; áëîêèðóåò òàêæå ñåðîòîíèíîâûå è Í1-ãèñòàìèíîâûå ðåöåïòîðû. Òèàíåïòèí, â îòëè÷èå îò À., çàòðóäíÿþùèõ îáðàòíûé çàõâàò ñåðîòîíèíà, îáëåã÷àåò åãî, ïðàêòè÷åñêè íå âëèÿåò íà àäðåíåðãè÷åñêèå è äîôàìèíåðãè÷åñêèå ïðîöåññû â ö.í.ñ., ìåõàíèçì àíòèäåïðåññèâíîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íå ÿñåí. Ñèäíîôåí, áëèçêèé ïî ñòðîåíèþ ê ñèäíîêàðáó (ñì. <<Ïñèõîñòèìóëèðóþùèå è àíàëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà>>), îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà ö.í.ñ. è âûçûâàåò âûðàæåííûé àíòèäåïðåññèâíûé ýôôåêò.
Àíòèäåïðåññèâíîé àêòèâíîñòüþ îáëàäàþò òàêæå íåêîòîðûå ïðåïàðàòû, íå âêëþ÷åííûå â ãðóïïó àíòèäåïðåññèâíûõ ñðåäñòâ, íàïðèìåð ãåïàòîïðîòåêòîð àäåìåòèîíèí (ãåïòðàë), ïðåïàðàò èç ýêñòðàêòà çâåðîáîÿ ãèïåðèöèí, óãíåòàþùèé àêòèâíîñòü ÌÀÎ, â îñíîâíîì òèïà À.
Îáùèì ñâîéñòâîì âñåõ À. ÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà ýìîöèîíàëüíóþ ñôåðó áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ äåïðåññèÿìè, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ óëó÷øåíèåì íàñòðîåíèÿ è îáùåãî ïñèõè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò À. ðàçâèâàåòñÿ îòíîñèòåëüíî ìåäëåííî — îáû÷íî ÷åðåç 5—14 äíåé îò íà÷àëà èõ ïðèìåíåíèÿ. Îòäåëüíûå ïðåïàðàòû À. îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà ðÿäîì îñîáåííîñòåé äåéñòâèÿ. Òàê, ïñèõîñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå îêàçûâàþò íèàëàìèä, èìèïðàìèí, ìîêëîáåìèä, ôëóîêñåòèí, ñèäíîôåí; àíêñèîëèòè÷åñêîå — îïèïðàìîë, òðàçîäîí; ñåäàòèâíîå — àìèòðèïòèëèí, äîêñåïèí, ôëóâîêñàìèí, ìèàíñåðèí, ïèëîôåçèí. Ðÿä ïðåïàðàòîâ (êëîìèïðàìèí, ìàïðîòèëèí, ïàðîêñåòèí, ñåðòðàëèí, òèàíåïòèí) îòëè÷àþòñÿ ñáàëàíñèðîâàííûì äåéñòâèåì, âûçûâàÿ (íàðÿäó ñ àíòèäåïðåññèâíûì) àíêñèîëèòè÷åñêèé, ñåäàòèâíûé èëè ïñèõîñòèìóëèðóþùèé ýôôåêòû. Àìèòðèïòèëèí, èìèïðàìèí, ìàïðîòèïàðîêñåòèí, ôòîðàöèçèí è íåêîòîðûå äðóãèå ïðåïàðàòû îáëàäàþò òàêæå õîëèíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ.
Ïðåïàðàòû À. îáû÷íî õîðîøî âñàñûâàþòñÿ èç æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. «Òèïè÷íûå» òðèöèêëè÷åñêèå À. ïîäâåðãàþòñÿ ìåòàáîëè÷åñêèì ïðåâðàùåíèÿì â îñíîâíîì ïóòåì äåìåòèëèðîâàíèÿ, îêèñëåíèÿ, àðîìàòè÷åñêîãî ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ. Íåêîòîðûå ìåòàáîëèòû ýòèõ âåùåñòâ, íàïðèìåð äåçèìèïðàìèí, îáëàäàþò âûðàæåííîé ïñèõîòðîïíîé àêòèâíîñòüþ. Ïðè íàçíà÷åíèè «òèïè÷íûõ» òðèöèêëè÷åñêèõ À. â îäèíàêîâûõ äîçàõ êîíöåíòðàöèÿ èõ â ïëàçìå êðîâè ó ðàçíûõ áîëüíûõ ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àåòñÿ, ÷òî îáúÿñíÿþò ãåíåòè÷åñêèìè ôàêòîðàìè. Âûäåëåíèå èç îðãàíèçìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ ïðîèñõîäèò ñðàâíèòåëüíî áûñòðî. Òàê, îêîëî 40% ââåäåííîé äîçû èìèïðàìèíà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â òå÷åíèå ñóòîê. Èíãèáèòîðû ÌÀÎ íåîáðàòèìîãî äåéñòâèÿ èíàêòèâèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïóòåì àöåòèëèðîâàíèÿ.
Ïðèìåíÿþò À. â îñíîâíîì ïðè ðàçëè÷íûõ äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìàõ (<<Äåïðåññèâíûå ñèíäðîìû>>). Ïðè âûáîðå ïðåïàðàòîâ äëÿ òåðàïèè äåïðåññèé ó÷èòûâàþò êàê ñèìïòîìàòîëîãè÷åñêóþ ñòðóêòóðó ñèíäðîìà, âûðàæåííîñòü åãî ïðîÿâëåíèé, òàê è ôàðìàêîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà. Äîçèðóþò ïðåïàðàòû ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî, íà÷èíàÿ ñî ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøèõ äîç è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ èõ. Äëèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ òàêæå èíäèâèäóàëüíà (1—6 ìåñ). Ïîñëå íàñòóïëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà äîçó À. ïîñòåïåííî óìåíüøàþò.
Íåëüçÿ îäíîâðåìåííî ïðèìåíÿòü èíãèáèòîðû ÌÀÎ è àíòèäåïðåññàíòû äðóãèõ ãðóïï. Ïðè íåîáõîäèìîñòè èíãèáèòîðû ÌÀÎ íàçíà÷àþò òîëüêî ÷åðåç 2—3 íåä. ïîñëå îòìåíû äðóãèõ ïðåïàðàòîâ. Íå ñëåäóåò òàêæå ïðèíèìàòü ðåçåðïèí âìåñòå ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ, ò.ê. ïðè ýòîì âîçìîæíî ðåçêîå âîçáóæäåíèå ö.í.ñ. Óãíåòåíèå ÌÀÎ ïîä âëèÿíèåì åå èíãèáèòîðîâ ïðîèñõîäèò íå òîëüêî â ö.í.ñ., íî è â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ. Êðîìå òîãî, èíãèáèòîðû ÌÀÎ ïîäàâëÿþò àêòèâíîñòü ðÿäà äðóãèõ ôåðìåíòíûõ ñèñòåì. Òàê, âñëåäñòâèå óãíåòåíèÿ ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè èíãèáèòîðû ÌÀÎ ïðîëîíãèðóþò äåéñòâèå ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ, àíàëüãåòèêîâ, ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì êîìáèíèðîâàííîå ïðèìåíåíèå óêàçàííûõ ïðåïàðàòîâ ñ èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ (â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè) äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ñ áîëüøîé îñòîðîæíîñòüþ (ñì. òàêæå <<Íåñîâìåñòèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ>>). Èíãèáèòîðû ÌÀÎ ìîãóò óñèëèâàòü ýôôåêòû áèîãåííûõ ñîñóäîñóæèâàþùèõ ìîíîàìèíîâ (òèðàìèíà, ôåíèëýòèëàìèíà), ñîäåðæàùèõñÿ â íåêîòîðûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ (ñûðå, ñëèâêàõ, êîôå, ïèâå, âèíå).  îáû÷íûõ óñëîâèÿõ ýòè âåùåñòâà èíàêòèâèðóþòñÿ ÌÀÎ, ñîäåðæàùåéñÿ â ñòåíêå òîíêîé êèøêè è â ïå÷åíè. Ïðè óãíåòåíèè àêòèâíîñòè äàííîãî ôåðìåíòà èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå ýòèõ ìîíîàìèíîâ. Ïðè ëå÷åíèè èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷àòü èç äèåòû óêàçàííûå ïðîäóêòû. Îáùåå äëÿ À. âñåõ ãðóïï ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ïðèìåíåíèþ — ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó.
Îñíîâíûå àíòèäåïðåññàíòû ïðèâîäÿòñÿ â òàáëèöå.
Òàáëèöà. Êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ àíòèäåïðåññàíòîâ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Íàçâàíèÿ | Ïîêàçàíèÿ | Ñïîñîáû ïðèìåíåíèÿ è | Ïîáî÷íûå ýôôåêòû. |
| ïðåïàðàòîâ, | | äîçû | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ |
| ñèíîíèìû. Ôîðìû | | | |
| âûïóñêà | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èíãèáèðîòû ÌÀÎ íåîáðàòèìîãî äåéñòâèÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Íèàëàìèä (íèàìèä, | Äåïðåññèâíûå | Âíóòðü (ïîñëå åäû) ïî 50— | Âîçìîæíû áåñïîêîéñòâî, |
| íîâàçèä, íóðåäàë è | ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé | 350 ìã â ñóòêè | áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| äð.). | ýòèîëîãèè ñ | | äèñïåïòè÷åñêèå |
| Òàáëåòêè è äðàæå ïî | âÿëîñòüþ, | | ðàññòðîéñòâà, çàïîð, |
| 25 ìã | çàòîðìîæåííîñòüþ | | ïîíèæåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî |
| | | | ÀÄ. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: íàðóøåíèÿ |
| | | | ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê, |
| | | | äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé |
| | | | äåÿòåëüíîñòè, íàðóøåíèÿ |
| | | | ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, |
| | | | àæèòèðîâàííûå ñîñòîÿíèÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èíãèáèòîðû ÌÀÎ îáðàòèìîãî äåéñòâèÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Áåôîë. | Äåïðåñèè ðàçëè÷íîé | Âíóòðü (ïîñëå åäû) 2 ðàçà | Âîçìîæíû ñíèæåíèå ÀÄ, |
| Òàáëåòêè ïî 10 è 25 | ýòèîëîãèè ó âçðîñëûõ | â äåíü ïî 30—150 ìã. | ãîëîâíàÿ áîëü, óñèëåíèå |
| ìã; 0,25% ð-ð â | ïðè íåâðîçîïîäîáíîé | Ñóòî÷íàÿ äîçà — äî 400 | òðåâîãè è ðàçäðàæèòåëüíîñòè. |
| àìïóëàõ ïî 5 ìë | è íåðåçêî | ìã. | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îñòðûå |
| | âûðàæåííîé | Âíóòðèâåííî (êàïåëüíî èëè | âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ |
| | èïîõîíäðè÷åñêîé | ìåäëåííî ñòðóéíî) îò 50 | ïî÷åê, ïå÷åíè; îòðàâëåíèÿ |
| | ñèìïòîìàòèêå | ìã (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ) äî | íàðêîòè÷åñêèìè, |
| | | 250 ìã â ñóòêè. | ñíîòâîðíûìè, |
| | | Âíóòðèìûøå÷íî â ðàçîâîé | àíàëüãåòè÷åñêèìè |
| | | äîçå 10—25 ìã (20—50 ìã â | ñðåäñòâàìè; îñòðàÿ |
| | | ñóòêè) | àëêîãîëüíàÿ àáñòèíåíöèÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èíêàçàí ( | Äåïðåññèè | Âíóòðü, â íà÷àëå ïî 25—50 |  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñóõîñòü |
| ìåòðîëèíäîë). | ðàçëè÷íîãî ãåíåçà ñ | ìã 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è | âî ðòó, òîøíîòà, êîëåáàíèÿ |
| Òàáëåòêè ïî 25 ìã; | ïðåîáëàäàíèåì ãèïî- | äíåì), çàòåì äîçó | ÀÄ, áðàäèêàðäèÿ. |
| 1,25% ð-ð â àìïóëàõ | è àíåðãè÷åñêèõ | ïîñòåïåííî ïîâûøàþò äî | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: |
| ïî 2 è 10 ìë | ðàññòðîéñòâ, | 250 ìã â ñóòêè. | àæèòèðîâàííûå äåïðåññèè è |
| | îñîáåííî | Âíóòðèâåííî êàïåëüíî, | äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, |
| | àäèíàìè÷åñêèå | ñóòî÷íàÿ äîçà îò 50 (â | ñîïðîâîæäàþùèåñÿ |
| | äåïðåññèè ñ | íà÷àëå ëå÷åíèÿ) äî 250 ìã | âîçáóæäåíèåì; îñòðûå |
| | çàòîðìîæåííîñòüþ, | (ïðåïàðàò ðàñòâîðÿþò â | çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê; |
| | íåãëóáîêèå | 250—500 ìë | îñòðàÿ àëêîãîëüíàÿ |
| | äåïðåññèè ñ | èçîòîíè÷åñêîãî ðàñòâîðà | àáñòèíåíöèÿ |
| | íåâðîçîïîäîáíîé è | íàòðèÿ õëîðèäà èëè 5% ð- | |
| | ñëàáîâûðàæåííîé | ðà ãëþêîçû). Âíóòðèâåííî | |
| | èïîõîíäðè÷åñêîé | ñòðóéíî (ìåäëåííî) â | |
| | ñèìïòîìàòèêîé; | ñóòî÷íîé äîçå 50—150 ìã. | |
| | àñòåíè÷åñêèå | Ïðîâîäèòñÿ îò 5 äî 15 | |
| | ñóáäåïðåññèâíûå | âíóòðèâåííûõ âëèâàíèé | |
| | ñîñòîÿíèÿ ïðè | | |
| | õðîíè÷åñêîì | | |
| | àëêîãîëèçìå (âíå | | |
| | îñòðîé àáñòèíåíöèè) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ìîêëîáåìèä | Äåïðåññèè ðàçëè÷íîé | Âíóòðü ïî 0,25—0,6 ã â | Âîçìîæíû ÷óâñòâî |
| (àóðîðèêñ). | ýòèîëîãèè | ñóòêè (â 3 ïðèåìà ïîñëå | áåñïîêîéñòâà, âîçáóæäåíèå, |
| Òàáëåòêè, ïîêðûòûå | | åäû) | íàðóøåíèå ñíà, ãîëîâíàÿ |
| îáîëî÷êîé ïî 0,15 è | | | áîëü, òðåìîð, íå÷åòêîñòü |
| 0,3 ã | | | âèäåíèÿ ïðåäìåòîâ, ñóõîñòü |
| | | | âî ðòó, òîøíîòà, èçæîãà, |
| | | | äèàðåÿ, çàïîð, ïîòëèâîñòü. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: òðåâîæíûå |
| | | | àæèòèðîâàííûå ñîñòîÿíèÿ, |
| | | | îñòðûå ñîñòîÿíèÿ ñî |
| | | | ñïóòàííîñòüþ ñîçíàíèÿ, |
| | | | ôåîõðîìîöèòîìà, |
| | | | áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ, |
| | | | äåòñêèé âîçðàñò. |
| | | | Íåîáõîäèì êîíòðîëü çà |
| | | | ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòîâ ñ |
| | | | ñóèöèäàëüíûìè |
| | | | íàêëîííîñòÿìè â íà÷àëå |
| | | | ëå÷åíèÿ. |
| | | | Ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðèìåíÿþò |
| | | | ïðè òèðåîòîêñèêîçå |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïèðàçèäîë. | Äåïðåññèè êàê ñ | Âíóòðü ïî 50—300 ìã â | Èçðåäêà âîçíèêàþò ñóõîñòü |
| Òàáëåòêè ïî 25 è 50 | ïñèõîìîòîðíîé | ñóòêè | âî ðòó, ïîòëèâîñòü, òðåìîð |
| ìã | çàòîðìîæåííîñòüþ, | | ðóê, òàõèêàðäèÿ, òîøíîòà, |
| | òàê è ñ òðåâîæíûìè è | | ãîëîâîêðóæåíèå. |
| | òðåâîæíî-áðåäîâûìè | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: îñòðûå |
| | ïðîÿâëåíèÿìè | | âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ |
| | | | ïå÷åíè, çàáîëåâàíèÿ |
| | | | êðîâåòâîðíîé ñèñòåìû |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Òåòðèíäîë. | Äåïðåñèè ðàçëè÷íîãî | Âíóòðü. Íà÷àëüíûå äîçû— | Èíîãäà âîçíèêàþò ÷óâñòâî |
| Òàáëåòêè, ïîêðûòûå | ãåíåçà, | 25—50 ìã 2 ðàçà â ñóòêè | òðåâîãè, ñóõîñòü ïî ðòó, |
| îáîëî÷êîé, ïî 25 è | ïðåäïî÷òèòåëüíåå | (óòðîì è äíåì).  òå÷åíèå | ãîëîâíàÿ áîëü. |
| 50 ìã | ïðè öèêëîòèìè÷åñêèõ | 1—2 íåä. äîçó ïîâûøàþò | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ òå æå, ÷òî |
| | ïðîÿâëåíèÿõ | äî 200—400 ìã â ñóòêè | äëÿ ïèðàçèäîëà |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Íåèçáèðàòåëüíûå èíãèáèòîðû íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà íåéðîìåäèàòîðíûõ àìèíîâ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Àìèòðèïòèëèí | Ïðåèìóùåñòâåííî | Âíóòðü (ïîñëå åäû) ïî 50— | Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, |
| (àìèçîë, àìèðîë, | ýíäîãåííûå | 250 ìã â ñóòêè (â 3—4 | íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè, |
| ýëèâåë è äð.). | äåïðåñèè. Áîëåå | ïðèåìà); âíóòðèìûøå÷íî | çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ, |
| Òàáëåòêè è äðàæå ïî | ýôôåêòèâåí ïðè | èëè âíóòðèâåííî | ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, |
| 10; 25 è 50 ìã; 1% ð- | òðåâîæíî- | (ìåäëåííî) ïî 25—40 ìã 3-4 | òðåìîð ðóê, ïàðåñòåçèè, |
| ð â àìïóëàõ ïî 2 ìë | äåïðåññèâíûõ | ðàçà â ñóòêè | àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, |
| | ñîñòîÿíèÿõ | | íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà. |
| è ôëàêîíàõ ïî 10 ìë | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãëàóêîìà, |
| | | | àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé |
| | | | æåëåçû, àòîíèÿ ìî÷åâîãî |
| | | | ïóçûðÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Äåçèìèïðàìèí | Òå æå, ÷òî äëÿ | Âíóòðü ïî 25 ìã 2—3 ðàçà â | Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ è |
| (äåñìåòèëèìèïðàìèí | èìèïðàìèíà | ñóòêè (â íà÷àëå ëå÷åíèÿ), | ïðîòèâîïîêàçàíèÿ òå æå, ÷òî |
| è äð.). | | ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ | ïðè èñïîëüçîâàíèè |
| Äðàæå ïî 25 ìã | | äîçó äî 100—150 ìã | èìèïðàìèíà |
| | | (èíîãäà äî 200 ìã) â ñóòêè. | |
| | | Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — | |
| | | 75—100 ìã â ñóòêè | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èìèïðàìèí | Äåïðåññèâíûå, | Âçðîñëûì âíóòðü ïîñëå | Óñèëåíèå òðåâîãè, áðåäà, |
| (èìïðàìèí, | îñîáåííî àñòåíî- | åäû ïî 75—250 ìã â ñóòêè | ãàëëþöèíàöèé, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| ìåëèïðàìèí è äð.). | äåïðåññèâíûå, | (âûñøàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà 300 | ãîëîâîêðóæåíèå, ïîòëèâîñòü, |
| Äðàæå ïî 10 è 25 | ñîñòîÿíèÿ, | ìã); âíóòðèìûøå÷íî — ïî | íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîãî ðèòìà, |
| ìã; òàáëåòêè ïî 10; | ñîïðîâîæäàþùèåñÿ | 25-200 ìã â ñóòêè. | ñóõîñòü âî ðòó, íàðóøåíèå |
| 25; 50; 75 è 150 ìã; | ìîòîðíîé è | Äåòÿì íàçíà÷àþò âíóòðü, | àêêîìîäàöèè, çàäåðæêà |
| àìïóëû ïî 2 ìë | èäåîìîòîðíîé | íà÷èíàÿ ñ 10 ìã â ñóòêè, â | ìî÷åèñïóñêàíèÿ, êîæíûå |
| 1,25% ð-ðà | çàòîðìîæåííîñòüþ; | òå÷åíèå 10 äíåé | àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, |
| | ýíóðåç ó äåòåé | óâåëè÷èâàþò ñóòî÷íóþ | ýîçèíîôèëèÿ, ëåéêîöèòîç. |
| | | äîçó äëÿ äåòåé 1—7 ëåò äî | Ðàçäðàæàåò òêàíè ïðè |
| | | 20 ìã, 8—14 ëåò — äî 20— | ïàðåíòåðàëüíîì ââåäåíèè. |
| | | 50 ìã, ñòàðøå 14 ëåò — äî | Ïðè ýïèëåïñèè íàçíà÷àþò ñ |
| | | 50 ìã è áîëåå | îñòîðîæíîñòüþ. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: àêòèâíûé |
| | | | òóáåðêóëåç, èíôåêöèîííûå |
| | | | áîëåçíè; îñòðûå çàáîëåâàíèÿ |
| | | | ïå÷åíè, ïî÷åê, êðîâåòâîðíûõ |
| | | | îðãàíîâ; íåäîñòàòî÷íîñòü è |
| | | | íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè |
| | | | ñåðäöà; ðàññòðîéñòâà |
| | | | ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ; |
| | | | ãëàóêîìà; àäåíîìà |
| | | | ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, |
| | | | àòîíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Êëîìèïðàìèí | Äåïðåññèè | Âíóòðü, îáû÷íî ïî 25 ìã 3 | Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ è |
| (àíàôðàíèë, | ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, â | ðàçà â ñóòêè. Ïðè òÿæåëûõ | ïðîòèâîïîêàçàíèÿ â îñíîâíîì |
| êëîìèíàë, | òîì ÷èñëå ãëóáîêèå è | äåïðåññèÿõ ââîäÿò | òå æå, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè |
| êëîôðàíèë è äð.). | çàòÿæíûå ôîðìû | âíóòðèâåííî (ìåäëåííî) îò | èìèïðàìèíà.  îòëè÷èå îò |
| Äðàæå ïî 25 ìã; | | 25—50 äî 200 ìã | èìèïðàìèíà ïðåïàðàò îáû÷íî |
| òàáëåòêè ïî 10 è 25 | | | íå óñèëèâàåò ñòðàõà è òðåâîãè |
| ìã; òàáëåòêè-ðåòàðä | | | |
| î 75 ìã; àìïóëû ïî | | | |
| 2 ìë 1,25% ð-ðà | | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ìàïðîòèëèí | Ðàçëè÷íûå ôîðìû | Âíóòðü ïî 10—300 ìã â | Ñóõîñòü âî ðòó, íàðóøåíèå |
| (ëþäèîìèë è äð.). | äåïðåññèé, | ñóòêè; âíóòðèâåííî ïî 25— | àêêîìîäàöèè, çàïîðû, |
| Äðàæå ïî 10; 25 è 50 | ñîïðîâîæäàþùèåñÿ | 150 ìã â ñóòêè | çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ. |
| ìã; àìïóëû ïî 2 ìë | ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: |
| 1,25% ð-ðà | ñòðàõîì | | çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè è ïî÷åê, |
| | | | ãëàóêîìà, àäåíîìà |
| | | | ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Îïèïðàìîë | Íåòÿæåëûå | Âíóòðü âçðîñëûì ïî 25— | Ãîëîâîêðóæåíèå, |
| (èíñèäîí è äð.). | äåïðåññèâíî- | 100 ìã âå÷åðîì èëè ïî 50 | âîçáóæäåíèå, ñóõîñòü âî ðòó, |
| Äðàæå ïî 50 ìã | òðåâîæíûå | ìã 2—3 ðàçà â ñóòêè. Äåòÿì | òàõèêàðäèÿ (âîçíèêàþò |
| | ñîñòîÿíèÿ, | ñòàðøå 6 ëåò — ïî 50 ìã | ðåäêî). |
| | ïñèõîâåãåòàòèâíûå | 1—2 ðàçà â ñóòêè | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ òå æå, ÷òî |
| | íàðóøåíèÿ, â | | äëÿ èìèïðàìèíà |
| | ñî÷åòàíèè ñî | | |
| | ñòðàõîì, | | |
| | íàïðÿæåíèåì, | | |
| | íàðóøåíèåì ñíà | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïèïîôåçèí | Àñòåíîäåïðåññèâíûå | Âíóòðü ïîñëå åäû ïî 25— | Ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, â |
| (àçàôåí è äð.). | è òðåâîæíî- | 200 ìã â ñóòêè (â 3—4 | îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðâîòà |
| Òàáëåòêè ïî 25 ìã | äåïðåññèâíûå | ïðèåìà) | |
| | ñîñòîÿíèÿ. Áîëåå | | |
| | ýôåêòèâåí ïðè | | |
| | íåòÿæåëûõ | | |
| | äåïðåññèÿõ | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Èçáèðàòåëüíûå èíãèáèòîðû íåéðîíàëüíîãî çàõâàòà íåéðîìåäèàòîðíûõ àìèíîâ (ñåðîòîíèíà) |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ïàðîêñåòèë | Ýíäîãåííûå, | Âíóòðü. Ñóòî÷íàÿ äîçà â | Âîçìîæíû ñîíëèâîñòü, |
| (ïàêñèë). | ðåàêòèâíûå, | íà÷àëå — 20 ìã (â 1 ïðèåì), | áåññîííèöà, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| Òàáëåòêè, ïîêðûòûå | íåâðîòè÷åñêèå | çàòåì åå ïîâûøàþò íà 10 | ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, |
| îáîëî÷êîé, ïî 20 è | äåïðåñèè | ìã â íåäåëþ äî äîñòèæåíèÿ | ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåííàÿ |
| 30 ìã ïàðîêñåòèíà | | òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà, | âîçáóäèìîñòü, ãèïîìàíèÿ, |
| ãèäðîõëîðèäà | | ÷àùå äî 40—50 ìã | ýêñòðàïèðàìèäíûå |
| | | | íàðóøåíèÿ, ñóäîðîãè, |
| | | | íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè, |
| | | | ìèäðèàç, àíèçîêîðèÿ, |
| | | | ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî |
| | | | äàâëåíèÿ, ïîâûøåíèå è |
| | | | ñíèæåíèå ÀÄ, òàõè- èëè |
| | | | áðàäèêàðäèÿ, òîøíîòà, çàïîð, |
| | | | äèàðåÿ, ëåéêîöèòîïåíèÿ, |
| | | | àíåìèÿ, ðàññòðîéñòâà |
| | | | ïîëîâîé ôóíêöèè. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: íàðóøåíèå |
| | | | ôóíêöèè ïå÷åíè, ïî÷åê. |
| | | | Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è |
| | | | ëàêòàöèè íàçíà÷àåòñÿ òîëüêî |
| | | | ïðè êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñåðòðàëèí | Äåïðåññèè (ëå÷åíèå è | Âíóòðü. Íà÷àëüíàÿ äîçà — | Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, |
| (çîëîôò). | ïðîôèëàêòèêà | 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè, â | òîøíîòà, äèàðåÿ, çàäåðæêà |
| Òàáëåòêè, ïîêðûòûå | ðåöèäèâîâ) | òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü | ýÿêóëÿöèè, òðåìîð, |
| îáîëî÷êîé, ïî 50 è | | åå ïîâûøàþò äî 200 ìã â | ïîòëèâîñòü. |
| 100 ìã ñåðòðàëèíà | | ñóòêè. Ýôôåêò | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: |
| ãèäðîõëîðèäà | | ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 7 äíåé, | áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ |
| | | äîñòèãàÿ ìàêñèìóìà ÷åðåç | |
| | | 2—3 íåä. | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Òðàçîäîí (àçîíà, | Äåïðåññèè (â òîì | Âíóòðü, âíà÷àëå ïî 50 ìã 3 | Âîçìîæíû óòîìëÿåìîñòü, |
| òðèòòèêî è äð.). | ÷èñëå ýíäîãåííûå, | ðàçà â äåíü, çàòåì äîçó | ñîíëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| Êàïñóëû ïî 50 è 100 | ïñèõîòè÷åñêèå, | óâåëè÷èâàþò äî 300—500 | ãîëîâîêðóæåíèå, áåññîííèöà, |
| ìã; òàáëåòêè ñ | íåâðîòè÷åñêèå, | ìã â ñóòêè. Ýôôåêò îáû÷íî | ñíèæåíèå ÀÄ (âñòðå÷àþòñÿ |
| êîíòðîëèðóåìûì | ñîìàòîãåííûå) ñ | íàñòóïàåò ÷åðåç 3—7 äíåé. | ðåäêî è èñ÷åçàþò ïðè |
| âûñâîáîæäåíèåì | òðåâîãîé, | Ïðè íåâðîòè÷åñêèõ è | óìåíüøåíèè äîçû). |
| äåéñòâóþùåãî | íàïðÿæåííîñòüþ, â | ñîìàòè÷åñêèõ äåïðåññèÿõ | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïåðâûé |
| âåùåñòâà ïî 75 è | òîì ÷èñëå ó áîëüíûõ | íàçíà÷àþò êàê | òðèìåñòð áåðåìåííîñòè, |
| 150 ìã; 1% ð-ð â | ïîæèëîãî âîçðàñòà ñ | àíêñèîëèòè÷åñêîå ñðåäñòâî | ëàêòàöèÿ |
| àìïóëàõ ïî 5 ìë | îðãàíè÷åñêèìè | — ïî 25 ìã 3 ðàçà â äåíü. | |
| | çàáîëåâàíèÿìè ö.í.ñ. | Âíóòðèâåííî èëè | |
| | è ïðè ñîìàòè÷åñêèõ | âíóòðèìûøå÷íî ââîäÿò 50 | |
| | çàáîëåâàíèÿõ; | ìã â êà÷åñòâå | |
| | ïðåìåäèêàöèÿ | ïðåìåäèêàöèè ïåðåä | |
| | | îïåðàòèâíûì | |
| | | âìåøàòåëüñòâîì | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ôëóâîêñàìèí | Äåïðåññèè ðàçëè÷íîé | Âíóòðü. Ñóòî÷íàÿ äîçà | Âîçìîæíû òîøíîòà, ðâîòà, |
| (ôåâàðèí è äð.). | ýòèîëîãèè | 10—20 ìã, ìàêñèìàëüíàÿ | çàïîðû, àíîðåêñèÿ, äèàðåÿ, |
| Òàáëåòêè, ïîêðûòûå | | — 30 ìã. Äîçó äî 15 ìã | ñóõîñòü âî ðòó, ïîâûøåíèå |
| îáîëî÷êîé, ïî 50 è | | ìîæíî íàçíà÷àòü â 1 | àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ |
| 100 ìã | | ïðèåì, ïðåèìóùåñòâåííî | òðàíñàìèíàç, ñîíëèâîñòü, |
| | | âå÷åðîì, áîëüøèå äîçû | ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëâîíàÿ |
| | | ñëåäóåò ðàçäåëèòü íà 2—3 | áîëü, áåññîííèöà, àæèòàöèÿ, |
| | | ïðèåìà | òðåâîãà, òðåìîð, çàìåäëåíèå |
| | | | ýÿêóëÿöèè. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ñóäîðîãè â |
| | | | àíàìíåçå, äåòñêèé âîçðàñò; âî |
| | | | âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò |
| | | | èñïîëüçóþò òîëüêî ïðè |
| | | | êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè. |
| | | | Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà â |
| | | | ïåðèîä ëàêòàöèè òðåáóåò |
| | | | ïðåêðàùåíèÿ ãðóäíîãî |
| | | | âñêàðìëèâàíèÿ. |
| | | | Íå äîïóñêàåòñÿ ïðèåì |
| | | | àëêîãîëÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ôëóîêñåòèí | Ðàçëè÷íûå âèäû | Âíóòðü. Âçðîñëûì â íà÷àëå |  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàþò |
| (ïîðòàë, ïðîäåï, | äåïðåññèè, îñîáåííî | ëå÷åíèÿ 20 ìã â ñóòêè, | ñîíëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| ïðîçàê, ôëóêñîíèë, | äåïðåññèè, | ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü | òîøíîòà, ðâîòà, àíîðåêñèÿ. |
| ôëþäàê è äð.). | ñîïðîâîæäàþùèåñÿ | äîçó óâåëè÷èâàþò äî 40 ìã | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ýïèëåïñèÿ, |
| Êàïñóëû è òàáëåòêè | ñòðàõîì | | âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ |
| ïî 10 è 20 ìã | | â ñóòêè. Ìàêñèìàëüíàÿ | ôóíêöèè ïî÷åê. |
| | | ñóòî÷íàÿ äîçà 80 ìã, ëèöàì | Íå äîïóñêàåòñÿ ïðèåì |
| | | ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî | àëêîãîëÿ |
| | | âîçðàñòà — 60 ìã. | |
| | | Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò | |
| | | îäíîêðàòíî (íå áîëåå 20 ìã) | |
| | | óòðîì èëè óòðîì è | |
| | | âå÷åðîì. Ýôôåêò | |
| | | ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 1—4 | |
| | | íåä. | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Öèòàëîïðàì | Äåïðåññèè ðàçëè÷íîé | Âíóòðü. Ñóòî÷íàÿ äîçà îò | Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, |
| (öèïðàìèë). | ýòèîëîãèè | 20 äî 60 ìã (â 1 ïðèåì). | òîøíîòà, ñîíëèâîñòü, |
| Òàáëåòêè ïî 20 è 40 | | Ëèöàì ñòàðøå 65 ëåò — | ïîòëèâîñòü, òðåìîð, |
| ìã öèòàëîïðàìà | | 20—40 ìã | áðàäèêàðäèÿ, î÷åíü ðåäêî ïðè |
| ãèäðîáðîìèäà | | | óïîòðåáëåíèè âûñîêèõ äîç — |
| | | | ñóäîðîãè. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: |
| | | | áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ. |
| | | | Ýôôåêòèâíîñòü è |
| | | | áåçîïàñíîñòü ïðåïàðàòà äëÿ |
| | | | äåòåé íå óñòàíîâëåíû |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Äðóãèå ïðåïàðàòû |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Äîêñåïèí | Äåïðåññèÿ è (èëè) | Âíóòðü. Ïðè óìåðåííî | Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, |
| (äîêñåïèíà | òðåâîæíîñòü | âûðàæåííîé äåïðåññèè | àôòîçíûé ñòîìàòèò, òîøíîòà, |
| ãèäðîõëîðèä è äð.). | èíâîëþòèâíûå, à | íà÷àëüíàÿ äîçà — 75 ìã â | ðâîòà, äèàðåÿ, çàïîð, |
| Ðàñòâîð äëÿ ïðèåìà | òàêæå ïðè íåâðîçàõ, | ñóòêè; ïðè òÿæåëîé | àíîðåêñèÿ, èçìåíåíèå |
| âíóòðü (êîíöåíòðàò) | àëêîãîëèçìå, | äåïðåññèè è âûðàæåííîé | âêóñîâûõ îùóùåíèé; |
| ïî 120 ìë âî | îðãàíè÷åñêèõ | òðåâîæíîñòè âîçìîæíî | ãîëîâîêðóæåíèå, ñîíëèâîñòü, |
| ôëàêîíàõ ñ | çàáîëåâàíèÿõ ö.í.ñ., | óâåëè÷åíèå äîçû äî 300 ìã | ãàëëþöèíàöèè, ïàðåñòåçèè, |
| êàïåëüíèöåé, | ïñèõîçàõ | | àòàêñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå |
| êàëèáðîâàííîé íà 5; | | â ñóòêè. Êðàòíîñòü ïðèåìà | íàðóøåíèÿ, ñóäîðîãè; |
| 10; 15 è 25 ìã | | 1—2 ðàçà â ñóòêè, ïðè | çàäåðæêà ìî÷è; ýíäîêðèííûå |
| | | îäíîêðàòíîì ïðèåìå äîçà | íàðóøåíèÿ (ãèíåêîìàñòèÿ, |
| | | íå äîëæíà ïðåâûøàòü 150 | ãàëàêòîðåÿ è äð.); |
| | | ìã | àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè; |
| | | | óãíåòåíèå êðîâåòâîðåíèÿ è |
| | | | äð. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãëàóêîìà, |
| | | | òåíäåíöèÿ ê çàäåðæêå ìî÷è, |
| | | | áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ, |
| | | | âîçðàñò äî 12 ëåò |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ìèàíñåðèí | Äåïðåññèè | Âçðîñëûì âíóòðü ïî 30—40 | Âîçìîæíû ñîíëèâîñòü, |
| (ëåðèâîí, ìèàíñàí). | ðàçëè÷íîãî ãåíåçà | ìã/ñóò. (â 2—3 ïðèåìà èëè | ëåéêîöèòîïåíèÿ, ëèõîðàäêà, |
| Òàáëåòêè ïî 30 ìã | | 1 ðàç íà íî÷ü), â | ñòîìàòèò, æåëòóõà, |
| ìèàíñåðèíà | | ïîñëåäóþùåì äîçó | ãèïîìàíèÿ, ñóäîðîãè, |
| ãèäðîõëîðèäà | | óâåëè÷èâàþò äî 90—150 | ãèíåêîìàñòèÿ, |
| | | ìã â ñóòêè. Ïðè | îðòîñòàòè÷åñêàÿ |
| | | ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ | àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, |
| | | äîçó óìåíüøàþò äî | ïîëèàðòðîïàòèÿ, êîæíûå |
| | | ìèíèìàëüíîé | âûñûïàíèÿ. |
| | | ïîääåðæèâàþùåé | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: |
| | | | ìàíèàêàëüíûé ñèíäðîì, |
| | | | âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ |
| | | | ôóíêöèè ïå÷åíè, îñòðûé |
| | | | ïåðèîä èíôàðêòà ìèîêàðäà, |
| | | | áåðåìåííîñòü, ëàêòàöèÿ. |
| | | | Çàïðåùàåòñÿ ïðèåì àëêîãîëÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ìèðòàçàïèí | Ýíäîãåííûå | Âíóòðü. Íà÷àëüíàÿ | Âîçìîæíû ñîíëèâîñòü, |
| (ðåìåðîí). | äåïðåñèè | ñóòî÷íàÿ äîçà 15 ìã (â 1 | ñóõîñòü âî ðòó, ïîâûøåíèå |
| Òàáëåòêè ïî 15; 30 è | | ïðèåì, ïðåäïî÷òèòåëüíåå | àïïåòèòà è ìàññû òåëà; ðåäêî |
| 45 ìã | | ïåðåä ñíîì). Â | — ìàíèÿ, òðåìîð, ñóäîðîãè, |
| | | ïîñëåäóþùåì äîçó | îðòîñòàòè÷åñêàÿ |
| | | ïîâûøàþò äî 30—45 ìã | àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, |
| | | /ñóò. Ýôôåêò íàáëþäàåòñÿ | óãíåòåíèå êîñòíîìîçãîâîãî |
| | | îáû÷íî ÷åðåç 2—3 íåä; | êðîâåòâîðåíèÿ, æåëòóõà. |
| | | ïðèíèìàþò ïðåïàðàò â | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ïî÷å÷íàÿ è |
| | | òå÷åíèå 4—6 ìåñ. | ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, |
| | | | áåðìåííîñòü, ëàêòàöèÿ, |
| | | | äåòñêèé âîçðàñò |
| | | | (ýôôåêòèâíîñòü è |
| | | | áåçîïàñíîñòü íå èçó÷åíû). |
| | | | Çàïðåùàåòñÿ ïðèåì àëêîãîëÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Òèàíåïòèí | Äåïðåññèÿ, â ò.÷. â | Âíóòðü âçðîñëûì ïî 12,5 | Âîçìîæíû ñóõîñòü âî ðòó, |
| (êîàêñèí). | ãåðèàòðè÷åñêîé | ìã 3 ðàçà â äåíü (ïåðåä | ñíèæåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, |
| Òàáëåòêè ïî 12,5 ìã | ïðàêòèêå; òðåâîæíî- | åäîé). Äëÿ ïàöèåíòîâ | ðâîòà, ìåòåîðèçì, çàïîð, áîëè |
| | äåïðåññèâíûå | ïîæèëîãî âîçðàñòà, ñ | â æèâîòå, ãîëîâíàÿ áîëü, |
| | ñîñòîÿíèÿ ó áîëüíûõ | ïî÷å÷íîé | ñîíëèâîñòü, áåññîííèöà, |
| | õðîíè÷åñêèì | íåäîñòàòî÷íîñòüþ | êîøìàðíûå ñíîâèäåíèÿ, |
| | àëêîãîëèçìîì â | ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà | ñëàáîñòü, òðåìîð, |
| | ïåðèîä àáñòèíåíöèè, | ïðåâûøàòü 25 ìã | òàõèêàðäèÿ, ýêñòðàñèñòîëèÿ, |
| | ïðè ñîìàòè÷åñêèõ | | áîëè çà ãðóäèíîé, |
| | áîëåçíÿõ | | çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, |
| | | | ÷óâñòâî æàðà, áîëè â ìûøöàõ |
| | | | è ïîÿñíèöå. |
| | | | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: âîçðàñò äî |
| | | | 15 ëåò, áåðåìåííîñòü, |
| | | | ëàêòàöèÿ |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ñèäíîôåí | Àñòåíè÷åñêèå | Âçðîñëûì âíóòðü (äî åäû) | Âîçìîæíû ïîâûøåíèå ÀÄ, |
| (ôåïðîñèäèíà | ñîñòîÿíèÿ, | íàçíà÷àþò ïî 5 ìã 1—2 | ñóõîñòü âî ðòó, áîëè â |
| ãèäðîõëîðèä). | íàðêîëåïñèÿ, | ðàçà â äåíü (äî ïîëóäíÿ). | îáëàñòè ñåðäöà, ðåäêî |
| Òàáëåòêè ïî 5 ìã | óòîìëÿåìîñòü, | Ïðè íåîáõîäèìîñòè | êîæíûé çóä, ñåäàòèâíûé |
| | äåïðåññèè, â òîì | ïîâûñèòü äîçó, ïðèáàâëÿþò | ýôôåêò. |
| | ÷èñëå ñ | ïî 5 ìã ÷åðåç êàæäûå 2—3 | Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: òðåâîæíî- |
| | çàòîðìîæåííîñòüþ ó | äíÿ, äî 20—30 ìã/ñóò. Ïî | äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, |
| | ïàöèåíòîâ ñ | äîñòèæåíèè ýôôåêòà äîçó | îäíîâðåìåííûé ïðèåì ñ |
| | öèêëîòèìèåé | ñíèæàþò, îáû÷íî äî 5 ìã | èíãèáèòîðàìè ÌÀÎ è |
| | | /ñóò | òðèöèêëè÷åñêèìè |
| | | | àíòèäåïðåññàíòàìè |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II
Àíòèäåïðåññàíòû (antidepressiva; Àíòè- + ëàò. deprimo, depressum óãíåòàòü; ñèí.: òèìîëåïòèêè, òèìîëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà)
ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äåïðåññèåé (èìèçèí, àìèòðèïòèëèí è äð.). |
Òîëêîâûé ñëîâàðü Åôðåìîâîé |
[àíòèäåïðåññàíòû]
ìí.
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ïðèìåíÿåìûå ïðè ëå÷åíèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ äåïðåññèåé. |
Áîëüøîé ïñèõîëîãè÷åñêèé ñëîâàðü |
ñì. Ïñèõîòðîïíûå ñðåäñòâà. |
|
|